公共衛生服務專案實施方案

為進一步深化我轄區醫藥衛生體制改革，全面做好基本公共衛生服務專案工作，根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，結合我縣實際，制定本方案。

一、專案範圍

全縣轄區內常住人口均可免費享受基本公共衛生服務。

二、工作內容

城鄉基本公共衛生服務專案包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告與處置、衛生監督與協管、中醫藥健康管理服務12項。

三、工作目標

按照深化醫改和國家基本公共衛生服務規範的要求，開展12項基本公共衛生服務專案，並在我縣城鄉基本公共衛生服務成效的基礎上，繼續以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛生服務均等化。

四、2014年主要任務

各基層醫療衛生機構要按《國家基本公共衛生服務規範(2011年版)》、《中醫藥健康管理服務技術規範(2013年版)》要求，以提升服務質量為重點，全面實施國家基本公共衛生服務專案，具體要求如下：

(一)城鄉居民健康檔案管理

1.各鄉鎮醫療機構要對已錄入系統電子檔案(包括一般人群、重點人群)的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等資訊進行全面核對，確保檔案資訊的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規範健康檔案使用和管理，對不符合規範要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫療服務中，動態補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診後要及時點選關聯，將就診資訊關聯到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

(二)健康教育

1.針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳資訊和健康教育諮詢服務，嚴格按照服務規範要求設定健康教育宣傳欄並定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養相關知識知曉率調查，居民健康素養相關知識知曉率≥60%。

(三)預防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗;在重點地區，對重點人群進行鍼對性接種，包括腎綜合徵出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發現、報告預防接種中的疑似異常反應，並協助調查處理。

2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規劃疫苗單苗接種率達95%。

(四)0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內容包括體格檢查和生長髮育監測及評價，開展心理行為發育、母乳餵養、輔食新增、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統管理率≥75%。

(五)孕產婦健康管理

1.早發現孕婦，為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產後訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，瞭解產後恢復情況並對產後常見問題進行指導。積極運用中醫藥知識和方法，開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。

2.早孕建冊率≥85%，產後訪視率≥85%，系統管理率≥80%。

(六)老年人健康管理

1.各基層醫療機構要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結果並根據體檢結果做好健康指導。

2.老年人健康體檢率≥70%，健康體檢表完整率≥80%。

(七)慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規範要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等專案。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規範管理率≥60%;2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規範管理率≥60%。

(八)重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛生局關於印發縣進一步加強重性精神疾病患者規範管理實施方案的通知》(安衛〔2013〕102號)檔案要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規範管理率≥60%。

(九)傳染病與突發公共衛生事件報告和處理

1.及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件，參與傳染病現場疫點處理;開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和諮詢服務;配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95%，突發公共衛生事件相關資訊報告率≥95%。

(十)衛生監督與協管

1.做好轄區食品安全資訊報告，職業衛生諮詢指導，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，非法行醫和非法採供血資訊報告。

2.衛生監督協管服務開展率≥90%。

(十一)中醫藥健康管理

各鄉鎮醫療機構要加強中醫藥服務能力建設，合理配置中醫藥人員，加強人員培訓，進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫藥健康管理服務，確保中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。

2014年基本公共衛生服務各專案工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛生服務專案工作指標》(附表1)，2014年度基本公共衛生專案各專案任務指導數詳見《2014年度各鄉鎮基本公共衛生服務指導數》(附表2)。各專案指標要求、任務指導數如有變動另行下發。

五、職責分工

(一)基層醫療衛生機構職責

1.鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心是承擔基本公共衛生服務任務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規範(2011年版)》、《中醫藥健康管理服務技術規範(2013年版)》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛生服務。與轄區內村衛生所簽訂基本公共衛生服務目標責任書，指導轄區內村衛生所完成基本公共衛生服務任務，對其完成的數量、質量進行考核，接受縣級公共衛生機構的指導、培訓。

2.村衛生所是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，負責收集居民資訊，參與、協助提供12項基本公共衛生服務，接受鄉鎮衛生院的指導和考核。

(二)公共衛生專業機構職責

1.疾病預防控制機構。縣疾病預防控制中心要協助縣衛生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等專案技術實施方案;成立相關專案指導專家庫;負責相關專案實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

2.健康教育機構。縣健康教育促進中心要協助縣衛生局制定健康教育專案技術實施方案;負責專案實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作

3.婦幼保健機構。縣婦幼保健院要協助縣衛生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產婦健康管理專案技術實施方案;成立專案指導專家庫;負責相關專案實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

4.衛生監督機構。縣衛生監督所要協助縣衛生局制定衛生監督協管專案技術實施方案;負責相關專案實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

5.精神衛生機構。縣第三醫院要按照《縣衛生局關於印發縣進一步加強重性精神疾病患者規範管理實施方案的通知》(安衛〔2013〕102號)檔案要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理專案監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作;及時將情況穩定、出院後在家居住的重性精神疾病患者資訊轉交基層醫療機構開展健康管理工作。

6.中醫藥服務指導機構。縣中醫院應協助縣衛生局制定中醫藥健康管理專案技術實施方案;成立專案指導專家庫;負責相關專案實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

六、績效考核

縣衛生局、財政局按照《縣基本公共衛生服務專案考核辦法(2013年版)》(安衛〔2013〕342號)要求對各鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年於7月底前完成，下半年於下一年度1月底前完成。

各鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心負責對轄區內村衛生所完成的數量、質量進行考核，每半年考核一次，上半年於6月底前完成，下半年於12月底前完成。

七、經費保障

(一)經費補助。2014年基本公共衛生服務經費從人均30元提高到人均35元。縣衛生局、財政局按照《省基本公共衛生服務專案補償參考標準(2013年版)》(安衛〔2013〕342號)，根據基層醫療衛生機構實際完成的基本公共衛生服務專案數量和質量，在績效考核後，兌現補助經費。

(二)鄉村醫生補助經費。各鄉鎮醫療單位原則上要將基本公共衛生服務專案30%-40%工作量交給村衛生所承擔，並兌現相應的補助經費。鄉村醫生補助經費要與任務完成數量、質量掛鉤。各鄉鎮醫療機構按照《省基本公共衛生服務專案補償參考標準(2013年版)》(安衛〔2013〕342號)，根據鄉村醫生實際完成的基本公共衛生服務專案數量和質量，在績效考核後，經公示無異議，發放鄉村醫生補助經費。

(三)資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛生廳關於印發省基本公共衛生服務專案補助資金管理辦法的通知》(閩財社〔2011〕28號)、《市衛生局、財政局關於落實並規範使用基本公共衛生服務經費的通知》(泉衛基婦[2012]176號)規定規範專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠佔和挪用專項資金，不得將專項資金用於基層醫療衛生機構的基礎設施建設、裝置配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛生服務專案經費的使用和管理，嚴格按照專案要求，專款專用。

八、工作要求

(一)要加強領導，健全管理組織。基本公共衛生服務專案是貫徹落實國家衛生工作方針和新醫改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛生服務專案的組織領導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛生服務落到實處。

(二)要統籌協調，合理安排。基本公共衛生服務專案工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫療衛生機構年度衛生工作的始終，各單位要統籌協調、合理安排，既要保障基本醫療服務，又要提供基本公共衛生服務，通過開展基本公共衛生服務專案工作促進公共衛生與基本醫療良性互動，推動經濟效益和社會效益“雙豐收”。

(三)要強化培訓，提升服務質量。縣級專業公共衛生機構要加強對基層醫療衛生機構實施國家基本公共衛生服務的技術指導，加強對基層醫療衛生機構的培訓、指導力度，每年要組織不少於2次的培訓，提高基層醫療衛生機構的服務水平，進一步規範服務內容。各鄉鎮醫療單位要加強鄉村醫生基本公共衛生服務專案培訓，使每位承擔基本公共衛生服務專案的鄉村醫生能夠按《規範》中規定的標準、內容與流程實施基本公共衛生服務專案。

(四)強化督導檢查，落實績效考核。2014年全縣基本公共衛生服務專案督導實行以專業公共衛生機構督導為主，綜合督導組督導為輔。縣疾控中心、婦幼保健院、中醫院、健教中心、衛生監督所、第三醫院等專業公共衛生機構要切實履行業務指導責任，要實行領導分片掛鉤，抽調業務技術人員分片包乾，定期深入基層開展技術指導。各鄉鎮醫療單位要加強村衛生所開展公共衛生服務的指導，確保基層基本公共衛生服務能力得到提高，相關基本公共衛生任務得到落實，服務質量得到保證。

一、組織領導

成立xx縣基本公共衛生服務專案績效考核工作組，負責組織對各專案實施單位進行考核，組成人員如下：

第一組成員如下：

組 長：***

成 員：***(專案檔案資料的整理)

***(健康教育管理專案)

***(孕產婦保健管理專案)

***(傳染病和精神病管理專案)

***(負責計劃免疫和老年人管理專案)

***(居民健康檔案專案)

***(慢性病管理專案)

***(兒童保健管理專案)

第二組成員如下：

組 長：***

成 員：***(專案檔案資料的`整理)

***(健康教育管理專案)

***(慢性病管理專案)

***(居民健康建檔管理專案)

***(孕產婦保健管理專案)

***(傳染病和精神病管理專案)

***(負責計劃免疫和老年人管理專案)

***(兒童保健管理專案)

二、考核依據

(一)衛生部、財政部、國家計生委聯發的《關於促進基本公共衛生服務均等化的意見》。

(二)衛生部、財政部《關於加強基本公共衛生服務專案績效考核的指導意見》。

(三)《國家基本公共衛生服務規範(2009版)》。

(四)《xx縣2011年基本公共衛生服務專案實施方案》。

(五)《xx縣基本公共衛生服務專案資金管理暫行指導意見》。

三、考核原則

(一)分級負責、逐級考核的原則;

(二)客觀、公正、合理、量化的原則;

(三)全面考核與重點檢查相結合的原則;

(四)建立激勵機制，調動積極性的原則;

(五)考核評分與資金撥付掛鉤的原則。

四、考核物件

疾控中心、婦幼保健院、各鄉(鎮)衛生院、駐絳廠礦醫院、社群衛生服務中心。

五、考核內容

考核內容包括管理指標、業務指標和效果指標(詳見《xx縣基本公共衛生服務專案績效考核內容及標準》)。

六、考核辦法

(一)考核程式

彙報——入村、入戶調查——反饋

(二)考核方法

1、現場考核：採取聽取彙報、檢視相關資料、現場檢查，對有關人員進行調查、考核等方式進行。走訪居民。通過電話調查、入戶隨訪、問卷調查等方式，由居民對基層醫療機構提供的基本公共衛生服務進行評價。隨機抽取一定數量的村入戶調查。30個以上村的鄉鎮抽取30%的村;15個以上村的鄉鎮抽取40%的村;15個以下村的鄉鎮抽取50%的村。

2、非現場考核：以日常報表準確及時情況，會議及培訓參加情況，縣專案辦、疾控中心和婦幼院日常督導情況為準，進行綜合評分。

3、計算績效值。對績效考核情況進行定量和定性分析，按照統一的評分方法計算績效值，並將考核結果排名公佈。

(三)考核時間

7月14日，第一組考核xx鎮衛生院

第二組考核xx鎮衛生院

7月15日，第一組考核xx衛生院

第二組考核xx鎮衛生院

7月18日，第一組考核xx鄉衛生院

第二組考核xx鎮衛生院

7月19日，第一組考核xx鎮衛生院

第二組考核xx鎮衛生院

7月20日—21日 第一組考核xx鎮

第二組考核xx鎮

7月22日 第一組考核二廠和五廠

第二組考核一廠、四廠和電廠

(四)考核經費預算

車輛安排由各參核單位自行負責，縣衛生局2輛車、疾控中心1輛車、婦幼保健院1輛車，標準為每車每天100元。考核組成員補助為每人每天30元，由各參核單位發放。工作餐由各被考核單位先行安排，以簡單實惠為宜，嚴禁工作時間飲酒，隨後縣專案辦將餐費下撥至各被考核單位。

七、考核結果及責任

(一)考核結果

績效考核結果均採取百分制記分，綜合得分95分以上的為優秀，85-95分的為合格，75-85分為基本合格，75分以下為不合格。考核等級與獎懲掛鉤，考核分數與劃撥經費掛鉤。

(二)相關責任

1、對考核為不合格的鄉(鎮)給予通報批評，責令整改，並按規定追究相關單位和人員責任。對考核為基本合格的鄉(鎮)責令整改，並限制安排基本公共衛生服務專案經費、基本公共衛生服務機構能力建設專案。對考核為優秀的鄉(鎮)將在相關專案安排、經費分配等方面予以傾斜。

2、對考核為合格以上等次的基本公共衛生服務機構，按照規定全部撥付考核經費，優秀的，可給予獎勵;基本合格的扣減10%的考核經費;不合格的，通報批評，扣減20%的考核經費。

3、對被考核單位考核時，各被考核單位一把手及專案辦全體工作人員必須到位，積極配合考核組的考核工作。