護理工作量統計方法

護理工作量是反映臨床護理工作的重要指標，是衡量護理人員勞動強度的重要依據。合理、有效地測量護理工作量能夠真實反映科室工作情況及護理服務的可及性，為科學配置人力資源、實施績效考評、核算人力成本提供依據，為護理管理者制訂最優的工作模式及進行精細化管理提供資料支援。下面就是小編整理的護理工作量統計方法，一起來看一下吧。

計數法

簡單計數法適用於門診輸液室和手術室，該法通過記錄護理運算元量（人次），可以準確測量護理工作量。由於病房護理工作相對繁瑣，用簡單的計數法無法對其進行量化，因此該法不適合病房護理工作量的統計。

工時測定法

護理工時測定法是目前國內最常用的一種工作量測量方法，採用此法所測得的工作量資料較客觀、準確，它是在界定護理工作專案範圍的基礎上，採用觀察法、自我記錄法或兩者結合的方法來對臨床護理工作所花費的時間進行測量，最後通過公式來計算護理工作量，並依此進行護理人力的配置。

邢琳琳採用觀察法，測量了住院病人２４ｈ所需的基礎護理專案，得出不同職稱護士同一操作專案所花時間不同，不同級別的病人所需基礎護理時間也不同，這為護理管理者科學配置人力、滿足病人基礎護理需求提供了客觀依據。

江會等通過護理工作流程再造，結合病人直接護理工時的測量，設計了神經內科病人分類標準，通過該標準最終構建的護理人力配置模型較客觀、全面。

工時測量法為合理配置臨床護理人力資源提供了重要依據，但不能完全體現護理工作的內涵，因為該方法無法體現護理操作的技術性和風險性，且用此法計算護理工作量相對耗時、耗力。目前，我國護理工時測量的研究樣本往往侷限於一家醫院，且測量方法缺乏統一標準，造成研究結果差異較大，資料的可比性和推廣性不強，因此，多中心的醫院間合作性護理工時測算研究亟待開展。

負荷權重法

負荷權重法是主要的護理工作量測量方法之一，與賦分法實質相同。它通過專家會議法或德爾菲法，綜合考慮護理專案所需投入的時間、風險度、技術難度等因素，最終確定每項護理專案的分值或權重，加權後的護理工作量稱為護理工作量當量。

張瑩等通過 Ｄｅｌｐｈｉ法，賦予各項共性護理專案和專科護理專案權重值，從而計算各病區的護理工作量當量，研究結果表明採用負荷權重法能夠客觀、準確地反映科室的護理工作量，從而為病區的分類、護理人力的配置及績效考核提供科學依據。

依據負荷權重法統計護理工作量綜合考慮了多種影響因素，避免了工時測量中由於各項護理操作負荷強度不同而造成工作量統計的不合理，但護理專案的賦值是由臨床護理專家打分而形成的，依賴其自身的臨床經驗，存在一定的主觀性。

分類計演算法

即把病人按照不同的分類標準進行劃分，並加以歸類量化，以此作為依據來評估病人所需的護理工作量。

1、根據護理級別計算護理工作量：

護理等級即分級護理制度，是國內目前臨床護理開展工作的基本依據，它能較好地滿足不同病情級別病人的護理需求。

蔡學聯研究表明，在不同護理級別病人間某些直接護理專案的工時存在差異，但將所有直接護理專案頻數加權後，受影響專案的比例則很小，由此可以看出在普通病區依據護理級別來進行護理工作量的統計具有一定的實用意義。

但張玲娟等通過對臨床護理工作時間進行定量分析，發現等級護理操作的實際時間與標準時間存在較大差異，且相同等級護理病人因操作專案不同，其所需直接護理時間的差異也較顯著，此外一級護理和二級護理相比，其護理總工時數的差異無統計學意義。表明分級護理制度並不能真實反映實際護理工作量 ，也不能準確地進行護理人力成本的核算。

2、根據病人自理能力計算護理工作量

Barthel指數是目前最常用的評定病人日常生活自理能 力的`量表，以病人對護理的依賴程度為依據也是最常用的測量護理工作量的方法之一。

Barthel指數評定量表依據病人的自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴４個等級。

江會等通過測量病區內病人的直接護理工時來評估每日工作量，結果表明病人自理能力等級不同所需直接護理工作量也不同，指出病人自理能力是反映護理工作量的重要因素，給護理工作量的評估提供了一個客觀的評價工具，但同時文獻也指出自理能力不是影響工作量的唯一因素。有研究發現依據自理能力等級並不能完全準確、敏感地反映護理工作量，尤其是在重症監護病房，病人的自理能力趨於一致，此時自理能力就不是影響工作量的最主要因素。

3、根據病人的疾病嚴重度和 ＡＤＬ 分級計算護理工作量

蔡虻等採用Barthel指數評定量表評價病人自理能力，採用急性生理功能和慢性健康疾病狀況評估系統評價病人的疾病嚴重程度，運用這兩個量表對某綜合醫院428例成年住院病人進行直接護理時間的比較，結果表明不同疾病嚴重程度和自理能力等級組合的病人24h所需直接護理時間是有差異的。

研究提示依據此法可將病人進行分類並計算工作量，同時也為護理人力資源合理配置及相關成本核算提供依據。但是 ＡＰＡＣＨＥⅡ評分量表在國內外主要應用於ＩＣＵ 病人的病情評估，將之用於普通成人病房的病情判斷存在一定的侷限性，不能完全反映護理工作量。因此，研製出一套適用於普通成人病房病情評估的量表需要護理同仁不斷的探索。

應用醫院資訊系統統計工作量

目前，我國文獻報道應用醫院資訊系統計算護理工作量的方法大多是結合負荷權重法進行的。

王蓉等在 ＨＩＳ的基礎上，進一步引入移動護理資訊系統，通過對收費與不收費護理專案的確定、各護理專案權重的確定以及各專案資料獲取方式的確定，研製出一套利用該院 ＨＩＳ 為 基 礎 的 科學、簡便的工作量測量方法，研究顯示運用移動護理資訊系統進行護理工作量的統計具有全面、高效、快速、便捷等優勢。

王保中等基於 ＨＩＳ後臺資料庫，設計了護理工作量統計與報表生成系統，該系統利用不同的指標生成計演算法，實現了護理工作量自動分析計算、資料查詢及報表生成等功能，不但極大地減輕了臨床護理人員的 工作量，而且統計所得 資料更加客觀、準確，為護理管理者的決 策提供有力依據。

我國基於ＨＩＳ進行工作量統計的研究不斷增多，但目前仍處於探索階段，研究方法較單一，創新性不強，且由於利用ＨＩＳ計算工作量方法的開展多隻侷限於研究者一家醫院，目前還未見多中心的研究報道，這在一定程度上也限制了應用資訊化方法進行工作量測量的快速發展。