新農合的工作總結

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新農合的工作總結

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新農合的工作總結

新農合的工作總結 1

一年來,我科室注重提高個人素質,努力提升部門服務水平,在本科室工作人員的團結協作下,圓滿完成了上級交辦的各項工作。

一、新農合工作:

一是抓好宣傳。我們通過廣播、會議等形式深入宣傳合作醫療政策及調整後的報銷比例,讓農民及時瞭解新農合制度,引導農民自覺自願參合。,我鎮參合農民20455人,參合率達97%,參合率位居全縣前列。減免372名低保戶參合資金18600元,使低保戶參合率達100%,實現了低保戶“病有所依”。二是抓好公示。我們及時對新型農村合作醫療基金的收繳情況及每月參合農民的住院報銷情況逐村進行公示,保證了參合農民的參與權、知情權和監督權。三是抓好規範。搞好參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實彙總錄入、家庭臺帳建立和合作醫療證的發放工作。

二、社保工作

一是開展了應往屆國中畢業生的培訓推薦工作,共推薦15名青年參加就業培訓。二是對我鎮各企業及時開展了農民工工資支付情況專項檢查活動,確保各企業無拖欠工人工資現象。三是開展了城鎮居民保費的繳費工作。參保居民223人,保費達22400元,減免11名低保戶保費2200元。四是開展養老金資格認證工作,共有352人蔘與認定。五是我們於9月份開展了新型農村社會養老保險工作。在宣傳形式上,我們採取了“會議培訓、入戶宣傳、廣播宣傳”相結合的原則,大力營造宣傳氛圍,增加群眾知曉率。自開展此項工作以來,我們組織召開村兩委幹部會議兩次。共發放宣傳資料5000餘份。目前共有11110人蔘加農業養老保險,繳費金額達1236400元,有14人蔘加非農業養老保險,繳費金額達3600元,參保率達86%。在做好保費收繳工作的同時,我們還加班加點的完成了票據核對、資訊錄入、檔案裝訂工作。

三、衛生工作。

按時完成縣衛生局下達的博愛一日捐、衛生防疫工作。其中博愛一日捐金額達8850元。

一年來做了一些工作,取得了一些成績,但也有不足之處,在以後的工作中,我們將整合全體科室人員力量,增強宣傳力度,創新宣傳方式,盡一切可能提供高效的便民服務,深入細緻做好農合、城合、養老保險等惠民工作。

新農合的工作總結 2

在區委、區政府的正確領導和市衛生局的支援、鄉(鎮)政府、各相關部門的努力下,我區新型農村合作醫療健康穩定的發展,現將第四周期工作開展情況總結匯報如下:

一、執行情況:

1、入保籌資情況

第四期共入保52415人,入保率達96.5%,其中豔山鎮入保12938人,麥架鎮11556人,沙文鎮14270人,都拉5733人,牛場79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。第五週期共入保57386人,入保率為96.91%。

2、資金報銷情況

(1)全區共報銷2,622,583元,佔年度總資金的97.9%。節餘資金5.4萬元。

(2)入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉鎮衛生院報銷32.2元,在區報銷13.6元,在市級以上醫院報銷4.2元。與第三週期的39.6元相比上升10.4元。

(3)按鄉鎮分入保農民人均報銷費用的順位為:牛場鄉61.91元(與第三週期相比上升12.5元)、都拉鄉54.85(與第三週期相比上升14.5元)元、沙文鎮55.72(與第三週期相比上升16.1)元、豔山紅鎮41.62元(與第三週期相比上升7.7元)、麥架鎮41.91元(與第三週期相比上升10.6元)。

(4)從報銷分佈上看,門診報銷費用1,619,929元,住院報銷1,002,654元,分別佔總報銷費用的61.77%,38.23%(與第三週期相比門診費用上升3.12);村衛生室、鄉鎮衛生院、區級醫院、市級醫院分別佔23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,從中看出64.39%的費用在鄉鎮衛生院和村衛生室報銷,比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。

3、就診轉診情況

(1)、共就診222587人,實際人均就診4.2次,比上週期高0.8次,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉衛生院108人次,區級278人次,市級35人次),門診、住院人次分別佔總就診人次的99.25%,0.75%,比上週期相比門診比例上升0.12個百分點。

(2)、就診分佈:村衛生室60.63%,鄉鎮衛生院34.68%,區級醫療機構4.59%,市級以上醫療機構0.1%,與上週期相比鄉鎮衛生院比例明顯上升,其餘醫療機構均下降。

(3)、本週期共受益44709人,受益率達86.9%,門診封頂943人,住院封頂134人。人受益率比上週期相比上升3.1個百分點。

4、醫療服務情況

(1)、門診次均費用,村衛生室9.1元,與週期相比上升0.9元;鄉鎮衛生院次均費用22.1元,與上週期相比下降6.7元;區級定點醫院次均費用60.7元,與上週期相比上升16.3元;市級醫院425元,下降1元;省級醫院382元,下降512元。

(2)、住院次均費用,鄉鎮衛生院1239元,上升225元,其中以沙文衛生院費用增加為主;區級定點醫院住院次均費用1597元,與上週期相比上升638元;市級以上醫院5003元,下降1010元。

二、新週期實施與貴陽市方案接軌

根據《市人民政府辦公廳關於轉發的通知》精神,我區目前已經出臺《白雲區委、區政府關於進一步加強新型農村合作醫療的實施意見》,於第五週期(20xx年11月1日開始)正式實施,新週期的基本執行模式如下:

1、籌資模式:個人、集體、政府多方籌資,農民個人繳費不再分三個檔次,統一每人繳納10元,市、區、鄉三級政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作為第一次補償,提取5元作為大病統籌資金,進行二次補償。

2、建立合作醫療大病統籌基金,每人提5元,建立大病統籌(二次報銷補償,在封頂報銷後,自付6000-10000按30%比例,10000-20xx0按40%,20xx0以上按50%比例分段報銷,二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細則,生大病最高可以補償17500元,切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。

3、新週期還執行貴陽市衛生局統一招標的合作用藥目錄和藥品價格,以更便宜的價格服務於參保農戶,切實減輕農民的負擔,同時根據市檔案要求,對各定點醫療機構藥品實現“四統一”管理;目前除麥架衛生院因修建新衛生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉鎮已經實現村衛生室藥品由鄉(鎮)衛生院統一配送。

三、日常管理工作

1、本年度對定點醫院進行了四重點督查,對、區級醫療機構、鄉鎮衛生院及村衛生室進行了認真的督查,針對存在問題現場進行指正及會議上提出,並要求整改及落實。

2、實現合作醫療網路化管理工作現況

合作醫療管理資訊網路中心機房已經建立並開通,鄉鎮合醫辦或及衛生院及各區級各定點醫療機構均已經開通執行,目前除沙文因為電纜被盜未測試外,其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。

四、存在問題

1、網路化建設過程中存在的問題

由於鄉鎮衛生院合醫管理本身需要一條ADSL上網及網路直報等,需要一條上網際網路,貴陽市統一招標單位競達公司要求上合作醫療的寬頻單獨使用,因我區有四個鄉鎮衛生院“管辦”未分離,設在衛生院的鄉(鎮)合醫辦也需要單獨安裝一條寬頻,僅合作醫療一項工作就需要二條寬頻,費用相對過高。

2、區合醫辦日常工作量大,包括日常報銷、處方稽核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作,在區合作醫療網路中心建立及即將對城市合作醫療進行試點工作後,需增加工作人員才能更好的管理合醫工作。

3、建立獨立於醫療機構以外的鄉(鎮)合作醫療管理辦公室工作

根據築府辦發〔20xx〕85號及築府辦發〔20xx〕126號檔案要求,區合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題,但由於編制問題得不到解決,目前只有牛場鄉暫時在鄉政府設立合作醫療管理辦公室,實現“管辦分離”,人員由鄉衛生院借調一名醫務人員組成,但因未完全按必須配備1名財務人員及1名計算機操作人員,也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(鎮)目前合管辦仍設在鄉鎮衛生院。

4、由於我區第五週期按市統一方案進行實施,在對參保農戶減低報銷比例的情況下,對參保農戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫執行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考資料(目前我區二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷,新週期已經有6人提出申請),對風險控制缺乏相應的分析資料,也提高了新週期的執行風險,同時也帶來一些不可預測的因素。

我區新型農村合作醫療工作在區委、區政府的領導下,在區人大,區政協的監督下,在市衛生局的指導下取得了一定的成效,面對新形勢、新任務仍存在著一些問題,我區將繼續以開展新型農村合作醫療為契機,大力深化農村改革,努力構建和諧社會,協力新農村建設,實現全面小康。

五、下步打算

新的週期即已經開始,我區農村合作醫療步入第五週期,新的週期裡面,除繼續保證合作醫療的報銷工作正常執行外,還要堅持以下四點:

1、進一步堅持督查制度,進一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區農村合作醫療在村、鄉兩級工作的正常平穩執行。

2、在原有基礎上推進網路化的建設,真正做到網上錄入,網上稽核,網上報銷。

3、利用農村遠端教育網路,實施農民就診報銷資訊微機化管理。

新農合的工作總結 3

20xx年我縣新農合工作在縣委、縣政府、縣衛生局的正確領導下,在各鎮鄉、相關部門的協調配合下,緊緊圍繞中央、省、市新農合政策的要求,本著“完善、規範、提高”的原則,通過調整補償方案、加強費用控制、強化監管措施,全縣新農合工作執行平穩有序、管理逐步規範、基金執行安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實。現將我縣20xx年新農合工作彙報如下:

一、基本情況

(一)農民參合情況。20xx年全縣共有715132人蔘加農村合作醫療,參合率達98.3%,超額完成省、市下發的參合任務。

(二)基金到位和使用情況。根據中央檔案精神,20xx年新農合籌資標準為380元/人,其中農民個人繳費60元∕人,計4284.69萬元;中央和地方各級財政補助320元/人,計22851.68萬元。全縣應籌資27175.02萬元,實際到位資金27439.97萬元(含利息264.95萬元),全年基金使用26801.96萬元,結餘373.06萬元。

(三)參合農民受益情況。20xx年,全縣獲得新農合補助資金的農民達1284548人次,共補償26801.96萬元。其中新農合住院補償受益91072人次,補償金額19545.81萬元;門診統籌補償1175167人次,補償金額4760.22萬元;住院分娩補償4816人次,補償金額660.52萬元;其他(狂疫、結核、兩癌篩查)補償13495人次,補償金額1735.41萬元。

二、工作措施

(一)緊抓落實不放手,科學調整補償方案。為落實好惠農補償政策,根據上級相關政策和基金規模的擴大,我縣適時將補償方案作出了相應的調整。我辦根據20xx年全縣新農合工作執行情況,對各項資料進行全面統計和系統分析,科學測算制定了20xx年補償方案。及時調整了門診、住院補償標準;全年補償封頂線高達12萬元;繼續實行農村五保戶在縣、鎮鄉兩級定點醫療機構住院基本醫療費用全免政策;繼續開展農村重大疾病救治工作;實行農村孕產婦縣鄉住院分娩基本醫療全免費工作;增加特殊慢性病病種至69種;開展婦女“兩癌”免費篩查工作等惠民政策。年底對年度內患重病、大病住院醫療總費用超過7萬元以上的參合患者實行二次補償,使參合農民的受益面進一步擴大,補償水平進一步提高。

(二)緊抓監管不留情,規範定點醫院行為。為確保醫療服務質量,規範定點醫療機構醫療服務行為,我們自始自終狠抓醫院監管,多措並舉,確保新農合每一分保命錢都用在參合患者身上。具體要做到“三個嚴格”:一是嚴格准入評審機制。根據省、市有關檔案規定,今年11月份,由縣衛生局牽頭對縣、鎮鄉、村級定點醫療機構進行重新認定,並開展了首次信用等級評定工作,我們高標準重新設定要求,對各定點醫療機構進行綜合考評,重點考核定點醫療機構組織管理、制度建設、醫療服務管理、新農合資訊管理、醫藥費用控制、群眾滿意度等方面情況。評價按照統一的內容、標準和程式進行,按總分千分制計分,評定按新農合定點醫療機構誠信服務單位、合格單位、限期整改單位和不合格單位四個等級設定,對評定為誠信服務單位的醫療機構在補償政策和支付結算上予以傾斜,對誠信等級較低的醫療機構實行重點管理,與定點資格准入和退出掛鉤。同時,我縣建立臨床醫生新農合服務信用檔案,發現醫療服務行為嚴重違規及開單提成、促銷提成者,給予個人不誠信記錄,並視情節暫停或取消其新農合處方資格,以促進定點醫療機構服務行為全面規範。二是嚴格資訊科技監管。建立縣農合辦、鎮鄉農合站、縣鄉村三級定點醫療機構網路管理系統,與省、市新農合平臺進行了HIS系統對接,全面實行網上病人管理、資訊傳輸和醫療費用稽核、報銷等資訊化監管。去年我縣新農合系統新增照相監管功能,在各定點醫療機構統一安裝攝像頭等拍照裝置,在認真執行住院病人查房制度和身份核實的同時,通過攝像頭或數碼相機等方式,對病人本人及身份證件予以現場拍照,照片自動傳入參合農民資訊資料庫,建立就診病人的影像資訊和照片檔案。我們在稽核稽查過程中,可以根據工作需要索引查詢,進行身份核實,杜絕冒名就醫補償現象發生。三是嚴格稽查處罰制度。我辦採取常規稽查和專項督查相結合的方式,對全縣門診、住院定點醫療機構進行全面督查,明確規定每週鎮鄉稽核員對定點醫療機構日常督查兩次以上,縣農合辦每月一小查,每季度一大查,每年在縣衛生局帶領下開展兩次聯合督查。今年我辦以開展堅決打擊騙取套取新農合基金行為專項整治活動為契機,開展了住院、村級門診及五保戶住院補償等三次專項稽查活動,對在督查中發現的問題,督查組及時下發了督查意見書,並對督查情況進行了全縣通報,對違規的定點醫療機構進行嚴肅處理。

(三)緊抓創新不懈怠,探索住院補償方式。為規範醫療服務行為,杜絕掛床住院現象發生。我縣在實行住院、門診按總額預付和按病種付費的同時,根據“醫改”和新農合支付方式改革有關檔案精神,結合我縣實際,創新了住院補償方式,對除意外傷害醫療費用外,基本符合鎮鄉衛生院住院標準在門診就診的參合患者,實行門診限額補償,其補償費用列入住院統籌基金支出,實行總額控費制度。門診限額補償不設起付線,所產生的醫療費用按可報費用的40%予以補償。並規定各定點醫療機構日均醫療費用。要求鎮鄉衛生院對門診限額補償患者按住院患者診療,醫療文書等按住院病歷規範書寫並存檔備查。通過開展這種補償方式,有效杜絕了部分患者僅在在鎮鄉衛生院診查、輸液治療,但未真正在醫院按住院病人管理的“掛床”現象,規範了醫療服務行為,確保基金安全。

(四)緊抓服務不放鬆,強化內部管理機制,今年,我辦成立了縣政務服務中心新農合分中心,根據上級有關要求,結合我辦工作實際,對單位工作人員在管理上、服務上下功夫,提升工作人員服務意識、服務水平和服務形象,確保參合群眾滿意百分百。一是改善服務環境。根據縣舊城改造指揮部的要求,我辦將辦公樓搬遷至大坪開發區辦公,為改善參合群眾的服務環境,我辦新辦公樓特設定新農合服務大廳,服務面積達200多平方米,將醫療費用稽核、轉診審批、支票開取等新農合業務集中在新農合服務大廳統一辦理,實行“一站式”服務,有效減少了中間環節,簡化了補償手續。二是完善內設機構。根據上級有關政策和業務需求,明確相關股室職責,年初對新農合工作進行細化和分工,將我縣按人口比例大致分成三個工作片區,新農合服務大廳和三個片區組成四個服務視窗,由分管領導分視窗責任區管理,再安排各股室工作人員按職責分到各個視窗各司其職,做到責任到人,人盡其職。三是健全管理制度。為增強幹部職工素質,提高新農合工作服務管理水平,我辦完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限時辦結制度、首問責任制等,下發了《關於對新邵縣政務服務中心新農合分中心各視窗和視窗工作人員進行績效考核工作的通知》的檔案,對單位工作人員進行嚴格考核,考核內容分為服務質量、工作紀律、辦件質量三個部分,按季進行考核排隊,設立績效考核獎,對工作效率高,服務態度好,群眾滿意的工作人員實行獎勵,對服務態度差,辦事效率低的工作人員責任追究,給予經濟處罰,連續3次考核排名末位者,當年度考核評為不稱職。四是縮減補償手續。為進一步方便群眾就醫補償,簡化補償手續,今年我辦取消了新農合補償開具支票,由補償物件持身份證到縣農業銀行領取補償款的環節,正式啟動了新農合補償網上銀行支付業務。凡在縣外非定點醫療機構住院費用到我辦新農合服務大廳辦理補償時,只需備齊所需資料,並持在邵陽市範圍內農業銀行開戶辦理的銀行卡、存摺或縣農行代發的社會保障卡,便可直接轉帳給補償物件,解決了補償物件為領取補償款到縣農業銀行來回跑的辛苦,也避免了現金支付帶來的安全風險,得到了參合農民的一致好評。

三、存在的問題

(一)新農合籌資成本高、難度大。現階段我縣新農合籌資方式主要採取由鄉、村幹部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農民個人參合資金,籌資成本較高。且隨著各級財政補助的增加,新農合個人籌資部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年,明年或以後幾年也會逐步增加,在參合收繳時部分農民家庭困難的,一時難以交清。同時城鎮居民醫保把在校讀書的學生那一塊全部納入到了醫保部門管理,給籌資工作造成了一定的影響。

(二)醫院監管難度越來越大。新農合工作開展五年以來,我們的農合制度越來越完善,醫院和參合農民在對我們農合政策熟悉的同時,對我們的監管方式也越來越瞭解,反監督能力越來越強,主要表現在:一是參合農民有虛造假資料套取農合基金行為;二是定點醫院存在服務不規範的現象;三是意外傷害補償時,在入村實地調查中存在參合農民和醫院相互配合,相互包庇,調查難度越來越大。

(三)基金支出壓力較大。今年我縣雖然多次調整補償方案,採取強硬監管措施,但基金支出仍然存在較大壓力,分析原因主要有:一是由於我縣地理位置離市區較近,開展市級即時結報更方便就診補償,造成我縣流向市級定點醫院就診病人不合理增長。尤其是重大疾病補償比例省、市、縣級補償標準一樣,流向省、市級醫療機構的參合患者越來越多。二是省、市、縣、鎮鄉級住院實際補償比越來越高,刺激了參合群眾醫療消費,病人主動就醫明顯增多;三是省、市中途推出一部分惠農政策,造成基金增加支出;四是城鎮職工醫保出現虧損,醫院將工作重心放在抓農合病人收入,尤其是市級定點醫療機構更加明顯。

四、下一步工作打算

目前,我縣新型農村合作醫療已經從行政推動層面過渡到規範管理階段,由試點執行階段推進到鞏固提升的階段。20xx年計劃工作的總體思路是:按照“保覆蓋、保安全、保效益、保持續”的要求,不斷優化補償方式,規範各定點醫療機構服務行為,使參合群眾得到更多的實惠。具體將做好以下幾個方面的工作:

(一)優化農合補償方案,確保補償水平提高。根據實際情況及多年的經驗,我們將認真探索更為完善的管理執行機制和更為合理的新農合補償方案,完善門診住院補償模式,擴大參合患者受益面,做到合理測算,做到在既防範新農合基金透支的同時,又提高了參合患者補償水平。

(二)規範醫療服務行為,確保基金安全執行。我們將進一步規範各級定點醫療機構服務行為,及時防範和解決工作中出現的問題,確保基金運作規範、透明、高效。一是健全監管措施。進一步完善各定點醫療機構和參合農民二者制衡的有效機制,健全監管、審計、公開的有效措施,實行新農合補償跟蹤調查制度,確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是嚴格醫療費用稽核。重點治理放寬入院指徵、掛床住院等現象,對超範圍用藥、套餐式檢查、小病大治等費用進行嚴格扣減。加強稽查考核力度,規範醫療服務行為,著力強化意外傷害排查,糾正冒名頂替套取補助的行為。積極推進支付方式改革,控制醫療費用不合理增長,減輕群眾醫療費用負擔。三是加大稽查處罰力度。創新改革稽查方式,利用下午和晚上時間對縣內定點醫療機構進行新農合工作專項整治稽查,對稽查中發現醫療機構存在掛床住院、門診轉住院、過度醫療等問題,實行“零容忍”,按照新農合有關規定處理、處罰到位,情節嚴重者,取消定點醫療機構資格。

(三)試點委託經辦管理,探索農合補償方式。我縣將全面試行新農合大病保險和意外傷害保險制度,從新農合基金中劃出部分資金為參合人員向商業保險機構購買大病保險和意外傷害保險,通過公開招標的方式,各遴選出一家有資質的商業保險機構承辦意外害和大病保險,將為全縣70多萬參合農民提供更高層次的醫療保障。

新農合的工作總結 4

我鄉新型農村合作醫療工作在鄉黨委、政府的正確領導下,在縣合管辦正確領導、指導下,全鄉高度重視新型農村合作醫療工作,把此項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象及全鄉民生工程的大好事、大實事來抓好抓實。就20xx年我鄉現新農合工作開展情況,作如下彙報,望各位領導給予指出不足、提出意見、建議。

一、參加農村合作醫療情況。

按縣委、政府、縣合管辦有關20xx年新型農村合作醫療繳費工作佈置安排,我鄉通過廣泛宣傳發動和深入細緻的工作,“新農合”工作進展較為順利,20xx年、我鄉參加新型農村合作醫療的農民達12196人,參合率達85、2,籌集新農合基金243920元。

二、農民獲益情況。

自20xx年1月至10月,全鄉共有11107人次享受農村合作醫療補助632319、6元,其中有10716人次獲得農村醫療門診報銷補助186897元,有391人次獲得農村合作醫療住院補助445422、6元。其中住院補助中獲萬元以上的1人,5000元至10000元的有9人,1000元至5000元的112人,1000元以下的269人。

三、20xx年和20xx年新農合二次補償兌現

按相關政策實施方案,20xx年我鄉共有218人次獲得二次補償,補償金額235926、00元,20xx年共有355人次獲得二次補償,補償金額397321、00元。鄉合管辦按補償程式健立健全檔案,補償金由農民親自簽字押印領取,兩年二次補償金已全部兌現到戶。

四、20xx年《新型農村合作醫療證》發放,照片貼上情況。為進一步規範我鄉新農合工作,自20xx年收繳新農合基金工作開始,我鄉便高度重視新農合證發放,照片貼上工作,各村、街道由鄉派出專門人員負責,社組由村委派出工作人員負責。層層抓落實,加大督促檢查力度,在鄉派出所等單位配合下,現我鄉已對自願投保的共3293戶農戶發放了新農合醫療證,並且完成了對每位投保人的照片貼上。

五、合管辦事後報銷、補償開展情況

在事後報銷、補償工作中,我鄉首先是把好政策關,積極與鄉衛生院及各級醫療機構配合,由鄉衛生院負責此項工作人員按規定籤核後,再到合管辦報銷,合管辦、鄉衛生院工作人員均能實事求是、不虛報、不超出政策範圍,積極為參合人員服務,維護好農民利益,特別是趕街天,鄉合管辦人員親臨鄉衛生院,實行在一線辦公,為老百姓報銷工作帶來叫大方便,實現了現看病、現減免,在一定程度上減輕了老百姓看病的經濟負擔。

六、鄉村門診開展情況。首先是由衛生院牽頭,舉辦多期培訓班對我鄉7個村衛生員進行新農合業務培訓,再由各村定點門診的醫務人員對前來就醫的農民進行新農合政策的宣傳講解,實事求是地開好報銷憑證;二是鄉農合辦、鄉衛生院做好督導工作,對村衛生室門診新農合工作開展情況進行定期或不定期檢查督促。經村衛生人員與鄉衛生院、合管辦工作人員積極配合,20xx年,我鄉鄉、村門診開展情況正常,還未有一例受益農民對新農合進行過投訴。按相關政策,20xx年1月—10月,我鄉共在鄉衛生院、村衛生室門診減免8643人次,減免金額為145762、3元。

七、鄉住院減免開展情況

按相關政策,20xx年1月—10月,我鄉共在鄉衛生院住院減免132人次,減免金額為83214元。

八、統計及財務記帳、對帳、報表上報情況

對新農合財務記帳等問題,我鄉歷來高度重視,設1名專門的出納,1名會計,每個月月底,對所報出金額等進行細緻、嚴格地對帳、確實無誤時,再做報表,並按時向縣合管辦上報。截至目前,我鄉在記帳、對帳方面,均未出現任何問題,每月月底均按時上報報表,不出現拖沓或不報的情況。

九、20xx年《新型農村合作醫療實施方案》知曉率情況

根據《墨江縣新型農村合作醫療實施方案(試行)》(墨發20xx25號檔案)的通知,結合我鄉實際,年初制定了《××鄉20xx年新型農村合作醫療實施辦法(試行)》,並將辦法發放到各單位、站所、院校、各村委會,還成立了以鄉黨委副書記掛帥的宣傳小組,負責將辦法宣傳到村、宣傳到組、宣傳到戶。通過大量的宣傳,參合農戶對自身權利、義務、補助辦法、程式等知曉率較高,也為我鄉新農合工作順利開展提供了思想保障。

十、認真做好20xx年新型合作醫療籌資工作

由於投保比例比往年有所增加,給我鄉20xx年新農合籌資工作帶來一定困難,但是,鄉黨委、政府堅定信心,迎難而上,切實有效地開展好此項工作。以宣傳政策,執行政策,到各家個戶自原收取等方面做好各項工作。

總之,我鄉20xx年新農合工作在縣合管辦、鄉黨委、政府正確領導與指導下,各項工作運轉正常。當然,還存在農民投保、報銷等各項意識不健全,還有不掌握政策、不理解新農合工作難點等問題存在,針對存在的問題,我們以後將作出更大的努力,認真總結,切實為農民服務,努力把我鄉新農合工作做得更好。

新農合的工作總結 5

全市新型農村合作醫療在市委、市政府的正確領導和上級業務主管部門的指導下,取得了一定的'成績。但同時也存在一些有待進一步探索和解決的'問題,現將今年上半年全市新農合工作情況如下。

一、參合及補償受益情況

全市總人口39.2萬人,其中鄉村人口 29.08萬,佔總人口的 74 %。上年度全市區域性財政收入11.4億元,農民人均純收入6516元。

202x年,全市參合農民286626人( 其中,由財政代繳14430人),參合率達99.37%,與上年度比較,提高了0.51個百分點,超額實現了參合率不低於96%的工作目標。

202x年元至5月,全市共有176350人次獲得補償,合計基金補償支出1576.42萬元,其人口受益率61.53%,同比(23.61%)上升1.6倍。

其中,門診補償163388人次,補償金額為154.65萬元 ;門診慢性病補償555人次, 補償金額為7.4萬元 ;住院補償11713人次,補償金額1400.49 萬元,次均補償1195.67元;住院分娩補償694人,補償金額13.88萬元,次均補償200元 。

二、情況分析

(一)住院補償情況分析

1、住院人次及住院率元至5月,全市住院人次11713人次(住院率4.08%),高於去年同期 9246人次(住院率3.24%)水平,同比住院率上升0.84百分點。

2、各級機構住院人次同比分析元至5月,全市住院11713人次,同比(9246)增長2467人次,增幅26.68%。其中,市以上醫院同比增長147人次,市級醫院同比增長1443人次,鄉鎮衛生院同比增長877人次。

3、實際住院人次與預測計劃比較分析元至5月,全市實際住院11713人次,與預測計劃(10081人次)比較,增幅16.19%。

4、住院基金補償元至5月,住院基金補償支出1400.49萬元,佔全年預留住院基金總額(3359.54萬元)的41.69%,略超出同期預測支出計劃。

5、住院統籌基金定額控制管理情況元至5月,全市共有7家定點醫療機構超住院統籌基金定額控制目標。

6、住院補償比例

(1)名義補償比元至5月,全市住院補償比49.23%,與去年同期比較(49.45%)下降0.22個百分點。與50%的管理目標比較,相差0.77個百分點。

(2)實際(政策)補償比元至5月,全市住院可補償費用總額2335.34萬元,實際補償金額1401.18萬元,實際補償比60%,剛好實現管理目標。

7、住院費用服務包控制管理情況今年元至5月,全市可補償住院費用佔住院總費用比例為88%,與去年同期89%的水平比較,下降1個百分點,與管理目標86%的水平比較,增長2個百分點。

各級醫療機構服務包管理情況:與管理目標比較, 市以上醫療機構相差1個百分點,市級持平,鄉級衛生院相差2個百分點。

8、基本藥物目錄管理情況分析全市基本藥物目錄外藥品使用率14.11%。其中,市外醫院平均46.78%,遠高於控制目標;市級醫院平均10.28%,在控制目標以內;鄉鎮衛生院平均6.96%,略超出控制目標。

9、住院流向情況分析

a、就醫流向鄉鎮衛生院住院病人佔53.46%,同比下降4.78個百分點;市級醫院佔40.08%,同比增長4.91個百分點;市以上醫院佔6.45%,同比下降0.14個百分點。

b、住院補償費用流向鄉鎮衛生院所佔比例為 45.07% ,同比下降5.73個百分點; 市直醫院佔41.79%,同比增長6.32個百分點 ;市以上醫院佔13.14% , 同比下降0.59個百分點。

10、例均住院費用情況分析

a、各級定點機構住院費用同比分析今年元至5月,全市平均例均費用2476元,同比(2305元)例均增長171元,增幅7.4%。其中,市以上醫院例均下降289元 、市級醫院增長158元、鄉鎮衛生院增長85元(詳見下圖)。

b、與例均住院費用控制目標比較元至5月,全市例均住院費用2476元,與控制目標2554元比較,例均下降78元。其中, 市以上醫院例均下降984元,市級醫院例均下降36元 、鄉級例均增長4元。

c、超住院例均費用控制管理情況元至5月,全市共有5家定點醫療機構超住院例均費用控制目標,合計金額56.43萬元。

(二)住院分娩定補情況分析元至5月,住院分娩694人,補償13.88萬元。略高於去年同期653人、補償13.03萬元水平。

預測全年住院分娩補償支出36.97萬元,元至5月,計劃支出15.40萬元,實際支出13.88萬元。

(三)門診慢性病補償情況分析

元至5月,門診慢性病補償555人次,發生費用19.63萬元,補償7.4萬元,補償比為37.7%。

(四)普通門診補償情況分析

a、門診病人流向鄉鎮衛生院佔6.24%,村衛生室(含中心衛生室 ) 佔93.76%。

b、門診就診人次及次均費用分析元至5月,普通門診補償163388人次,發生費用447.44萬元,補償154.65萬元(其中,衝抵個人賬戶84.14萬元,統籌基金支出70.51萬元),次均費用27.38元。同比就診人次 (57532)增長1.84倍,次均費用(25.82元), 次均增長1.56元。

c、門診基金使用情況分析當年普通門診基金總額687.90萬元,元至5月計劃支出286.63萬元,實際支出70.51萬元,佔計劃支出的24.6%。

新農合的工作總結 6

20xx年恩施州中心醫院在上級管理部門及各縣市新農合管理部門指導下,認真履行相關職責,不斷改進管理機制,努力提高服務水平,切實保障參合患者權益,新農合工作已逐步走上正軌並顯現出較好的成效。

為進一步規範全院醫務人員的醫療行為、提高醫療質量、確保醫療安全,降低醫療費用、減輕病人負擔、維護新農合基金安全,州中心醫院在20xx年主要採取了一下具體措施:

一是嚴格執行四控制管理辦法。即:

①控制藥佔比(手術病人控制在總費用的33%以內,非手術病人控制在總費用的45%以內);

②控制自費藥佔比(限制在藥品費用的5%以內,這是在州衛計委規定的8%的基礎上州中心醫院主動下調3個百分點)

③控制人均費用,20xx年人均費用在20xx年基礎上下降5%為控制目標;

④控制平均住院日。以上四控制是州中心醫院在新農合病人管理手段上出臺的一套強有力的組合拳。

二是四合理專項整治活動常態化。自去年9月,州中心醫院在全院臨床、醫技科室開展了為期一個月的四合理專項整治活動後,為鞏固活動成果,建立了長效機制,堅持一月一檢查、兩月一彙報。在今年上半年活動辦隨機抽取歸檔病歷680餘份,在院執行病歷80餘份,藥學部抽取出院病歷430餘份、門診處方800餘張,分別對合理診斷、合理收費、合理用藥、合理檢查進行檢查,存在不合理用藥病歷74份,涉及15個科室、30餘名醫生。在合理收費方面護理部共查處71例違規計費現象,價格管理科共查處中西兩部46例違規現象。對以上各類違反四合理要求的行為該院主要做了以下處理:⑴在相關大會上進行通報,建立資訊垂直反饋機制;⑵對相關責任科室、責任人批評教育、督促及時整改到位;⑶對科室下發整改督辦通知書要求限時整改到位;⑷對性質嚴重的給予處罰(責任醫師500-1000元罰款、責任護士200-300元罰款);⑸對整改不到位的個人脫產到醫務部學習,情節嚴重者取消處方權。

三是對違反四控制制度者給予嚴厲處罰。今年上半年州中心醫院共計處罰違反藥佔比管理規定的醫務人員共計xx0餘人次,處罰金額為15萬元,人均扣款1150元;處罰違反自費藥佔比管理規定的醫務人員共計40餘人次,處罰金額為5萬餘元,人均扣款xx00餘元;處罰人均費用管理不到位的科室24個,處罰金額為190萬元,人均扣獎金2600元。

在上述有效的管理措施下,20xx年上半年全院新農合工作與20xx年同期相比呈現出兩降兩平一升:兩降是平均住院日由xx.5天降為11.5天(降幅8%)、人均住院費用由9867元下降為9500元(降幅3.7%),兩平是藥佔比(36%)和檢查佔比(18.5%)基本持平,一升是指新農合補償基金由7490萬元上升至7595萬元(漲幅1.4%)。

州中心醫院在長期嚴格管理下,新農合工作得以健康有序的開展,目前除了全州8縣市外,也是湖南省龍山縣和重慶市黔江區、奉節縣、巫山縣等外省市毗鄰區(縣)的新農合定點醫院。

新農合的工作總結 7

20xx年,新農合工作在縣委縣政府的堅強領導下,在上級主管部門的精心指導下,以黨的十八大精神為指標,以深化衛生體制改革制度為動力,嚴格執行國家、省、市新農合政策,按照20xx年新農合工作各專案標任務,積極探索大膽創新,高位求進,逐一落實,進一步推進支付方式改革,強化定點醫療機構監管,確保全縣參合農民受益水平不斷提高,目前新農合工作總體執行平穩,現將20xx年工作總結如下:

一、基金執行情況

1、農民參合情況

20xx年我縣應參合人數241525人,實際參合人數xxxxx人,參合率99.93%,行政村覆蓋率達100%。在全市名列前茅。

2、基金籌集情況

根據國家規定20xx年人均籌資標準340元,其中:參合農村居民個人交納60元,中央財政補助188元/人,省財政補助46元/人,市財政補助23元/人,縣財政補助23元/人,全縣籌資總金額82042340元,目前已足額到位。

3、基金支出情況

截止20xx年1-10月份統計參合患者門診統籌就診76396人次,補償金額236.605193萬元;參合患者住院18736人次,補償金額4624.819332萬元;特殊病種大額門診補償xx9人次,補償金額44.44585萬元。補償總金額4905.870375萬元。根據目前基金支付情況,結合年初預算,我縣的新農合基金使用率會嚴格控制在國家規定的當年籌資總額的15%和累計結餘的25%範圍之內。

二、主要工作

1、調整完善補償方案,提高參合農民受益度

20xx年,根據上級要求,以全市統一補償方案(長衛字[20xx]232號)為標準,在此基礎上,結合我縣實際情況,為確保參合農村居民受益度,對20xx年新農合補償標準部分內容進行了調整,出臺了壺衛字[20xx]46號檔案。我縣縣鄉兩級定點醫療機構補償比例比全市提高了5個百分點,將住院補償封頂線由10萬元提高到15萬元;慢性病病種擴大到31種,慢性病補償封頂線提高到10000元;住院正常分娩定額補償由400元提高到500元;單純性白內障復明手術單眼定額補償由1600元提高到2200元;在原有兒童先心病、白血病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核6種疾病的基礎上,將肺癌、直腸癌等xx種疾病納入重大疾病保障範圍,進一步提高參合農民受益水平,使廣大農民“看病難,看病貴”現狀得到進一步緩解和改善。

2、健全制度,規範稽核補償程式

20xx年市裡統一補償方案出臺後,我們及時與市、縣級定點醫療機構簽定了直補協議,對醫療機構嚴格實行協議管理。為進一步明確各級新農合管理機構職責,規範定點醫療機構服務行為,簡化補償操作流程,結合實際充實和完善了一系列管理規定,為新農合制度順利推進提供了堅強有力的保障,也為醫療費用稽核補償的規範操作打下了堅實的基礎,使整體工作走上制度化、規範化、科學化的長效管理道路。

3、深化支付方式改革,控制醫療費用不合理增長

20xx年我縣住院補償實行按服務專案、單病種和定額補償的混合支付方式。為進一步擴大參合農民住院補償受益面,縣、鄉兩級定點醫療機構,單病種限價收費由原來的30種增加到50種,並出臺了按床日付費和門診總額預付實施方案,於10月份開始執行。並對部分定點醫療機構存在收治不符合入院標準的輕症病人、通過分解住院等方式增加住院人次和降低住院次均費用的問題,我們進一步制定和完善有針對性的管理措施和考評辦法,嚴格控制低費用段住院人次比例、政策範圍外費用比例、平均住院日、大型裝置檢查陽性率等指標。通過管理措施的進一步完善,真正實現了“要醫療機構控制費用”向“醫療機構要控制費用”的轉變,充分發揮了新農合基金的社會效益和保障水平。

4、加強定點醫療機構監管,規範醫療服務行為

今年,我們繼續採取日常檢查、網路篩查、稽核稽查、舉報調查、夜間突查等方式,強化定點醫療機構監管。對鄉級定點醫療機構實行每日“零報告”制度。各鄉鎮衛生院每天把本院住院患者的基本情況、用藥情況以及責任醫護人員以表格形式經網路報送本鄉鎮新農合派出機構,各鄉鎮合管員現場核查住院補償情況,屬實後用新農合網路或電子郵箱當日即向縣合醫中心進行上報。在監督科日常檢查的基礎上,由責任領導帶隊,集中組織抽調人員對定點醫療機構進行督促檢查,共入戶調查核實2569戶參合農民就醫補償情況,瞭解醫療服務收費和治療用藥情況;外傷調查318戶;對所有零星受理的參合患者住院情況實行公示報告單制度,要求對患者住院情況在村委公示欄公示至少五天,縣合醫中心才能受理,發現問題及時糾正處理,切實維護了參合患者的權益,為新農合基金安全使用提供了堅強有力的屏障。

5、完善參合資訊管理,方便群眾就診看病

由於每年新農合資金籌集主要由鄉鎮和村委兩級組織完成,基金籌集時間相對集中,村級基層工作人員工作繁重,加上對採集參合人員個人資訊的重要性認識不足,參合資訊錄入工作做得不夠細緻、到位,致使新農合資訊管理系統中存在身份證號不全、資訊輸入錯誤或漏錄等現象。參合資訊不準確,給參合患者就診、治療造成不必要的麻煩,為徹底改變這一現狀,保障新農合資訊系統的準確性和維護參合農民的切身利益,我們集中鄉鎮合管員利用兩個月時間對各鄉鎮20xx年、20xx年參合資訊進行逐一核實、補錄和更正。我縣參合資訊錄入工作在全市名列前茅。經過對參合資訊的進一步完善,既方便了患者就診治療,也為提高各級醫療機構工作效率,減輕工作量創造了良好的條件。

6、加強理論學習,轉變工作作風

為提高廣大工作人員素質,防止權力濫用、以權謀私等腐敗風險,我們按照上級要求,加強理論學習,認真學習黨的十八大精神,及時組織學習傳達省、市、縣重要會議精神,使工作人員政治和業務水平有了極大提高。實際工作中嚴格執行中央“八項”規定和縣委、縣政府作風轉變30條要求,切實轉變了工作作風,實現了反腐倡廉建設與業務工作的緊密結合、相互促進、良性互動、協調發展,切實維護了黨和政府的惠民政策落實和參合農村居民的切身利益。

7、堅持轉診備案制度和工作例會制度

自20xx年實施新農合制度以來,我縣參合患者到縣外定點醫療機構住院的,需先到縣合醫中心辦理轉診備案手續。既合理控制病人的流向,又進一步確認了參合患者身份,有效地規範了參合患者就診備案制度。

為加強工作人員的政治素養和業務知識的培訓,我們在按時參加省、市組織的各種培訓的同時,始終堅持每週一機關內部人員學習和週五各鄉鎮合管員學習制度,對新農合的政策、法規及業務知識進行學習,每個工作人員對上週工作情況進行彙報,對下週工作進行安排,不僅及時瞭解各鄉鎮醫療機構新農合工作動態和出現的問題,而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高,確保了新農合基金科學、安全、合理地服務於全縣廣大參合農村居民。

8、防止利益衝突,實行“一站式”便民服務

為切實加強對單位全體幹部職工的管理和監督,進一步規範權力執行,促進黨風廉政建設和單位全體幹部職工思想作風建設,提高單位全體幹部職工廉潔自律的自覺性和辦事效率,我們成立了防止利益衝突工作領導組,並結合工作實際,制定了《利益迴避制度》、《利益公開制度》、《領導幹部重大事項報告制度》、《限時辦結制度》、等,使防止利益衝突形成了長效機制。特別是實行了業務大廳值班主任制度,對前來辦理業務的群眾做到了一張笑臉、一次性告知、一站式服務,受到了廣大群眾的好評。

9、開展群眾教育實踐活動,堅持包村住村

根據縣委、縣政府下鄉包村、住村要求,我們堅持“包村促發展、幫民促增收、群眾得實惠、幹部受教育”的原則,以更加紮實有效的行動在服務群眾中鍛鍊培養幹部。針對黃山鄉黃山村、南陽護兩個村的實際情況和農民群眾的實際需要,採取多種形式,深入實施黨的惠農政策,有計劃地開展先進實用技術的培訓,幫助選擇切實可行的致富專案,及時瞭解掌握困難群眾急需解決的各種困難和問題。具體工作中,人人蔘與,群策群力,主動積極,全面配合,較好地完成了幹部下鄉包村、住村工作。

10、精心組織,20xx年新農合籌資工作全面啟動

11月19日,我縣召開了20xx年度新農合基金籌集工作會議,全面安排部署20xx年度的新農合籌資工作。各鄉鎮、各相關部門要緊緊圍繞工作目標,全力以赴、積極開展20xx年度新農合籌資工作。廣泛宣傳新農合籌資標準、繳費時間、補償政策等,讓新農合政策家喻戶曉,切實增強農民參合積極性;要採取有力措施,做到收繳規範,加強督察落實,確保20xx年度新農合籌資工作圓滿完成。

三、存在問題

總體上看,新農合基金執行安全平穩、補償方案科學合理、監管機制逐步完善、參合群眾穩固增多,覆蓋面積不斷擴大、受益水平顯著提高,醫療機構服務條件明顯改善,服務質量大幅提升。但是也要清醒地看到,由於新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬戶的複雜工作,在推進過程中仍存在一些薄弱環節和問題。主要表現在:一是政策宣傳不透徹,部分參合農民及基層幹部對新農合具體政策不甚瞭解或在理解上存在偏差,影響了參合農民的信任度。二是新型農村合作醫療的資金籌集方式單一,籌資成本高,沒有建立起合理、簡便、快捷、有效的籌資機制。三是醫療機構服務能力和服務水平相對滯後,與廣大農民的基本醫療需求相比還有較大距離,一定程度上影響了合作醫療的執行質量和效率。

四、20xx年工作計劃

20xx年,我們要著力做好以下幾個方面的工作:

一是加大合作醫療的宣傳力度。結合受益群眾典型事例,利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳媒體和宣傳工具,廣泛宣傳,大造輿論,使農民群眾充分了解參加合作醫療後自己的權益、義務,明白看病報銷辦法、程式和比例,消除農民疑慮和擔心,增強他們互助共濟的參合意識。

二是進一步做好對定點醫療機構的稽核、補償、監管等工作。堅持定期考核和動態管理相結合,嚴格規範診療程式和用藥行為,提高服務質量,提升服務水平,形成層層有人管、逐級有人辦的服務體系,使參保農民公開、公平、公正享受報銷補償。

三是探索建立科學合理、簡便易行的籌資長效機制。

創新籌資模式,完善籌資渠道,減少籌資環節,降低籌資成本,提高籌資效能,確保新農合資金足額到位。

四是完善門診統籌總額預付制度。

進一步完善鄉村兩級定點醫療機構門診總額預付的實施辦法,提高門診統籌基金的使用效率,避免門診統籌基金沉澱過多,影響廣大農民參合積極性。

五是繼續加大支付方式改革。根據中央、省、市醫療衛生制度改革要求,結合我縣新農合工作實際,努力實現按床日付費等多種方式的改革。

新農合的工作總結 8

20xx年,我院新型農村合作醫療工作在鎮政府的領導下,在各相關部門的大力支援下,加之,鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓。一年來,我院的新農合工作取得了一定的成績、經驗,但也還存在一些不足,現將20xx年工作總結如下。

一、工作回顧

、圍繞新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。

1、審批參合農民的醫療轉診;按規定稽核、補償參合農民的醫療費用。按時上報定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償彙總表和財務報表,按規定填報各種統計報表;

2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,專款專用,封閉執行,保證基金安全和合理有效使用,規範管理新農合檔案資料,建立參合農民登記臺賬,及時整理立卷,裝訂成冊並妥善保管。

3、按月向各村民委員會張榜公佈本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。

4、按《大悟縣新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度

情況。

(二)、協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。我鎮通過開展廣泛的宣傳發動和深入細緻的工作,截止12月31日,全鎮參合率達到96%以上。

(三)、參合農民受益情況。自20xx年1月1日至12月31日止,新農合對參合農民門診統籌補償29685人次,(含家庭帳戶補償人次),累計住院960人次,觀住院正常分娩累計82人,

二、工作措施

加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到村和幹部,同時把此項工作納入20xx年年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。

(二)、分工協作,大力宣傳。要達到農民自願參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村幹部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加物件,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手

續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鎮大部分農民由於受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,採用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務,範文寫作明白看病報銷的辦法和程式,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳教育,讓群眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。

(三)、強化服務視窗管理,為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,我們熱情耐心地接待每一位來訪者,首,把參合的手續和報銷制度、程式、報銷範圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,並堅持以人為本,努力做到準確、及時。並定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況,接受群眾監督。

三、取得的經驗。

領導重視,思想認識到位是關鍵。我鄉黨委、政府高度重視農村合作醫療工作,並召開專題會議貫徹落實縣政府

的動員會議精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農民“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,為開展農村合作醫療工作提供了良好的組織環境。

新農合的工作總結 9

20xx年,xx鄉新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的正確領導下,在各相關部門的大力支援下,加之,鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓。一年來,xx鄉的新農合工作取得了一定的成績、經驗,但也還存在一些不足,現將20xx年工作總結如下。

一、工作回顧

(一)、圍繞鄉新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。

1、審批參合農民的醫療轉診;按規定稽核、補償參合農民的醫療費用。按時上報縣內定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償彙總表和財務報表,按規定填報各種統計報表;

2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,專款專用,封閉執行,保證基金安全和合理有效使用,規範管理新農合檔案資料,建立參合農民登記臺賬,及時整理立卷,裝訂成冊並妥善保管。

3、按月向各村民委員會張榜公佈本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。

4、按《縣新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。20xx年5月,鄉合管辦對xx衛生院、村衛生室進行了現場督查,慢性病門診抽查100人次,應有處方100份,實有處方100份,核查相符;門診診療入戶抽查15人次,抽查結果相符;住院情況入戶抽查3人次,抽查結果相符。患者對醫療機構滿意度95.86%。7月份協助縣合管辦蒞臨我鄉進行督查工作,入戶抽查結果真實、準確,達到了預期目標。

(二)、協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。縣人民政府於9月19日上午9:00—10:30召開了20xx年籌資工作視訊會,副縣長李紅梅就籌資工作作了重要指示講話;衛生局長趙燕梓首先對20xx年新農合實施方案(即龍政辦發[20xx]22號檔案)調整情況進行了詳細的講解;其次是對20xx年度新農合籌資工作目標、參保物件、籌資辦法、時間安排和工作步驟等籌資工作說明做了重點強調。我鄉通過開展廣泛的宣傳發動和深入細緻的工作,截止10月31日,全鄉應參合7857戶,已參合7610戶,以戶為單位參合率為96.86%。應參合33588人,已參合30961人,以人為單位參合率92.18%。參合人數比20xx年增加812人,增長率為2.69%。

(三)、參合農民受益情況。自20xx年1月1日至11月30日止,新農合對參合農民門診統籌補償減免35544人次,(含家庭帳戶補償人次),參合人員補償人次覆蓋率為118%,累計補償基金285584.26元;累計住院1506人次,參合人員補償人次覆蓋率為5%,累計補償基金1168749.16元;慢性病門診累計減免2537人次,參合人員補償人次覆蓋率為8.41%,累計補償基金122519.16元;xx鄉住院正常分娩累計123人,補償金額45200元;四項合計共累計減免39710人次,補償基金1622052.58元。已支付資金1622052.58元佔可用基金總額(2577739.5元)的62.93 %,其中:門診統籌已支付資金285584.26元佔可用基金總額(644434.88元)的44.32%;慢性病門診已支付資金122519.16元佔慢性病可用門診基金總額(128886.97元)的95.06%。住院已支付資金1168749.16元佔可用住院基金總額(1804417.65元)的64.77%。

二、工作措施

(一)、加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉、村和幹部,同時把此項工作納入20xx年年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。

(二)、分工協作,大力宣傳。要達到農民自願參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村幹部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加物件,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由於受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,採用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務,明白看病報銷的辦法和程式,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳教育,讓群眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。

(三)、強化服務視窗管理,為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,我們熱情耐心地接待每一位來訪者,首先,把參合的手續和報銷制度、程式、報銷範圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,並堅持以人為本,努力做到準確、及時。並定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況,接受群眾監督。

三、取得的經驗。

(一)領導重視,思想認識到位是關鍵。我鄉黨委、政府高度重視農村合作醫療工作,並召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農民“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,為開展農村合作醫療工作提供了良好的組織環境。

(二)宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳,廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾自願參加合作醫療。才是我們工作的最終目標,所以,是否做好宣傳發動,是否向群眾充分解釋政策,使群眾知情,是促進工作落實的基礎。

(三)隊伍精幹,協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中,按照黨委、政府的統一部署,鄉衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動,主動做好工作。使該項工作順利開展。

四、存在的不足

(一)、工作不夠細緻。一些幹部在籌資工作中不夠主動,工作過於簡單,幹部由於對政策瞭解不深,宣傳工作沒有做到位,導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的瞭解,沒有消除農民的顧慮,也是導致參合率不高的原因之一。

(二)、思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥倖心理,與供養家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識,導致了參合意識不強,另外,一些農民對新農合的期望值過高,認為報銷比例低、範圍小,對按政策規定不予報銷的部分無法理解。

(三)、由於鄉級醫療條件有限,人才技術力量薄弱等問題,農民因一點小病就要奔大醫院,最後花費大而報銷補償低,不能充分享受新農合政策帶來的實惠。

(四)、辦公經費不足,有些實際工作想做深做細也是力不從心。

總之,20xx年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支援下,取得了一些經驗,但也還存在一些問題,在今後的工作中,我們只有虛心學習,不斷提高工作能力,才能更好地做到為民服務。

新農合的工作總結 10

今年上半年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各專案標任務,高位求進,逐一落實,進一步規範了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況彙報如下:

一、1―4月新農合執行基本情況。

(一)新農合參合情況

我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達196042人,參合率97.19%。

(二)新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農民自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結餘基金957.94萬元(含風險基金254.06萬元),今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止4月底,縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元,中央財政預撥新農合基金846萬元,省級下撥604萬元,市新農合補助基金暫未到位,基金到位率現為37%。

1―4月,我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元,佔本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合基金收繳工作,參合率達97.19%。

二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,新農合實際補償比達43%。

三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規範。

三、主要工作措施

(一)調整方案,提高參合農民受益度

根據上級新農合統籌補償方案和醫改相關檔案精神,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反覆測算,擬定並報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。

(二)奮力攻堅,全面做好新農合門診統籌工作

根據上級檔案精神,結合我縣實際情況,經科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》,並根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整,隨後開展為期半個多月的巡迴培訓,深入每個醫院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。

(三)加強宣傳,以新農合制度的優越性為重點

一是印製新農合宣傳資料下發各定點醫療機構,在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼。

二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語。

三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放。

四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、牆報等方式,並組織駐村幹部、村幹部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識。

五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,採取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題並有針對性的採取相應措施。

(四)創新措施,進一步便民利民

門診統籌工作開展以後,各類表冊登記,農合系統核銷等手續繁瑣,極不利於群眾報賬。為此,我中心聯絡軟體公司,製作新農合軟體與新農合資訊平臺對接,通過手機簡訊的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。

(五)加強監管,確保新農合基金安全

今年以來,我中心繼續採取隨機抽查、入戶調查等方式,1―4月份共組織下鄉累計達10餘次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查,共查出新農合定點醫療機構違規事件2起,處理2起,查出不符合新農合報銷範圍150餘人,為新農合基金安全提供了強有力的保障。

(六)進一步完善資訊系統建設

一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝除錯並增加伺服器一臺。

二是不間斷下鄉指導、維護新農合資訊系統各個支點。

三是對新農合資訊系統伺服器進行全方面的維護及資料重做,並新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫療衛生機構對接。

(七)加大培訓力度,提高服務能力

今年1―4月,我中心積極爭取資金,開展三期新農合經辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質,促使其規範服務行為,有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

三、存在問題

(一)極少數醫療機構服務行為尚需規範

一是不合理引導病人就醫,放寬住院指標,將應該門診治療病人收入住院治療。

二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。

(二)宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟體資料還需要進一步完善。

二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高。

三是宣傳方式重複、單一,缺乏新穎的宣傳手段。

(三)個別醫療機構基礎設施建設滯後

一是各類設施配備不齊全,新農合稽核人員兼職現象嚴重。

二是新農合各類標識設定不完善,制度不健全。

三是部分醫療機構新農合資料檔案儲存不規範。

(四)對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在

新型農村合作醫療涉及面廣,人數眾多,縣合管中心人少事多,忙於縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫療和監管機制,還需要在工作中不斷探索。

四、下半年工作計劃

(一)加強新農合宣傳工作。

一是把握重點,以農民受益例項為重點,開展宣傳。

二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

(二)以專案為抓手,進一步推進新農合制度發展。

一是千方百計爭取災後重建專案資金,使基礎設施建設進一步完善。

二是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,並按人頭爭取足額的辦公經費。

三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設,提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。

(三)進一步加大監管力度,防止新農合基金流失。

一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管。

二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查專案、延長病人住院時間等做法。

三是定期向縣新農合監督小組彙報監管工作情況,取得其工作上的支援。

四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。

(四)再接再厲,全力做好20xx年新農合籌資工作。

一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年新農合籌資工作納入議事日程。

二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,並完善資訊系統參合資料核對與管理。

新農合的工作總結 11

一年來,在各級領導的關心和支援下,本人認真學習省、市等各級部門下發檔案,及時落實我院農合辦各項日常工作,努力做好醫、患兩方面的事務協調工作。積極參加院內學習、業務學習,嚴格按照規章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協調樞紐”的本職工作。

(一)、立足本職,做好各項基礎工作。

1、資訊工作。本人在汲取農合同事們的先進工作經驗的前提下,著力保證資訊工作“渠道暢通、上傳下達、時效無誤、親力親為”並及時上報主管領導稽核通過,在第一時間下發各科室。

2、統計工作。為保證統計工作不出現差錯,確保新農合統計工作一貫業績,對於上報的各類文字、數字材料本人一一稽核,杜絕任何錯誤。對於突發性、臨時性工作,本人多次犧牲休息時間、不計報酬、不怕吃苦,保質保量完成。

3、檔案儲存工作。本人全年共整理各類檔案216份,在保證檔案完整性的前提下,為了節約紙張,採用將新農合檔案歸類上傳至網路郵箱中儲存的創新工作方法,按年、月、日劃分歸檔,便於日後查詢,同時也保證了檔案的永久性、安全性。

4、宣傳工作。本人全年共收錄包括新政策、縣、區通知檔案等73份檔案。妥善整理、及時上欄,並電話通知;保證全院醫務人員及時準確掌握政策動態,更好的服務廣患者。

(二)、重視理論水平學習、堅持業務拓寬學習,完善本職工作。

1、本人到新農合工作以來,堅持理論水平學習,積極向黨組織靠攏,嚴格按照院領導關於我院各級工作人員“要用心工作”的重要指示,立足自身工作特點,積極尋找新途徑、新方法,不斷更新工作理念、拓寬工作思路,出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的聯絡,強化崗位意識,增進團隊合作。在提高自身業務素養的同時,多請示、多溝通,促進我院新農合與縣市區各級農合辦的溝通與協調。

2、全身心投入本職工作,熱情接待每一位患者,耐心給予助,讓廣患者“全意而來、滿意而歸”,始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創新、杜絕虛假”的工作作風,讓服務工作水平提層次、上臺階。

總的來說,本人無論颳風下雨,堅持第一個到崗,最後一個離崗,用實際行動踐行了“全心全意為病人服務”。

新農合的工作總結 12

××市轄6個縣(市、區),86個鄉(鎮、辦事處),3614個行政村,總人口546萬,其中農業人口379萬,20xx年農民人均純收入3350元。共有醫療機構2574處,其中鄉鎮衛生院89處、行政村衛生室2354處。20xx年10月,××市在泰山區、寧陽縣開始了新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)試點工作,截止20xx年年底,全市開展省級試點縣1個(寧陽縣)、市級試點縣2個(泰山區、東平縣),在岱嶽區、新泰市、肥城市開展縣級試點鄉鎮7個,總覆蓋農業人口72.5萬人。東平縣、泰山區被確定為20xx年度省級試點縣。

1××市新型農村合作醫療試點工作的主要做法

1.1行政推動市政府把建立新型農村合作醫療制度作為解決“三農”問題的重要舉措,於20xx年10月提出了先行試點,總結經驗,不斷完善,逐步推開,到20xx年基本建立新型農村合作醫療制度的工作目標。成立了由分管市長任組長,衛生、財政、農業、民政、計劃、審計、藥品監督等相關部門為成員的新型農村合作醫療領導小組。市委常委會議、市政府常務會議多次研究新型農村合作醫療問題,聽取試點工作情況彙報,幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛生局設立了××市農村合作醫療管理辦公室,掛靠在基層衛生與婦幼保健科,具體負責制定全市新型農村合作醫療發展規劃、管理制度與辦法,組織實施試點及推廣,對基層進行巨集觀指導和協調等工作。全市6個縣(市區)及試點鄉鎮也都成立了由政府主要領導任主任,分管領導任副主任,衛生、財政、農業、民政、審計、藥監等部門負責人及農民代表參加的新農合管理委員會,組建了辦事機構,落實了工作人員,並將工作人員經費列入財政預算。寧陽縣、東平縣在衛生局設立了獨立的新型農村合作醫療管理辦公室。泰山區、東平縣將新型農村合作醫療管理辦公室設為副科(局)級事業單位。

1.2宣傳發動開展新型農村合作醫療伊始,各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕執行起來報銷不公平、不及時、不受益;怕自己交的錢被挪用;怕上級補助不到位;怕新型農村合作醫療不長久),普遍加強了宣傳發動工作,通過製作電視和廣播專題節目、開闢報刊專欄、發放明白紙、出動宣傳車等形式,大力宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義和好處,使農民充分了解參加新型農村合作醫療後自己的權益,明白看病和費用報銷兌付的辦法與程式,消除疑慮和擔心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天,張貼出“一天只交三分錢,看病吃藥管1年,最多可報1萬元”的標語口號,便於群眾理解和接受。泰山區結合正在開展的建立“全國億萬農民健康促進行動示範縣(區)”、“全省社群衛生服務示範區”活動,對新型農村合作醫療進行大張旗鼓地宣傳,收到了較好的效果。岱嶽區實行“三個帶頭”,帶動群眾積極主動地繳納合作醫療基金,即:鄉鎮黨政領導班子及全體機關幹部帶頭落實駐村點的合作醫療資金;村兩委成員、小組長,黨員、鄉村醫生帶頭繳納合作醫療資金;鄉鎮機關幹部職工家屬是農村戶口的帶頭繳納合作醫療資金。

1.3政策拉動資金籌集上。××市參合農民人均籌資20元,其中,各級財政扶持10元,農民個人負擔10元。

補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則,經過反覆測算,確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面,分為門診和住院兩部分。在鄉鎮衛生院和定點村衛生所、社群衛生服務站就診符合要求的,門診醫療費用可報銷15%;在鄉鎮、縣級及其以上醫療單位住院、實行先交費後分段累計報銷的辦法,封頂線在1萬元~8000元之間。由縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室按照確定比例,每月初向鄉鎮新型農村合作醫療管理辦公室劃撥一定數額的墊底資金,用於門診、住院醫藥費的報銷,不足部分在每月1次的報銷時補齊。為方便群眾報銷,每個定點醫療單位都在門診收款處開設了兩個視窗,一個視窗交錢,一個視窗報銷,隨診隨報。

基金監管上。建立健全嚴格的財務制度和報銷程式,加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區)財政統管,並在國有銀行專戶儲存、專帳管理,確保專款專用。縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室每季度都向縣(市區)新型農村合作醫療管理委員會報告資金使用情況,並張榜公佈,自覺接受監督。縣(市區)新型農村合作醫療監督委員會全程監督,縣(市區)審計部門提前介入,定期審計資金的使用情況,縣(市區)監察部門事前、事中監管,確保資金的運作合理安全。在縣(市區)、鄉(鎮、辦事處),村(居)分別設立公開欄、舉報電話。

服務規範上。各試點單位都出臺了定點醫療單位服務責任書、就醫管理規定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫療單位都設定了醫療服務公開欄,及時公佈收費標準、藥品價格和就診管理等內容,切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規範收費。

2取得的主要成效

2.1理順了就醫流向定點醫療機構的逐級轉診,理順了農村患者的就醫流向,鄉鎮衛生院和村衛生所的門診人次明顯增加,患者直接到縣級醫院診治的情況減少。據不完全統計,寧陽縣實行新型農村合作醫療後,村衛生所和鄉鎮衛生院門診人次與20xx年同期相比分別上升了13%和10%左右,業務收入分別上升了17%和12%;縣級醫院的門診人次與20xx年同期相比略有下降,但住院病人較20xx年同期增加了12%左右,業務收入同比增長了20%。

2.2農民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據統計,截止20xx年12月底,××市受益農民31.8萬人,佔參合人數的44%,特別是為183戶患大病、重病的農民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農村合作醫療後,農民不再感到生病的無奈和無助,充分顯示了“一人有病眾人幫,共同抗病奔小康”的優越性。

2.3基層醫療機構疾病救治能力進一步增強實行新農合後,各定點醫療機構普遍加大了投入,加強了基礎設施建設,購置了先進的儀器裝置,村衛生所所容所貌、鄉鎮衛生院院容院貌發生了很大變化,醫療救治能力進一步增強,三級醫療預防保健網路更加牢固。

3加快建立新型農村合作醫療制度的幾點建議

3.1各級財政應加大扶持力度,提高籌資數額,特別是要建立特困家庭醫療救助制度,解決困難群眾參合難的問題。

3.2不斷調整完善報銷比例和封頂線,既要防止入不敷出,出現透支現象,又要防止資金沉澱過多,群眾得不到實惠。

3.3嚴把醫藥費報銷和資金管理關,既要防止擠佔挪用,又要防止冒名頂替等不良現象的發生。

3.4擴大定點醫療機構覆蓋面,暢通雙向轉診機制,防止形成“醫療壟斷”。

新農合的工作總結 13

開年以來在縣委、縣政府領導下、衛計委關心指導下,經新農合各級經辦人員的共同努力,我縣新農合工作總體執行平穩,各項工作穩步推進,現總結如下:

一、基金執行基本情況

(一)參合籌資情況

20xx年,我縣參合人口總數達230840人,參合率99.55%,20xx年的籌集標準540元/人,其中農民繳納120元/人,中央財政補助240元/人,省級財政補助135元/人,縣級財政配套45元/人。

(二)基金支出情況

1、基金使用進度。截止10月底,共補償40.08萬人次,基金共支出9588.39萬元,佔當年統籌基金的75.68%,佔累計統籌基金60.36%。

2、普通住院補償支出。1-10月份普通住院補償21839人次,補償金額7339.29萬元,佔基金支出總額的76.55%。

3、普通門診補償支出。1-10月份普通門診補償36.32萬人次,補償金額649.55萬元,佔基金支出總額的6.77%。

4、住院分娩支出。1-10月份分娩補償1329人次,補償金額67.57萬元,佔基金支出總額的0.71%。

5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補償1586人次,補償金額459.63萬元,佔基金支出總額的4.79%。

6、大病保險支出。1-10月份大病保險補償451人次,補償金額297.13萬元,佔基金支出總額的3.10%。

7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補償等其他補償12357人次,補償金額775.22萬元,佔基金支出總額的8.08%。

二、主要工作開展情況

(一)大力推進,提高按病種付費執行率。為切實有效提高縣級醫院按病種付費執行率,控制醫療機構醫藥費用不合理增長。縣人民醫院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費管理,縣中醫院新增15個病種納入按病種付費管理,其中8個病種是中醫適宜技術。同時,將縣級兩家醫院所有按病種付費的基金支付比例提高5個百分點,調整為75%,農民自負比例相應下降5個百分點,在此基礎上,8箇中醫適宜技術按病種付費農民自負比例再下調5個百分點。截止10月底,縣級按病種付費執行率達到27.34%,其中縣人民醫院執行率為25.68%,縣中醫院執行率為34.93%。

(二)積極探索,試行按人頭付費總額預算。今年,我縣是安徽省醫共體25個新增試點縣之一。年初,縣級成立以縣人民醫院和縣中醫院為牽頭醫院的兩個縣域醫共體,新農合基金實行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風險金後的5%作為調劑金、95%作為預算基金總額,均攤到每參合人口,根據各醫共體參合人數多少分配各醫共體預算總額,包乾使用,超支不補,節餘留用。截止10月底,縣醫院醫共體資金使用進度為76.21 %,中醫院醫共體資金使用進度為74.67%。

(三)提高保障,促進新農合大病保險工作。20xx年大病保險實施方案從三個方面提高大病患者保障程度,一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高年度封頂線。大病保險補償個人年度封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險起付線。一般人員起付線由2萬元降低至1.5萬元,困難群體降低至0.5萬元。截止10月底,20xx年度當年有333人次享受大病保險補償252.46萬元,佔20xx年大病保險基金的54.68%。

(四)主動參與,協助做好縣域醫共體試點各項工作。按照醫共體試點工作要求,新農合積極主動承擔本部門的主要職責和任務,按時間節點要求做好新農合實施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作,做好醫共體體內體外醫療機構的費用稽核和撥付業務,做好縣外、鄉鎮外、村外住院率下降情況監測工作,同時,積極配合和參與縣衛計委組織開展的各種與縣域醫共體相關的工作。

(五)完善系統,建檔立卡貧困人口綜合醫療“一站式”結算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫療“四保障一兜底”一站式結算工作順利實施,對現有資訊系統進行完善和改造,現已完成基本框架和介面改造,及除錯工作,下步將根據建檔立卡貧困人口實施方案進行細枝末節的調整。

(六)加強監管,確保新農合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉、村五級所有定點醫療機構進行新農合執行情況詳細分析,及時通報,對醫藥費用不合理增長,費用控制指標超過控制點的實行預警通告,二是加強對定點醫療機構“三費”的監測,超出部分按照檔案要求從墊付款中扣回到新農合基金。三是聯合國元保險公司,選擇省外就醫人次較多、同一人住院次數較多、費用較大的住院費用情況進行外調核查,防止少數患者利用各種手段套取新農合報銷款的發生,外調稽核將成為我縣新農合常態化工作。

(七)堅持不懈,抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈,一是印製新農合政策和大病保險政策宣傳單,來諮詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現場活動,面對面進行政策宣傳與解答;三是印製新農合政策詳解手冊1萬冊及20xx年繳費標準的宣傳單7萬份,發放到各醫療機構、鄉鎮和村組;四是製作展板,懸掛在服務大廳牆上,供來人瞭解;五是利用農商行、新農合手機簡訊平臺傳送簡訊。

三、20xx年工作謀劃

(一)繼續做好醫共體按人頭付費總額預算相關工作。

(二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫療服務各項工作。

(三)強化基金管理,對省外醫療機構大額住院費用進行核查,防範和打擊持假票據套取新農合基金行為。

(四)增加按病種付費病種和調整病種定額,督促縣級兩家醫院提高按病種付費執行率。

(五)督促國元保險公司,按時序進度做好新農合大病保險理賠工作,同時加大新農合大病保險政策宣傳工作。

(六)拓寬新農合政策宣傳渠道,通過新農合政策引導病人合理就醫,杜絕病人就醫盲目趨高現象。

(七)進一步加強對定點醫療機構的監管,充分利用新農合的資訊平臺,逐步轉向精細化管理,監控主要指標變化,控制醫療費用不合理上漲。

新農合的工作總結 14

20xx年,我辦在縣委、縣政府的正確領導下,在縣衛生局的關懷與幫助下,以省、市新農合工作要點指導,圍繞衛生系統醫療改革制度的工作中心,按照目標責任制考核要求,結合實際工作,以提升服務質量,提升工作標準,提升管理水平為目標,全面開展各項工作。現20xx年工作總結如下:

一、基本情況

(一)20xx參合籌資情況

1.參合率。20xx年應參合人數37.84萬人,參合人數38.03萬人,參合率99.48%(市考核指標95%)。

2.新農合基金籌資及縣級配套資金。20xx年將新農合人均籌資標準提高到430元,其中個人籌資標準由每人每年65元提高到80元。全縣參合群眾繳納和中、省、市、縣財政配套共計1.61億元。目前群眾交納和中央、及縣財政配套基金已經投入到位13313.18萬元。其中縣級配套資金408萬元(市考指標),已足額到位。

(二)基金使用情況

1-11月全縣住院、門診患者共計125.94萬人次,共支出合療基金1.37億元,新農合基金使用率85.09%。其中住院48026人次,支出補償基金1.15億元;門診統籌就診121.14萬人次,支出補償基金2215.95萬元。

(三)外傷調查和辦、遷證。

1.今年1-11月份共調查核實外傷患者受傷原因511人次,其中286人次屬於不予報銷範圍,住院金額高達315.34萬元,防止基金流失約126.14餘萬元。

2.1-11月共參合群眾補辦合療證113戶,辦理慢病證356人,新生兒隨母參加合療辦證301人次。外縣新農合遷入123人,遷出112人。

(四)病歷稽核及監督檢查。

1.稽核病歷。成立病歷稽核小組,每月對各定點醫院住院病歷進行稽核,並對存在問題及時反饋各醫院,對違規嚴重的問題扣除違規基金,1-11月份共扣除違規基金97.86萬元,並對開功仁愛醫院外科進行暫停整改。

2.監督檢查。在病歷稽核的同時加強定點醫院的日常監督檢查。每月對各定點醫院至少檢查一次。對存在問題較多的醫院派駐業務人員對其蹲點幫扶。1-11月份共幫扶定點醫院6所,村衛生室15所。

(五)啟動資訊化系統平臺管理

在上級的支援、指導下,我縣於20xx年9月新農合資訊中心平臺建成投入使用,市級定點醫院實現網路直報,縣內定點醫院已經完成培訓,正在試執行期,於20xx年12月20日起正式執行。

(六)20xx年籌資、審證工作

20xx年籌資工作在縣政府的統籌安排下,各鎮(中心),相關部門大力配合,新農合籌資工作已經基本結束,籌集參合群眾個人繳款3743萬元,參合率已達到96%,新農合審證工作今啟資訊平臺系統審證,審證與籌資同步進行,審證工作也已基本結束,全縣目前已審合療證92928戶,且已發放群眾手中。

二、工作具體做法

(一)廣泛宣傳,提高參合群眾的政策瞭解。一直把農民對合作醫療認知度、參合積極性作為宣傳工作的重點來抓,以宣傳動員工作促進基金籌措、保證合療工作的健康執行。特別今年4月份我辦結合黨的群眾路線教育活動,開展“百名參合住院患者大回訪活動,大大提高了群眾對新農合的認識度,增強群眾信賴度。同時在日常工作中,引導參合患者合理先擇定點院就醫,儘可能做到少花錢,看好病。

(二)加強執行分析,提升監管水平

一是我們每月對執行資料分析一次,並對執行分析結果認真研究,以分析報告指導實際工作執行。對資料執行不規律的醫院,住院病歷進行逐一稽核,對住院患者進行回訪,每月集中統一處理。並對個別費用較高的醫院開展派駐工作人員蹲點式幫扶引導。

二是以“三合理”檢查為監管工作重心,加大監督管理力度,堅持每月對各定點醫院上報的補償資料進行逐一稽核,幫助定點醫院解決存在問題;對教育不改,違規嚴重的醫院處予違約金。

三是開展不定期檢查,採取隨機抽查、入戶調查等相結合的方式進行檢查,每週開展1次。取消了1所醫院定點醫院資質,嚴厲打擊新農合違規行為,有效的糾正定點醫療機構違規行為,為新農合基金安全提供了強有力的保障。

(三)嚴格基金管理。一是嚴格執行財政部、衛生部下發的《新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法》、《新型農村合作醫療基金會計制度》等相關檔案。嚴格執行“三戶兩印”制度,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用;二是參合住院農民領取合療補償款時要領款人在身份證或戶口本(領款人戶)影印件上簽字留存,以防冒領,確保群眾利益不受損害;三是加強補償公示制度,在縣、鄉、村三級向社會公示,積極主動接受社會各界監督,切實做好基金的監管和安全執行工作。

(四)完善政策,細化管理。自去年年底以來,我們根據工作實際執行情況,先後制定完善了《定點醫療機構管理細則》、《定點醫療機構服務協議》和《特殊慢性病管理辦法》《轉診管理辦法》《單病種管理辦法》等一系列管理制度,特別是門診統籌總額預付制,兩年試執行後,在總結經驗的基上進行了修訂完善。並進行宣傳培訓。有力的規範了醫院服務行為,促進了合療基金的安全執行。

(五)合理定點方便群眾。結合黨的群眾路線教育實踐活動,對蘇、武、遊、大莊四鎮群眾反映較為多楊淩示範區醫院不能報銷問題,我辦積極請示上級部門,並向縣政府彙報,積極解決。目前已按程式對楊淩示範區進行評估驗收,確定楊淩示範區醫院為xx縣定點醫院,於10月21日正式開展業務。

三、班子和隊伍建設

(一)領導班子建設。我辦領導班子成員以團結務實為工作指導思想。從大處著眼,從小處做起,在日常工作中,我辦從領導到同志在紀律作風上嚴於律已,不搞特殊化,堅持帶頭簽到,不遲到,不早退。在單位內部嚴肅財務制度,不經手現金,購買辦公用品、印刷宣傳品等都要填寫購置審批單,新購物品一律登記入庫保管,各科室領取辦公用品由科長簽字登記統一領用,勤儉辦事,制度健全。

(二)嚴以律已,依法行政。我辦根據考核目標責任制要求制定了目標責任制考核細則。明確了科室職能和個人職責,建立健全了崗位責任制,實行目標管理,量化考核。加強對《黨風廉政責任制》、《工作承諾制》等制度執行情況的監督檢查,強化了工作責任和服務意識。在工作中,嚴格按工作程式和制度規定辦理,各司其職,按照黨風廉政建設要求及中央八項規定,不吃請,不收禮品、禮金。

四、黨風廉政建設

我們始終把黨風廉政建設和反腐倡廉教育納入工作整體格局,堅持一手抓工作不放鬆,一手抓教育不動搖,正真做到“三個不忘”和“四個一起”,即研究工作不忘反腐倡廉;彙報工作不忘反腐倡廉;分析形勢不忘反腐倡廉;每個領導都把黨風廉政建設和各自分管工作困在一起,做到一起部署,一起落實,一起檢查,一起考核。我縣合療基金歷經多次審計檢查。不僅帳面無誤,而且入戶調查補償到人的金額與公示檔案補償金額也準確無誤,均未發生違規違紀行為。對於被查違規醫院的問題,做到件件有處理結果,嚴格按各項政策規定辦事。

五、下年度工作打算

(一)繼續加強宣傳力度,提高農民群眾對合作醫療政策的認知度和知曉率。通過宣傳引導參合農民樹立正確就醫觀念,避免盲目就醫現象發生。為20xx籌資工作做好宣傳準備工作。

(二)擴大特殊慢性病補償範圍,提高基金使用效益,進一步擴大參合群眾受益面。

(三)不斷推進資訊化平臺建設,力爭20xx年開通村級新農合網路直報,全面實現資訊化網路管理。

(四)不斷補充完善政策,20xx年啟動新農合大病保險工作和新農合補充意外傷害保險工作,進一步擴大保障範圍。

(五)加強基金監督管理。一是對於過度醫療,過度檢查,過度用藥等三不合理現象嚴格檢查,加大扣減違規基金力度。二是學習兄弟縣區好的管理辦法和經驗,盡力保持新農合服務體系健康執行。

新農合的工作總結 15

一年來,我村在六街鎮黨委、政府的正確領導下,在村“兩委”的精心指導下,通過紮實工作,使我村的合醫工作取得了一定成績,但工作中也有新情況、新問題,現將一年來的工作情況總結如下:

一、領導重視、責任明確

村委會對合醫工作高度重視,於20xx年2月26日召開了全村農村新型合作醫療工作動員大會,對20xx年的合醫工作進行周密部署,制定了《青菜村關於開展新型農村合作醫療工作計劃》,要求各村組、各部門進一步提高對此項工作重要性的認識,並明確相應的責任,制定了可行的激勵措施。

二、廣泛宣傳、營造氛圍

我村把新型農村合作醫療知識宣傳貫穿於為農民提供醫療衛生服務的全過程,充分利用廣播、張貼標語、懸掛橫幅、發放宣傳資料、進村入戶面對面介紹等形式開展宣傳動員工作,把開展農村新型合作醫療工作補償辦法、優惠措施等相關政策以及因參合而受益的典型事例宣傳到戶到人,讓農戶瞭解開展農村新型合作醫療的目的、意義,群眾知曉率達100%。

三、加強管理、強化監督

1、加強對定點醫療機構的稽核與監督。一是進一步規範補償稽核把關,嚴格稽核紀律,確保稽核質量,做到稽核不出差錯,不出問題。二是加強門診補償的監督與管理。嚴格依照合醫相關管理規定,對合醫執行過程實行全程監督,嚴防合作醫療定點機構抬高收費標準的行為,從而讓農民群眾真正感受到新農合給他們帶來的好處。三是全面推行公開公示制度,特別是相關政策及補償情況及時公示到村,接受群眾監督。四是加強稽查巡查、督導檢查,入基層調查,發現問題及時解決。嚴防虛報、冒領、騙取合醫資金的非法行為。

2、嚴格基金管理,確保基金執行安全。合作醫療基金實行專戶管理,封閉執行,專款專用,真正做到管錢的不用錢,用錢的不見錢,確保基金每一分錢用到參合農民身上。

四、青菜村20xx年度參合情況

20xx年參合率達100%,20xx年應參合人數為768人,已參合人數768人、參合率為100%;

五、取得的成效

(一)改善了衛生人員的服務態度,提高了醫療質量。合作醫療管理制度規定,參保人員可以在全鎮範圍內任何一家合作醫療定點醫療機構看病,有效地調動了廣大醫務人員的積極性,有力促進了鎮衛生院及村衛生室的健康發展。

(二)解決了農民就醫難的問題。從實施合作醫療前的情況看,廣大農民看不起病,“小病過挨,大病等埋”的情況比較嚴重。實施合作醫療後,我鎮農民群眾求醫保健積極性逐漸高漲。

(三)新型農村合作醫療加快了農村衛生改革和發展。實施新型農村合作醫療,使定點醫療機構得到全面的發展。

六、下一步工作打算

1、嚴格把好稽核關。

2、進一步完善管理制度。

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