健康管理師論文

健康管理師培訓在我國剛剛起步,如何開展健康管理師培訓,培養合格的健康管理師,是我國當前急需研究的課題。下面是小編為你精心整理的健康管理師論文，希望對你有幫助!

　【摘 要】 目的 探討健康管理對一例肥胖並輕度高血壓患者所能達到的效果。方法 通過對一例肥胖患者進行健康問卷調查、一般體格檢查以及實驗室檢查等方法收集其健康資訊，分析其健康危險因素，並對疾病進行風險評估;通過健康教育調動患者改變不良生活方式的積極性，對其不良的膳食和運動習慣給予量化干預指導;改善其不良習慣並堅持健康的生活方式，持續半年。結果 患者的體重降至正常，消除了肥胖，併發的高血壓也恢復了正常。結論 通過健康管理，不僅可以控制體重，消除肥胖，也可以使患者併發的輕度高血壓得到控制。

【關鍵詞】 健康管理;肥胖;輕度高血壓

目前中國城市居民營養失衡現象嚴重，相關疾病患病率不斷攀升。其中，僅肥胖患者在成人中就佔22.8%。據研究，肥胖程度

與高血壓患病率呈正相關關係。明顯肥胖者高血壓患病率比正常體

重者高10倍。針對這種情況，對肥胖患者進行健康管理的過程中，對其併發的高血壓是否也能起到改善作用，有待進一步探討。本報告就一例肥胖並輕度高血壓的患者進行健康管理的效果進行了總結。

　　1 物件與方法

1.1 物件

孫某，男，1974年出生。在職職工，身高170CM，體重82kg，BMI=28.4(82/1.72)，肥胖，平時很少參加體育鍛煉，口味重，不吸菸，適當飲酒，家族有高血壓病史。實施健康管理前2006年11月體檢：血壓150/92mmHg，為1級(輕度)高血壓。血脂：甘油三脂

1.6mmol/L(正常範圍：0.6-1.7mmol/l),血低密度脂蛋白2.5mmol/L(正常範圍：2.1-3.1 mmol/l)，高密度脂蛋白1.3 mmol/L(正常範圍：1.14-1.76 mmol/l)。血糖正常。查心電圖無異常。偶有心慌、胸悶，醫生開降壓藥，囑其服用，但其拒絕服用。自行到我單位要求進行健康指導。

1.2 方法

1.2.1 健康管理方法

根據健康管理的基本步驟，按四步進行。(1)瞭解個人的健康資訊。(2)進行個體的健康及疾病風險性評估。(3)進行健康干預。(4)進行效果評價。

1.2.2肥胖判定標準

根據1998年世界衛生組織肥胖症顧問小組提出的標準，亞太地區BMI≥23為超重，BMI 23-24.9為肥胖前期，BMI 25-29.9為肥胖1級，BMI≥30為肥胖2級。該患者BMI=28.4為肥胖1級。

1.2.3 高血壓判定標準

根據2003年WHO/ISH高血壓指南委員會制定的標準，該患者血壓為1級高血壓。(1級高血壓：收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99mmHg)

1.2.4健康檔案內容

個人健康資訊包括個人一般情況(性別、年齡、工作、經濟收入等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、運動、吸菸、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)和血、尿實驗室檢查(血脂、血糖等)。

1.2.5健康危險因素的評價

綜合上述各項指標進行健康風險評估，該幹部的主要健康問題包括：(1)肥胖1級。BMI=28.4(82/1.72)>25，(2)1級高血壓。血壓測量為150/92 mmHg。主要危險因素為：(1)飲食結構不合理：口味重，食鹽量高，水果、蔬菜食用少。(2)運動量太少。基本無體育鍛煉。該兩項危險因素為自創性危險因素。不可改變的因素有：(1)年齡(2)性別(3)遺傳因素。結合該患者的情況，計算其冠心病危險分數：收縮壓150mmHg，舒張壓92mmHg，危險分數2.18;不吸菸，危險分數0.61;體重肥胖BMI28.4，危險分數為2.31,飲酒的危險分數為1.18,高血壓家族史，危險分數1.93，體育鍛煉不參加，危險分數為1.34，組合危險分數：(2.18-1)+(2.31-1)+(1.18-1)+(1.93-1)+ (1.34-1)+0.61=4.55。

1.2.6健康干預的措施

針對該職工的危險因素，制定的健康干預措施主要有：

(1)定期講授健康知識，不斷鼓勵患者養成良好的膳食和運動習慣，努力提高患者自我管理的主動性和積極性，使健康的生活方式成為其自覺的行為習慣。(2)針對該職工的具體情況，制定了調整膳食結構、增加運動的干預方案，短期目標為減輕體重、降低血壓和血脂，長期目標為維持標準體重，血壓降到正常，改善生活質量，降低冠心病危險度。

(3)制定個人健康指導計劃，主要是膳食指導、運動指導、體檢計劃等： 膳食方面：控制熱能的攝入：每天攝入熱能控制在1000千卡，並控制三大營養素的生熱比，即蛋白質佔熱能的25%、脂肪佔10%、碳水化合物佔65%。食物上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和穀類食物，少吃肥肉等油脂高的食物。1日三餐食物總攝入量控制在500克。提倡吃複合糖類，如澱粉、標準麵粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進腸道蠕動，有利於膽固醇的排洩;少食糖。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品;膳食宜清淡：適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。每日食鹽的攝入量應在6克以下。多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利於心肌代謝，改善心肌功能和血液迴圈，促使膽固醇的排洩，防止高血壓病的發展;少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增多。加重心、肝、腎的負擔。忌食用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶咖啡等。改掉不良的飲食習慣，如暴飲暴食、吃零食等。保持良好的心理狀態。及時緩解緊張情緒，保持心態平和。

體力活動方面：運動方式：選擇有氧耐力運動。步行、慢跑和游泳。運動強度：維持在65%最大心率，由於該同志健康狀態尚好，運動計劃時第1周，每天消耗150千卡，12周以後每天消耗300千卡以上。每天堅持60分鐘以上的.中等強度的運動。肌力訓練：每隔一天，進行一次肌力訓練，對胸、腹、四肢等肌肉進行器械的抗阻力訓練，每次20分鐘，每週做這種運動3—4次。

每半個月測量一次血壓，定期做體檢。以監測體重和血壓等指標的變化。

1.2.7 質量控制

根據健康干預計劃的執行情況適時調整指導。對患者不能按要求堅持時，給予提醒和督促。飲食和運動的種類在長期執行中根據患者興趣適當進行調整。

　　2. 結果

經過半年的健康管理，2007年5月該患者體重降到68 kg，BMI=23.5(68/1.72)，同時血壓維持在135/85mmHg水平，精神狀態明顯好轉。能夠自覺的執行合理的膳食和運動。

　　3. 結論 健康管理前 28.4 150/92 健康管理後 23.5 135/85

肥胖是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，肥胖既是一個獨立的疾病，又是多種慢性病的重要危險因素。特別是中心性肥胖，是糖尿病、高血壓、心血管病、中風等多種疾病的危險因素。被WHO列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。近幾十年來，隨著經濟發展和生活方式現代化，膳食結構改變和體力活動減少，超重和肥胖的患病率在不斷增長。我國調查結果顯示成人中有22.8%的人超重或肥胖。其發生的根本原因是能量的攝入大於能量的消耗。因此合理膳食、控制攝入熱量、同時加強運動，加大能量消耗，將使體重下降。本名患者同時有高血壓，其可能因肥胖而引起，在控制住體重後，同時戒菸戒酒、降低食鹽的攝入量，保持心理平衡、多吃新鮮水果、蔬菜等，使該患者的血壓也得到了很好的控制。這充分說明通過健康管理不僅可以使肥胖得到控制，並且在控制體重的同時也使併發的輕度高血壓也得到控制。說明健康管理不僅對減肥有作用，在減肥的同時，綜合的健康管理措施也可以對患者與肥胖相關的疾病起到改善作用。

　　4. 討論

本例患者是一例肥胖並輕度高血壓患者，通過健康管理得到很好地控制。但是否所有的該類患者都能取得這樣的效果，仍需進一步研究。另外對肥胖併發的2級以上的高血壓能否通過健康管理得到有效控制，也是值得研究的。