扁平足治療方法 扁平足病因及預防（圖）

導語：扁平足主要是由於某些原因使足骨形態異常，因韌帶鬆弛所致的扁平足好發於青少年，具有遺傳傾向。以下是本站小編整理的扁平足治療方法，歡迎閱讀參考！

扁平足主要是由於某些原因使足骨形態異常，因韌帶鬆弛所致的扁平足好發於青少年，具有遺傳傾向。足弓是人類特有的解剖結構，系適應長期單一站立及行走的需要演變而來的，由於人的生活方式及所處的環境不同，正常人足弓的高低不一，足弓低平者並不是造成平足症的原因，只有某些原因致足骨形態異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損時才形成平足症(the flap foot)。

常見症狀

八字腳步態 關節疼痛 疲勞 膝關節疼痛 腰背痛 足部腫脹壓痛 足底和足背浮腫 足底凸起 足掌痛

臨床上分為姿勢性平足症和痙攣性平足症。

1.姿勢性平足症：為初發期，足弓外觀無異常，但行走和勞累後感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結節處腫脹及壓痛明顯，區域性面板可發紅，足活動內翻輕度受限，站立時，足扁平，足外翻，經休息後，症狀，體徵可消失。

2.痙攣性平足症：好發於青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發展而來，主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態，腓骨長肌呈強直性痙攣，足內，外翻和外展活動受限，足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結節完全塌陷，向內突出，嚴重者，足部僵硬，固定於外翻，外展和背伸位，活動明顯受限，即使經較長時間休息，症狀也難改善，部分病人可繼發腰背痛及髖，膝關節疼痛。

臨床上根據病情的嚴重程度還可以將本病分為三個型別，但均要在負重時觀察足縱弓的改變：

1、輕型：足縱弓降低.

2、中型：足縱弓消失。

3、重型：足縱弓消失，並有足內側緣凸起，距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方，患者有時出現跟腱短縮及後足外翻。

遺傳(30%)：

本病病因尚未闡明，但流行病學研究發現本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足跗骨無發育性畸形，但連線距跟，距舟和舟楔關節的關節囊的韌帶卻較正常者鬆弛，使足負重時跟骨在距骨下方發生內旋，其前端向背側及外側移位，距骨則向跖側及內側移位，導致鬆弛的跟舟跖側韌帶更加鬆弛，不能支援距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶鬆弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降， 臨床上將本病的病因分為四類因素：(1)遺傳因素;(2)先天性足骨畸形;(3)足部外傷或慢性勞損;(4)足內在肌或外在肌力弱或麻痺，痙攣。

先天骨畸形(30%)：

常見的骨畸形有舟骨結節畸形增大，副舟骨或舟骨結節骨骺分離，這些均可減弱脛後肌的支援力和彈簧韌帶的穩固性，致使距骨頭下垂及內傾，足底外翻等。此外，第1跖骨短、先天性跗骨橋等也可產生平足症。

後天性或勞損性 (20%)：

平素足弓和負重線正常，若足內外在肌軟弱，常誘發平足症。造成足肌無力的因素有：全身營養不良;久病後肌肉無力;體重突然明顯增加;站立或行走姿勢不良，足尖向外，負重線移至趾內側;跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、突然過度負重或長途跋涉，超過本身的耐力，肌肉韌帶勢必被牽拉而產生足部劇痛，足部明顯水腫和肌肉痙攣，最初為急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經休息、理療等增進血液迴圈後，即可恢復正常。如處理不當則出現腓骨長肌痙攣，足外展、外翻畸形，足內收、內翻活動減少，足部強直於外翻位。最後發生骨關節創傷性改變。此類也稱為痙攣性平足症。

扁平足西醫治療

本病輕，中型無症狀者不需要治療，以往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關節的穩定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實踐證明，這些措施對扁平足並沒有矯形作用，只能減輕區域性不適和疼痛，因此，對有症狀的中，重型扁平足，年齡在10歲以下者，可採取被動或主動牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的`小腿及足部不適，穿鞋底後內側加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支援墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。

若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中，重型扁平足，病人年齡>10歲者，則是手術治療的適應證，手術治療方法有肌腱移位，韌帶緊縮等軟組織手術，也有跗間關節融合，三關節固定和跗骨截骨等骨性手術。但是，單純軟組織手術，單個跗間關節融合術因療效不好，已被擯棄，目前多傾向於軟組織和骨性手術聯合應用，其療效則明顯提高。

通常依據X線片測量，確定足縱弓下降的部位後，選擇手術方法，Giannesstras手術是舟楔關節融合，跟舟跖側韌帶緊縮及脛前，脛後肌腱移位，適用於舟楔關節韌帶鬆弛所致的扁平足，其療效較好，其手術要點是：

①經足內側縱切口，顯露距，舟，楔骨和脛前脛後肌腱。

②從其點處切斷脛前，脛後肌腱，跟舟跖側韌帶，並在距，舟，楔骨的內側，掀起一條由前向後的關節囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片。

③切除舟，楔關節軟骨，從舟，楔的跖側向背側分別鑽一骨孔，兩者在背側的深面相匯合成倒“V”形骨隧道，用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節在矯正的位置上。

④緊縮縫合關節囊，韌帶瓣及跖舟跖側韌帶後，再把脛前，脛後肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預製骨孔的跖側，把脛前脛後肌腱向背側牽拉，並縫合固定到足背側的骨膜上。

⑤術後用石膏管型固定8～12周，術後初期可有過度矯正的現象，但負重行走3～4周可逐漸消失，距舟關節鬆弛型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形，病人尚未發育成熟，採取Grice關節外距下關節固定術，既能矯正扁平足，又不影響足的縱向發育，該手術通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇，去除跗骨竇的骨皮質後，填入自體鬆質骨條，並用一枚螺絲釘固定，術後用石膏外固定直至植骨癒合，對於年長兒童或青少年，足三關節融合術也是一值得推薦的方法。

扁平足中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要諮詢醫生。)

本病的預防主要有以下幾個方面要注意：首先應鼓勵孩子經常參加適量的體育鍛煉，使他們身體的肌肉及韌帶得到適當的刺激，像跳繩，跳高，跳遠等活動可以使足弓得到較好的鍛鍊，在進行體育鍛煉時，應儘量穿軟底鞋，最好穿專業的運動鞋，切忌讓孩子穿太小的鞋。9個月以內的嬰兒，不要讓他過早下地走，也不要長時間站立，孩子十一二歲以後，雖然處於生長髮育快速期，但由於肌肉力量的發育比骨骼慢一些，因此，不要因其身材高大而經常安排從事成年人的工作。若扁平足已經比較明顯，可讓孩子練習用腳尖或腳外側走足，可取得一定矯正效果，無法矯正的扁平足應去醫院骨科進行矯治。