關於醫療裝置管理現狀問題和對策思考企業管理論文
隨著醫療技術突飛猛進，各種“高、精、尖”裝置廣泛應用。許多重大疾病的診斷都需要藉助裝置進行診斷和治療。醫療裝置的配置合理性和安全性關係到醫院的診療質量，在醫院經營管理中處於舉足輕重的位置。許多臨床應用和治療都需要先進的醫療裝置與之相配合。因此，醫療裝置管理與維護是醫院經營管理中一項不可忽視的重要問題。
據統計，我國現有各級、各類醫院的醫療裝置總資產約佔醫院總資產的50%以上，一些超大規模的三甲醫院的裝置甚至佔到全院總資產的70%～80%，並仍有上升的趨勢。如何管好、用好這些先進裝置，充分發揮裝置的效能，成為國家相關職能部門和醫院管理層十分關心的問題。
1 醫療裝置管理現存問題
結合筆者長期在醫院裝置科從事醫療裝置的管理和維護的經驗，對日常工作中的現存問題整理如下。
1.1 政策制度更新滯後
近年來，我國醫療改革的力度雖然不斷加大，但是指導醫療裝置管理工作的規章制度和政策法規卻凸顯不適應醫療衛生事業快速發展的缺陷。我國僅在1996年頒佈了《醫療衛生機構儀器裝置管理辦法》(俗稱大綠本)，2000年頒佈了《醫療器械監督管理條例》(俗稱小綠本)。十幾年過去了，沒有任何新的醫療裝置管理規定出臺。顯而易見，就醫療裝置管理而言，國家政策法規更新速度相對太慢了。
1.2 醫療裝置管理和維修人員匱乏
新形勢下的現狀是：一方面高精尖醫療裝置被臨床廣泛使用，另一方面醫療裝置管理和維修人員匱乏。據《2007中國衛生統計提要》提供的資料，我國30多萬家醫療衛生機構擁有衛生技術人員460多萬人，而從事醫療裝置管理和維修的工程技術人員還不到10萬人，並且技術人員年齡老化、結構不合理、技術水平偏低，而縣級以下衛生機構基本沒有維修技術人員。在醫院，先進的裝置和持續老化、萎縮的裝置維修技術人員的矛盾日益突出。這其中原因是多方面的：如醫院重採購，輕維護;工程技術人員在醫院被邊緣化，評職稱難度大;高學歷、高素質技術人才被國際醫療裝置生產商高薪挖走;維修技術人員培訓機會少等。這些原因造成人才培養和儲備的不足，難以適應臨床醫療發展的需要。
1.3 醫療醫務人員無法全面掌握複雜裝置的特性
過去的醫療裝置用途單一，操作方法直觀，易於掌握。而今，一大批高科技含量的醫療裝置的出現，使醫務人員的知識結構受到了衝擊。高新技術成果的應用使儀器裝置構造更為精密複雜，尤其是人工智慧系統的引入賦予新裝置以極強的治療、檢測、分析處理、儲存和診療等功能。只有真正瞭解儀器裝置的工作原理及其全部的功能，確切掌握每個按鍵的真正含義，才能充分發揮高科技裝置所蘊含的全部功能，獲得最佳的診斷、治療效果，為患者提供最優良的服務，充分體現“以患者為中心”的原則。
2 針對問題積極思考對策，更好地管理好醫療裝置
2.1 醫院要建立健全各項規章制度，加強裝置的採購和使用管理
衛生部頒佈的《醫學科研儀器裝置管理暫行辦法》是目前各醫院儀器管理的基本制度，在此基礎上建立並健全管理的實施細則。
針對醫療裝置的管理還應建立並落實以下管理制度：“醫療裝置不良事件監測管理制度”、“醫療裝置採購管理制度”、“固定資產管理制度”、“醫療裝置驗收管理制度”、“醫療裝置使用管理制度”、“大型醫療裝置保養維護制度”、“醫療裝置報廢制度”、“醫療裝置檔案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立，使醫療裝置的購置論證、合同簽訂、到貨驗收、建檔入庫、使用管理、維護維修、保管調劑、報廢銷賬都做到有章可循、有據可查，實現規範、制度、標準的管理目標，使醫療裝置的管理由臺賬管理為主向以質量管理為核心的科學管理過渡，確保醫療裝置的良好執行，為醫院帶來不菲的社會效益和經濟效益。
2.2 加強裝置維護人員和醫務使用人員的培訓
醫療裝置的管理和維修人員的水平高低直接影響醫療裝置能否正常使用，直接影響醫院維修費用支出的多少，直接影響醫院醫療裝置產出的.經濟效益和社會效益。因此，醫院領導必須重視對工程技術人員的培養：一方面在工程技術人員的職稱評定上給予平等待遇，另一方面和培養衛生技術人員一樣，送優秀的工程技術人員到院外深造。要杜絕工程技術人員的流失並吸引高素質畢業生來醫院工作。
醫院在引進高科技含量的醫療裝置之後，無論是管理者還是使用者，都應充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。所以建議要求醫療裝置的使用人員，初次操作醫療裝置前，應接受相應時間的操作培訓，確保使用醫療裝置的正確性。
2.3 加強醫療裝置的科學化管理
醫療裝置的正常執行需要一整套科學、具體、可行性的管理措施。
(1)建立健全醫療裝置的各種管理使用規章制度，包括醫療裝置賬、物、卡，完善保管技術檔案，說明書資料，使用登記，維修記錄，購置儀器裝置配件及保管，計量檢測原始資料，報廢手續等。
(2)在加強醫療裝置管理的同時，加強技術維修人員的業務培訓，提高其業務水平，對技術維修人員的培訓也應像培訓醫務人員一樣，使技術維修人員能按現代化醫療裝置發展的要求，不斷提高判斷及維修技術水平，保證醫療裝置的正常使用。
(3)打破醫療裝置管理的僵化狀態，使醫療裝置與醫療、科研結構保持柔性結構，因地制宜、因事制宜、機動協調，使單純地使用、管理變為科學、安全、主動的動態管理。
2.4 利用資訊化做好醫療裝置維修和維護的管理
現代醫療裝置是涉及機械、電子、計算機、超聲、核物理、化學、光學、新材料和感測器等一系列技術的高科技產品，醫療裝置的正常運轉是醫院開展醫療業務的重要保證，醫療裝置維修工作為臨床第一線提供有力的技術支援和保障，是醫療裝置管理工作中的重要環節。
對於大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重裝置，都應建立技術檔案。技術檔案卡片一式三份，一份“正本”由裝置部門保管、存入檔案內。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特徵和校驗結果，基本測定資料，並在每次檢修後做好維修記錄。凡更換元件、改變線路則需詳細記錄，類似這一儀器的“病歷”。維修記錄有兩種登記儲存方法：一是隨檔案卡的“維修副本”存放在維修人員手中，二是隨“精密貴重儀器使用維修記錄薄”存放在儀器的保養人手中。另一份“使用副本”交使用單位儀器的保養人，主要記錄儀器的情況，內部轉稱記錄及按時檢驗記錄。
因為醫療裝置不斷增多，如果不維護好，極容易導致高額的維修費，因此可以看出維修工作任務繁重，維修配件品種繁多，為了使醫療裝置維修工作與臨床醫療需求緊密結合，更好地為臨床第一線服務，利用醫療裝置管理軟體刻不容緩，利用醫療裝置管理軟體可以大大提高維修管理工作的效率和水平。
另外，現在許多大醫院都有建立計算機網路系統，使分散在各科的裝置能通過這個網路聯絡起來，可更準確及時地掌握每個裝置的使用情況，從而進一步提高裝置管理這個系統的智慧化水平，更趨於科學化。
醫院在引進高科技含量的醫療裝置之後，無論是管理者還是使用者，都應充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。以高質量的醫療服務贏得廣大患者的信賴，樹立良好的醫院形象，使醫院的社會效益和經濟效益得到雙豐收。
