健康管理設計方案13篇
為了確保事情或工作科學有序進行，往往需要預先制定好方案，方案的內容多是上級對下級或涉及面比較大的工作，一般都用帶“檔案頭”形式下發。那麼制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的健康管理設計方案，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
健康管理設計方案1
為增進老年人健康福祉，落實縣委縣政府《關於印發20xx年為民辦實事專案的通知》(洪發〔20xx〕1號)精神，根據市衛健委《關於開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》(宿衛老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下：
一、工作目標
全年全面完成市衛健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務，健康管理率達到72%。
二、主要內容
1.目標任務：根據各鄉鎮（街道）65歲以上老年人常住人口數，制定各鄉鎮（街道）65歲以上老年人健康管理任務數（見附件）。如省市對老年人健康管理率進行調整，任務數也作相應調整。
2.基本內容：原則上按《國家基本公共衛生服務規範(第三版)》老年人健康管理專案執行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（2）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能(血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
（3）健康指導。告知體檢結果並進行相應健康指導。
3.加強老年人健康體檢資訊系統應用：自20xx年起，老年人健康體檢資料全部錄入體檢資訊系統，縣級將以各鄉鎮（街道）資訊系統資料情況作為考核老年人健康體檢工作的依據。
三、工作進度
1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強工作指導和督查。
2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的60%。
3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務的80%。
4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務。
四、工作要求
（一）加強組織管理。各衛健中心要建立健全工作考核機制，加強質量管控，定期對專案實施情況進行考核評估，促進專案管理科學規範。
（二）整合體檢專案。要加強各部門協調，整合多方資源，將基本公共衛生服務健康體檢與離退休幹部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內既可享有基本公共衛生服務健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結合實際將重複專案等價替換為適合老年人的推薦專案。
（三）做好特殊群體健康服務。縣衛生健康局將配合縣相關部門，結合實際制定符合特需體檢專案，指定專門體檢機構、明確專人負責、爭取財政經費支援。
（四）加強結果應用。要及時告知體檢物件健康評價結果，並將體檢資訊及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案，加大對老年人健康體檢結果綜合分析應用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險因素，為完善健康管理政策，採取有效干預措施提供決策依據。逐步實現向老年人開放查詢。
（五）強化宣傳監督。要充分利用電視、廣播、網路媒體等形式，廣泛開展老年人健康體檢相關政策宣傳，調動老年人蔘加健康體檢的積極性。要對服務規範性、體檢完整性、評價準確性等開展經常性監督，並將老年人健康體檢完成數量、質量與經費補助緊密掛鉤，做到健康問題早發現、早診斷、早治療，擴大專案成效和社會影響力，確保此項民生實事取得實效。
健康管理設計方案2
一．策劃背景：
針對現在經濟日益發展，人民關注身體健康意識日益提高的情況下，我省醫療健康市場份額越來越大，目前這一方面仍處於新興階段，且我公司現有單渠道與醫院合作發展的模式已經不符合公司發展要求。
二．戰略目標：
（1）擴大公司銷售渠道，增加公司市場收益。
(2)樹立公司企業形象，提升公司知名度，以較短時間使公司成為該行業區域名牌。
(3)穩步推進，建立公司直營模式，擴大公司市場佔有量。
（4）以點擴面，將廣州做成我公司業務模板市場，逐步推廣，將來再以各個主要城市為基礎點，最終達到覆蓋全省的目標。
為確保目標的實現，我任務應該分為三個階段：
第一階段：20xx年8月-20xx年12月扎牢根基，求穩不求快，建立我公司直營點，嘗試將公司直營與醫院合作兩方面共同進行，力爭將廣州建立成一個模板市場。
第二階段：20xx年1月-20xx年7月穩定發展與調整階段，在原有基礎上，加強與省內其他主要城市醫院的合作，先穩定基礎，再逐步擴充套件到公司直營（建議在主要的城市設辦事處或分公司）。爭取將公司市場覆蓋面至少擴充套件到沿海幾個主要城市。
第三階段：20xx年8月-20xx年8月快速發展階段，經過一二階段的準備於經驗總結，這一階段應該是在穩固現有市場的情況下，建立以廣州為中心，各個主要城市為基本支點的一系列科學、健全、有針對的整體市場環境。
三．戰略原則：
（1）只有基礎紮實才能放手發展.現有我公司單渠道與醫院合作模式是經過了考驗的，那麼要想公司在以後的時間內能穩定開展以公司直營的銷售模式，就必須將現有模式牢牢把握，特別是群眾大多以醫院為第一選擇，醫院能提供給我們的客戶在一般情況下是可以認為是最為穩定的。
（2）因地制宜掌握當地情況。健康管理是一個新興的市場，人們對這一方面認識不是很清楚，再者這一行業對當地的經濟水平有很高的要求，那麼公司就必須瞭解要擴充套件的市場現有狀況。
（3）集中全力辦大事。以公司現有資源不可能整塊撒網，這就要求我們在開發市場時不能將公司有效資源四面出擊，應步步為營，穩紮穩打，集中資源攻克一點，打牢基礎再來行動。
四．戰略制定：
（1）摸清需求，細分市場，針對性擴充套件。公司現有產品為企業健康管理服務和個人健康管理服務，以及附帶的體檢專案。那麼針對這一劃分，我們就應該有目的的細分市場注重點。如在深圳、東莞兩地各種企業較多的地方可以主要推進企業健康管理服務，而個人健康管理服務就可以以現有小區資源為主劃分，如針對小區的居民以及學生健康等。
（2）合理利用，注重現有資源。公司將來要開展公司直銷的模式，那麼就應該將現有資源與擴充套件市場目的相結合。目前公司在醫院資源繼續保持，在公司直銷方面就針對離醫院較遠或者醫療資源稍有欠缺的地方。也就是資源保持，穩定拓展。
五．戰略施行：
（1）在與醫院合作的模式下，繼續保持與醫院的聯絡與合作，穩定公司收入和客戶增長。
（2）在新的直銷模式下，將公司員工分派出去，特別是社群與學校等單位的合作，只是公司效益增長的重要新興點。與這類單位交談，宣傳現有政策，以及公司優勢，逐步分析健康維護的重要性，可以利用目前各類疾病傳播迅速的背景勸說。
六．銷售支援：
（1）藉助現有合作醫院為平臺，以醫院推薦為主，在醫院懸掛廣告宣傳為輔，由於醫院人流量大，必然會取得很好的效果。
（2）以小區管理人員以及學校負責人等為公關突破點，可以以免費一定時間嘗試我們的業務為條件，並賦予一定比例報酬為前提，發動在單位宣傳。
(3)以在電視媒體，網路報紙等方式打廣告。
（4）以企業健康管理和個人健康管理主業務為主，將體檢設定為附屬的免費專案，加強吸引力。
七．營銷隊伍劃分：
1.營銷經理：主管各項業務，以及公司各項優惠政策的審批及員工的業績計算。
2.2個業務經理，1個主管。每個經理負責一個業務。主管主要負責體檢方面。
3.若干區域主管（視市場而定）：主要涉及各區域市場管理和辦事員業務分配。
4.若干辦事員：主要是與醫院聯絡和對小區、學校等新興拓展市場的公關。
八．績效管理：
1.辦事員績效以其發展業務多少而定，其中又以業務不同而不同。
企業健康管理業務：發展中小企業業務實行底薪+業務1%提成
發展大型企業業務實行底薪+業務0.5%提成
個人健康管理業務：底薪+每人100元
2.區域主管績效根據市場拓展的規模以及效益而定。實行能者當選，次者下崗的制度，在辦事員中鼓勵多幹肯幹，區域總管不一定長期為某人。任然以底薪+X的模式
3.業務經理及主管績效主要看各自業務發展情況。
健康管理設計方案3
人到老年，機體的器官組織形態和功能都發生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡，呈現虛證和虛實夾雜證；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產生孤獨寂寞、憂鬱多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態。因此對於老年人的養生保健應從心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等多方面進行。
（一）老年體質辨識及保健指導
根據辨識出的九種體質（正常體質，陰虛體質、陽虛體質、氣虛體質、血虛體質、陽盛本質、血瘀體質、痰溼體質、氣鬱體質），選擇適合相應體質的養生方法，具體方法參見《中醫體質辨識》。
（二）老年飲食保健
（1）通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社群講座等方式，使老年人養成良好的飲食習慣。比如由於老年人消化吸收功能減弱、對各種營養素的吸收功能也減弱，要指導老人通過合理飲食來補充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶製品。
（2）普及科學膳食、中醫飲食保健知識等，糾正不良的飲食習慣，提高免疫力，預防疾病的發生。
（3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調攝應以營養豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要限量，少吃多餐。
（4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿蔔、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海蔘等食物。這些食物都具有補血養血的作用，以增強免疫力。
（5）預防便祕，便祕可以加重心臟負擔，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養耗增加，誘發心絞痛、心梗、中風等疾病，所以老年人應通過飲食調理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當運動，養成定時排便的良好習慣。
（三）心理調攝
（1）開設主題社群講座等方式，對老年人的心理健康進行指導。
（2）隨著年齡的增加，老年人容易發生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑鬱、情緒多變、孤僻、固執等；
（3）老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調攝，緩解疲勞、平穩血壓和心律，達到心身愉悅的目的。
（4）說服老人加強心理的自我調整，避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動導致血壓升高、中風、心絞痛、心梗，甚至猝死現象發生。
（5）組織集體康復娛樂活動，鼓勵老年人間的社會交往，以消除孤獨恐懼、憂鬱多疑、煩躁易怒等情緒，促進功能恢復並改善老年人的不良心態。
（6）避免勞心過度：人的血液迴圈與心有關，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過度，就會耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時，就要調節一下，觀賞一陣風景，使心情愉快起來，就能很快消除腦的疲勞。
（四）老年運動保健
（1）通過發放宣傳單，開設主題社群講座等方式，傳授適合於老年人的保健運動方法，使老年人養成良好的運動習慣。
（2）適當有規律的運動對改善老年人的心血管系統，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關節活動能力和活動範圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運動方式指導，要特別注意量力而行。老年人運動鍛鍊要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恆的原則。
（3）適合老年人的運動專案有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風箏、練氣功等等中國傳統的健身方式。如果身體不適可暫時停止運動，不要勉強。鍛鍊3個月以後，應進行自我健康小結，總結睡眠、二便、食慾、心率、心律是否正常，一旦發現異常情況，應及時就診，採取措施。
（4）慎防“久視傷血”：中醫認為“目得血而能視”，因此長時間看書、看報、看電視等，不僅會損傷眼睛的視物功能，還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個小時左右，應適當活動一下，使眼部肌肉得到放鬆，以恢復目之疲勞。
（五）慢性疾病的預防
（1）通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社群講座等方式，傳授中醫藥及現代醫學預防老年人常見疾病的知識方法，提高老年人的自我防病意識，增強防病保健能力。
（2）對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病和老年痴呆疾病等的預防進行指導，降低這些慢性病的發生率，防止老年人發生意外傷害，也是老年保健工作的關鍵。
（3）運用中醫中藥的方式來降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸菸，增加運動等來干預導致心腦血管疾病發生的危險因素。如用中醫鍼灸等方式來減少腦中風的發生等。
健康管理設計方案4
執教者：馬井學校楊xx
主題活動名稱：感覺氣球
主題活動型別：心理遊戲
主題活動設計思路：
每個人都會面對各種情緒，然而這些情緒因何而來人們並不是很瞭解。通過連線感覺氣球的方式可以讓孩子們瞭解各種情緒的來源，讓孩子們在活動中體驗各種情緒所帶來的不同感受，兒童往往不懂得正確地宣洩自己的消極情緒，通過踩氣球的方式正好可以幫助他們釋放可能壓抑的消極情緒。通過這個活動，教師會引導學生面對自己的情緒並幫助他們學習解決情緒問題的方法。
活動目的：
提供一個支柱，幫助瞭解學生心裡的感覺，學會面對和解決情緒問題。
活動場地：室內
活動人數：40——50人
活動道具：紙張、水彩筆、氣球
活動步驟：
1、熱身活動：小遊戲
2、每位同學發一張紙，一支筆
3、指導語：
同學們喜歡氣球吧，今天我們要一起畫自己的感覺氣球，首先請大家挑選自己喜歡的水彩筆，然後在白紙上畫下三個氣球，氣球一定要畫得大些，因為一會兒我們還要在氣球裡寫字。
4、等畫好三個氣球之後，教師指導語：“現在在你畫的第一個氣球裡，寫下所有你的感覺，比如快樂、憤怒、傷心、苦惱、高興……”“然後在第二個氣球裡寫下一些與你有關係的人，比如爸爸、媽媽、朋友、老師……”“在第三個氣球裡，寫下你印象深刻的事情，比如做作業、逛公園、上學……”“最後請大家對這三個氣球做連線，比如媽媽帶你去公園，你很高興，那麼把高興、媽媽和去公園連起來，都明白了嗎？”
5、在寫完後，給每個小組成員發一個氣球，在小組成員給氣球充滿氣後，教師可以指導學生說：“現在你們可以把自己的.身體想象成這個氣球，氣球裡有很多感覺，有快樂，也有悲傷和憤怒，當我們像氣球那樣充滿了憤怒、悲傷、苦惱與沮喪的時候，大家想想，我們會舒服嗎？那麼當我們苦惱、沮喪、悲傷的時候應該怎麼辦才能幫自己解決問題，重新變得快樂呢？”
6、以小組為單位，大家集體討論應對的方法，可以針對感覺氣球裡面寫的具體事情隨便說自己認可的有效的解決方法，最後每個小組推選一個成員與全班同學分享本組想出的所有解決辦法。
7、最後，教師引導學生將充滿氣的氣球想象成煩惱的氣球——裡面包含了憤怒、悲傷、苦惱、沮喪等各種消極情緒，大家集體將氣球踩破，釋放消極情緒。
活動的分享與延展：
在寫消極情緒的時候，教師要引導學生思考當遇到苦惱時應該怎麼辦，在學生分享完他們想到的應對方法時，教師要及時給予鼓勵，同時給學生講解有效應對苦惱的方法。
應對苦惱的方法，可以用五個字概括，分別是停、聽、想、試、獎，具體是：
停——首先告訴自己，這種情緒不好，這種感覺不好，馬上停下來！
聽——安靜地聽一聽自己心裡的聲音，到底在苦惱什麼呢？
想——想一想應該怎麼辦，有沒有人可以幫助我，有沒有辦法可以解決？
試——不管怎樣，先試一試我想的辦法靈不靈。
獎——我嘗試過了，要獎勵自己！現在覺得好一點了，給自己鼓勵一下；好像還是苦惱，拿再試試別的辦法！
活動注意事項：
由於此活動最後的環節是踩氣球，因此教師要提醒同學們注意安全，防止氣球崩破，炸到眼睛。
健康管理設計方案5
一、專案目標
（一）總目標
通過實施老年人健康管理服務專案，對城鄉老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，提高社群老年人生活質量。
（二）年度目標
繼續開展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，20xx年老年人健康登記管理率達70%，老年人健康規範管理率達75%，健康體檢表完整率達80%；開展“健康護照”管理服務，20xx年完成已管理老年人的30%；老年人體檢專案腫瘤標誌物、血尿酸查體率達到30%以上。
二、專案職責
（一）市疾病預防控制中心職責。制定相關技術指導方案，做好老年人健康管理服務專案的師資培訓、技術指導；組織區市疾病預防控制機構建立基本公共衛生服務責任指導團隊，分片包乾加強質量控制；協助市衛生計生委開展專案督導、考核評估；做好建檔服務居民知曉率、滿意度評估工作；建立資訊報告制度，蒐集整理專案進展資訊，做好資訊報表上報工作。
（二）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）職責。負責本轄區基本公共衛生服務老年人健康管理服務專案的組織、協調、實施及專案資金的使用與綜合管理。
（三）各區（市）疾病預防控制中心職責。負責本轄區專案培訓、技術指導，加強服務質量控制；協助轄區衛生計生局（衛生局、人口計生局）開展專案督導、考核評估、居民建檔知曉率、滿意度調查;協助基層醫療衛生服務機構利用居民健康檔案做好社群衛生診斷；建立轄區專案資訊報告制度，收集專案進展資訊，上報上級疾控業務部門。
（四）社群衛生服務機構和鎮衛生院（村衛生室）職責。負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務：負責老年人健康管理服務專案的宣傳、動員；收集轄區內老年人人口資訊、告知服務內容、預約服務，對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、生活自理能力評估、健康指導、隨訪等工作，並及時將相關資訊記入老年人健康檔案；按照要求每月向區市衛生計生行政部門和區市疾病預防控制機構報告專案進展資訊。
三、專案內容
為轄區65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、腫瘤標誌物檢測、血尿酸和心電圖檢測。不具備檢測能力的基層機構可以委託有資質的機構進行輔助檢查。
（四）健康指導。對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等老年患者納入相應的慢性病患者健康管理；對體檢中發現有異常的老年人建議定期複查；告知或預約下一次健康管理服務的時間；提供健康生活方式、低鹽膳食、心理健康、疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
（五）推行老年人“健康護照”管理服務。“健康護照”管理服務主要方式是向老年人發放“健康護照”，由醫生填寫服務記錄，老年人持有。“健康護照”的主要內容包括：基本公共衛生服務專案告知、老年人健康檔案部分內容（人口學資料、聯絡方式、健康狀況、生活方式等）、簽約服務機構和責任醫生的聯絡方式、自理能力評估結果、體格檢查結果記錄、輔助檢查結果記錄、健康指導記錄、老年人防治知識、下次服務預約時間、責任醫生簽名等內容。
四、專案組織與管理
（一）市衛生計生委統一協調實施基本公共衛生服務65歲以上老年人服務專案，對專案實施情況進行監督檢查；充分發揮市疾病預防控制中心技術指導作用，協調做好市級專案技術指導、居民滿意度調查和資訊報告工作；加強效果評估，適時開展基本公共衛生服務居民健康效益的評估調研工作。
（二）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）按照市級專案方案的要求，制定本轄區專案實施方案，部署、協調和組織轄區專案的實施，做好專案經費的使用管理；並對轄區專案實施情況進行監督檢查；組織各區（市）疾病預防控制中心成立基本公共衛生服務責任指導團隊1-3個，對轄區社群衛生服務機構或鎮衛生院實行分片包乾，定期開展技術指導；建立資訊報告制度，使疾病預防控制機構及時掌握轄區專案進展資訊，開展質量控制。
（三）各社群衛生服務中心（站）、鎮衛生院（村衛生室）等基層衛生服務機構，按照專案實施方案和專案規範的要求，加強與疾控機構責任指導團隊的溝通，積極開展工作，保證工作的質量，並每月按時向區市衛生計生行政部門和區市疾病預防控制機構上報工作進展情況。
五、專案考核與評估
（一）市衛生計生委對專案實施情況進行監督，按照標準對基本公共衛生服務專案工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，採取抽樣方式開展考核評估。各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）組織疾病預防控制機構，每季度對基層醫療衛生機構專案開展情況進行督導檢查和考核評估，定期通報工作情況，並將檢查情況上報市衛生計生委，考核結果與評優和經費安排掛鉤。
（二）社群衛生服務機構、鎮衛生院（村衛生室）等定期對專案進展情況進行自查和評估服務狀況。
（三）市衛生計生委於11月組織開展對專案服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。
（四）考核內容與指標
1.老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2.老年人健康規範管理率=按照要求進行健康管理的人數/年內接受健康管理人數×100%。
3.健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數量/抽樣的健康體檢表數量×100％。
4.老年人健康護照管理率=按照要求進行健康護照管理的人數/年內已健康管理人數×100%。
健康管理設計方案6
為深入落實《關於全面加強老年健康服務工作的通知》（國衛老齡發〔20xx〕45號）、《關於印發全面加強老年健康服務工作的通知》（黑衛老齡發〔20xx〕8號）有關要求，持續增加老年健康服務供給，切實提高老年健康服務質量，不斷滿足老年人的健康服務需求，制定本實施方案。
一、指導思想
提升醫療衛生服務體系的適老化水平，建立完善老年健康服務體系，推進老年健康預防關口前移，持續擴大優質老年健康服務的覆蓋面。不斷強化健康老齡化理念，切實增強老年健康服務意識，提升老年健康服務水平，解決好老年人的操心事、煩心事，不斷提升老年人在健康方面的獲得感、幸福感和安全感。
二、工作目標
到2025年要完成以下重點工作任務：
——二級以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。
——65歲及以上老年人城鄉社群規範健康管理率達到65%以上。
——失能、高殘、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率不低於80%。
——85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。
——老年心理關愛專案點覆蓋全市所有縣（區）。
——65歲及以上老年人中醫藥管理率達到75%。
——三級中醫醫院設定康復科比例達到90%。
三、工作任務
（一）加強老年人健康教育
1.在城鄉社群加強老年健康知識宣傳和教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者廣泛傳播營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育、消防安全和中醫養生保健等科普知識。（老齡健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區衛健局落實）
2.組織實施老年人健康素養促進專案，有針對性地加強健康教育，提升老年人健康素養。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局落實）
3.利用老年健康宣傳週、敬老月、重陽節、世界阿爾茨海默病日等契機，積極宣傳《老年健康核心資訊》《預防老年跌倒核心資訊》《失能預防核心資訊》《阿爾茨海默病預防與干預核心資訊》等老年健康科學知識和老年健康服務政策。（老齡健康科牽頭，各縣區衛健局落實）
4.將老年健康教育融入臨床診療工作，鼓勵各縣（區）將其納入醫療機構績效考核內容。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實）
（二）做實老年人基本公共衛生服務
5.落實基本公共衛生服務老年人健康管理專案，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務，到2025年，65歲及以上老年人城鄉社群規範健康管理服務率達到65%以上。利用多種渠道動態更新和完善老年人健康檔案內容，包括個人基本資訊、健康體檢資訊、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄，推動健康檔案的務實應用。（基層衛生健康科牽頭，各縣區衛健局落實）
6.開展老年健康與醫養結合服務專案，重點為失能老年人提供健康評估和健康服務。為居家老年人提供醫養結合服務，有條件的地方要逐步擴大服務覆蓋範圍。（老齡健康科牽頭，基層衛生健康科配合，各縣區衛健局落實）
（三）加強老年人功能維護
7.加強老年人群重點慢性病的早期篩查、干預及分類指導。按照省要求，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導，提高公眾對老年痴呆防治知識的知曉率。鼓勵有條件的地方開展老年人認知功能篩查，及早識別輕度認知障礙，預防和減少老年痴呆發生。按照省統一部署，加強老年人傷害預防，減少傷害事件發生。鼓勵有條件的地方開展老年人視、聽等感覺能力評估篩查，維護老年人內在功能。（老齡健康科牽頭，市疾控中心配合，各縣區衛健局落實）
8.組織開展老年口腔健康行動，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，降低老年人口腔疾病發生率。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局落實）
9.組織實施老年營養改善行動，改善老年人營養狀況。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局落實）
（四）開展老年人心理健康服務
10.重視老年人心理健康，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。到2025年，老年心理關愛專案點覆蓋全市所有縣（區）。（老齡健康科牽頭，疾病預防控制科配合，各縣區衛健局落實）
（五）做好老年人家庭醫生簽約服務
11.加強家庭醫生簽約服務宣傳推廣。為老年人提供基本醫療衛生、健康管理、健康教育與諮詢、預約和轉診、用藥指導、中醫“治未病”等服務。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率，到2025年不低於80%。進一步強化服務履約，採取更加靈活的簽約週期，方便老年人接受簽約服務。家庭醫生要定期主動聯絡簽約老年人瞭解健康狀況，提供針對性的健康指導，切實提高簽約老年人的獲得感和滿意度。（基層衛生健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區衛健局落實）
（六）提高老年醫療多病共治能力
12.加強綜合性醫院老年醫學科建設，到2025年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。醫療機構要積極開展老年綜合評估、老年綜合徵診治和多學科診療，對住院老年患者積極開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風險篩查，提高多病共治能力。（醫政醫管與保健科牽頭、中醫科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實）
13.各縣（區）要積極加強基層醫療衛生機構老年健康服務科室建設，充分發揮大型醫院的幫扶帶動作用，藉助醫療聯合體等形式，幫助和指導基層醫療衛生機構開展老年健康服務，惠及更多老年人。（基層衛生健康科牽頭，醫政醫管與保健科、中醫科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實）
（七）加強老年人居家醫療服務
14.貫徹落實《關於加強老年人居家醫療服務工作的通知》要求，增加居家醫療衛生服務供給，重點對居家行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復期或終末期、出院後仍需醫療服務的老年患者提供診療服務、醫療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護。擴大醫療機構提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務的範圍。鼓勵醫聯體提供居家醫療服務，按規定報銷相關醫療費用，按成本收取上門服務費。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實）
（八）加強老年人用藥保障
15.完善社群用藥相關制度，保證老年慢性病、常見病藥品配備，方便老年人就近取藥，提高老年人常見病用藥可及性。鼓勵醫療機構開設藥學門診。發展居家社群藥學服務和“網際網路+藥學服務”，為長期用藥老年人提供用藥資訊和藥學諮詢服務，開展個性化的合理用藥宣教指導。落實慢性病長期處方制度的有關要求，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務，減少老年患者往返醫院次數，解決多科室就醫取藥問題。鼓勵醫療機構開展老年人用藥監測，並將結果運用到老年人日常健康管理之中，提高老年人安全用藥、合理用藥水平。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實）
（九）加強老年友善醫療服務
16.貫徹落實《黑龍江省建立老年友善醫療機構實施方案》《關於切實做好老年人就醫便利服務工作的通知》要求，從文化、管理、服務、環境等方面，加快老年友善醫療機構建設，方便老年人看病就醫；不斷優化醫療服務流程，改善老年人就醫體驗。全面落實老年人醫療服務優待政策，完善診間、電話、自助機、網路、現場預約等多種預約掛號方式，保留一定比例的現場號源。醫療機構內的各種標識要醒目、簡明、易懂、大小適當，要對公共設施進行適老化改造，配備必要且符合國家無障礙設計標準的無障礙設施。鼓勵醫療機構設立志願者服務崗，明確導診、陪診服務人員，提供輪椅、平車等設施裝置。到2025年，85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。（老齡健康科牽頭，各縣區衛健局、各醫療機構落實）
（十）大力發展老年護理、康復服務
17.貫徹落實《黑龍江省加快發展老年護理服務工作方案》《黑龍江省加快推進康復醫療工作發展實施方案》要求，鼓勵醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康復醫院等，加強接續性醫療機構建設，暢通雙向轉診通道。通過新建、改（擴）建、轉型發展，鼓勵多方籌資建設基於社群、連鎖化的康復中心和護理中心。鼓勵有條件的地區和醫療機構開展“網際網路+護理服務”。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實）
18.鼓勵有條件的基層醫療衛生機構根據需要設定和增加提供老年護理、康復服務的床位。（基層衛生健康科牽頭，各縣區衛健局落實）
19.鼓勵二級及以上綜合性醫院提供康復醫療服務。通過為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務，促進老年患者功能恢復。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實）
（十一）加強失能老年人健康照護服務
20.完善從專業機構到社群、居家的失能老年人健康照護服務模式。鼓勵建設以失能老年人為主要服務物件的護理院（中心）。鼓勵二級及以下醫院、基層醫療衛生機構與護理站建立簽約合作關係，共同為居家失能老年人提供健康照護服務。面向居家失能老年人照護者開展照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。藉助資訊化手段，對失能低收入老年人的醫療保障、健康照護等情況以及因病返貧風險進行動態監測，維護失能低收入老年人身心健康。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局落實）
（十二）加快發展安寧療護服務
21.推動醫療機構根據自身功能和定位，開設安寧療護病區或床位，開展安寧療護服務。推動有條件的地方積極開展社群和居家安寧療護服務，探索建立機構、社群和居家安寧療護相結合的工作機制。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及其家屬提供心理支援和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實）
（十三）加強老年中醫藥健康服務
22.二級及以上中醫醫院要設定“治未病”科室，鼓勵開設老年醫學科，增加老年病床數量，開展老年常見病、慢性病防治和康復護理。提高康復、護理、安寧療護等醫療機構的中醫藥服務能力，推廣使用中醫藥綜合治療。到2025年，三級中醫醫院設定康復科比例達到90%。積極發揮城鄉社群基層醫療衛生機構為老年人提供優質規範中醫藥服務的作用，推進社群和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社群、家庭延伸。到2025年，65歲及以上老年人中醫藥健康管理率達到75%以上。鼓勵中醫醫師加入老年醫學科工作團隊和家庭醫生簽約團隊。積極開展中醫藥膳食療科普等活動，推廣中醫傳統運動專案，加強中醫藥健康養生養老文化宣傳。（中醫科牽頭，各縣區衛健局、各市級醫院落實）
（十四）做好老年人傳染病防控
23.醫療衛生機構要按照傳染病防控部署，及時為老年人接種相關疫苗。有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種，減少老年人罹患相關疾病風險。在疫苗接種工作中，對獨居、高齡、行動不便或失能等特殊老年人，要給予重點關注，提供周到服務。加強老年人結核病防治工作，做好老年結核病患者的定點救治。積極開展老年人艾滋病預防知識宣傳教育，有條件的地區提供艾滋病檢測服務。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局、各市級醫院落實）
24.建立老年人突發公共衛生事件應急處置機制和預案，在突發傳染病等重大公共衛生事件中，充分考慮老年人特點，保障老年人應急物資和醫療衛生服務供給。（衛生應急與安全生產辦公室牽頭，各縣區衛健局、各醫療機構落實）
四、實施步驟
（一）工作啟動（20xx年3月）
制定我市《全面加強老年健康服務工作的實施方案》並進行分工，推動主要指標和重點工作任務完成。
（二）組織實施（20xx年4月-2024年12月）
各縣（區）衛生健康局結合工作實際，制定工作推進計劃，對指標進行年度分解，明確階段性工作任務。每年10月底前形成年度工作報告報送至市衛生健康委老齡科。
（三）總結評估（2025年1月-2025年12月）
市衛生健康委在各縣（區）衛生健康局自查基礎上組織市級專家組，進行現場檢驗，形成全市全面加強老年健康服務工作評估報告，迎接省級專家評估組現場檢查。
五、組織保障
（一）加強組織領導
各縣（區）衛生健康局（老齡辦）要切實增強為老服務意識，充分發揮老齡工作協調小組作用，落實各內設機構和直屬聯絡單位相關職責，形成工作合力。加大資金、政策、人員傾斜，共同做好老年健康服務工作。要加強行風建設，將提供老年健康服務的醫療機構納入衛生健康“雙隨機一公開”行業監督內容。每年至少召開一次專項推進會議。充分發揮涉老社會組織作用，為老年人提供健康促進、健康照護和精神慰藉等服務。
（二）加強政策保障
將老年健康服務體系建設和老年健康服務作為重要內容納入各縣（區）衛生健康服務體系建設規劃和衛生健康事業發展規劃，促進城鄉、區域老年健康服務均衡發展。結合疾控體系改革和醫藥衛生體制改革，加強老年健康服務供給側改革，加強老年疾病預防控制能力建設，優化老年醫療服務資源。深入開展健康中國行動老年健康促進行動，推動將老年健康服務相關專案納入政府民生實事專案。
（三）加強科技支撐
推進老年醫學研究機構建設，加強老年健康科學研究，支援老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發，加強老年健康科研成果轉化和適宜技術推廣。逐步完善老齡健康資訊管理系統內容，促進各類健康資料的彙集和融合，整合資訊資源，實現資訊共享，以資訊化推動老年健康服務管理質量提升。
（四）加強隊伍建設
加強老年醫學學科建設和發展。加強內科、全科專業住院醫師的老年醫學知識與技能培訓。組織實施老年醫學緊缺人才培訓專案。支援退休、轉崗的護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。開展醫療護理員職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。
各縣（區）衛健局要把全面加強老年健康服務工作進展情況及時報送市衛生健康委老齡健康科。
健康管理設計方案7
居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規範記錄，是以居民健康為中心、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄檔案和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，根據中、省、市關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的部署要求，以“清底子、擠水分、真服務”等24字為方針為指導，為做好全區建立居民健康檔案工作，特制定本實施方案。
一、工作目標
1、居民電子健康檔案建檔率≥75%，合格率≥90%，使用率≥50%。
2、老年人健康管理率≥70%。
3、健康體檢表完整率≥70%。
4、轄區內老年人（65歲以上）中醫體質辨識率≥45%。
5、轄區內老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥60%。
二、基本原則
（一）統一思想、高度重視。實施國家基本公共衛生服務專案建立居民健康檔案，是促進基本公共衛生服務逐步均等化，是維護和促進我區廣大居民健康的重大戰略措施，為推進健康橫山建設的工程奠定基礎。
（二）屬地管理，循序漸進。各鎮衛生院按照循序漸進的原則，從老年人、孕產婦、兒童、慢性病患者等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全體居民。
（三）規範建檔，務求實效。所建檔案要符合《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》要求，確保健康檔案真實性、科學性、完整性、連續性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，規範健康檔案的建立、使用和管理，保證資訊動態管理和有效利用。
（四）資源整合，資訊共享。以鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎，建立資訊平臺和應用終端，充分利用轄區相關資源，共建、共享居民健康檔案資訊，實現電子資訊化。
三、主要內容
（一）居民健康檔案內容主要由個人基本資訊、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法按照《規範》要求執行。
1、建立健康檔案。建立居民健康檔案工作應結合實施基本公共衛生服務專案和推行新農合制度等醫改重點工作任務，由鎮衛生院、村衛生室通過週期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取居民健康基本資訊，建立居民健康檔案。
2、有效使用。居民健康檔案統一存放在鎮衛生院。建檔居民接受醫療衛生服務時，醫療衛生機構應當調取並查閱健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案。要定期進行健康檔案資料和相關資料的彙總、整理、核查、分析等工作，瞭解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，並採取相應的適宜技術和措施，對發現的問題有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。要以居民健康檔案為平臺，促進鎮衛生院、村衛生室轉變服務模式，為居民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現對居民的健康管理。
3、規範管理。鎮衛生院應建立農村居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管儲存。各鎮衛生院要積極落實建檔的機構、人員、設施，保證建檔工作的順利開展。居民健康檔案一經建立，要為居民終身儲存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自洩露健康檔案中的居民個人資訊以及涉及居民健康的隱私資訊。除法律規定必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用於商業目的。鎮衛生院因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給衛生局或承接延續其職能的機構管理。
4、加強資訊化建設。根據衛生部相關服務規範的要求，穩步推進建立標準化電子資訊檔案。逐步實現居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關資訊系統之間的互聯互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生資訊平臺，減少資源重疊和浪費，實現健康資訊資源共有共享共用。
（二）老年人健康管理服務專案的服務物件為全區範圍內65歲及以上常住居民。各鄉鎮（街道）衛生院負責轄區內老年人健康管理服務工作。
1、宣傳動員。各鄉鎮衛生院要開展多種形式的宣傳活動，讓居民瞭解專案惠民政策，主動積極參與。老年人健康管理服務以預約集中管理服務為主，以上門入戶服務為輔。
2、登記與告知。各鄉鎮衛生院要利用資訊系統，匯出並整理轄區內65歲及以上老年人名冊，通知到人，老年人憑身份證，按約定時間到相應單位進行健康檢查。
3、健康檢查。各鄉鎮衛生院通過問診，瞭解老年人生活方式，完成健康狀況評。要落實體檢場所、儀器裝置和專業醫務人員，嚴格按服務內容實施體格檢查、輔助檢查、健康指導。
4、錄入檔案。每次健康檢查結束後，由主檢醫師出具健康檢查報告單，責任醫生應在居民健康檢查後7個工作日內將相關資訊錄入電子健康檔案，對已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
5、反饋。責任醫生應在居民健康檢查後10個工作日內反饋體檢結果，並進行相應的健康教育和健康指導。
四、保障措施
（一）提高認識，加強領導。各鎮衛生院要充分認識建立居民健康檔案和老年人健康管理服務工作的必要性和重要性，把這項工作納入議事日程，加強組織領導，明確職責分工，建立分級負責、分工協作工作機制，結合實際制訂工作方案和實施計劃，層層落實工作任務，確保這項工作取得實效。
（二）加強宣傳教育，動員居民廣泛參與。各單位要採用多種宣傳方式，積極宣傳建立居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識，引導居民自覺自願參與建檔工作。
（三）加強培訓，提高管理能力。各鎮衛生院應加強對本單位醫務人員和管理人員的農村居民健康檔案相關知識和老年人健康服務知識技能的培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和老年人健康管理服務的方法，轉變服務意識，提高相關人員的資訊素質和資訊應用能力。
（四）加強專案經費管理，實行專款專用。專案經費撥付與建立健康檔案的數量、質量等考核結果掛鉤。
健康管理設計方案8
為做好我縣老年人健康管理服務工作，按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》要求，結合我縣實際，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫生簽約服務團隊，做到應籤盡籤、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》中老年人健康管理服務規範的要求，為轄區內65歲及以上老年人開展1次規範化的健康管理服務，所有服務要做好記錄並錄入“全民健康資訊平臺”；所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應整齊貼上在一起存入其原有檔案中。
二、專案進度、購買服務與質量控制
（一）進度安排
常年有序開展。第一季度達到年度任務的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務。
（二）購買服務的主體和內容
依據《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫藥管理局關於印發基本公共衛生服務等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)檔案精神，向鄉村醫療衛生機構購買服務內容如下：
老年人健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內容。輔助檢查專案包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、
血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
（三）質量控制
1、老年人健康管理率達到70%以上。
老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/轄區內65歲及以上常住居民數×100％
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達到100%。
健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100％。
3、輔助檢查專案開展率達到100%。
輔助檢查專案開展率＝實際開展的輔助檢查專案數/應開展的輔助檢查專案數×100％。
三、執行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績效評價
由縣衛生健康委組織專案績效評價工作，工作經費按照工作量、工分值、績效評價結果結果運用和資金使用按照縣衛健委20xx年基本公共衛生服務專案績效評價方案執行。
健康管理設計方案9
根據《江蘇省教育廳關於做好20xx年全省學生體質健康監測工作的通知》（蘇教體藝【20xx】12號）要求和《20xx年ZZ市學生體質健康監測工作實施方案》（寧教體【20xx】40號）的通知精神，xx高階中學20xx年仍將進行省、市二級學生體質健康監測工作。為做好測試的組織和配合工作，特制定“ZZ市xx高階中學學生體質健康監測工作實施方案”。
一、指導思想
根據上級精神，學校各部門要全面、全力做好各項測試準備工作和測試配合工作，學校要把這項工作真正當作一項政治工作來完成，並在此次工作的基礎上，形成制度化工作，為上級部門長期提供真實有效的相應年齡段學生體質健康資料，為國家制定促進學生體質健康決策作出貢獻。
二、領導小組
組長：x
副組長：x
組員：x
工作組：全體體育教師，學生樣本班級的所有班主任
三、監測物件
本校15（高一年級學生）、16（高二年級學生）、17（高三年級學生）週歲三個年齡段的學生，且發育健全、身體健康、無明顯生理缺陷，具有本市戶籍的漢族學生（父母均為漢族）。
四、樣本量
每個年齡段的有效樣本量為男女各60人，樣本總量共360人。
五、檢測內容
包括身體形態、身體素質、健康檢查三個部分，共18個小項。
六、檢測時間與地點
1、20xx年10月，完成學生健康體檢工作；
2、20xx年11月15日前，完成學生身體素質指標內容的檢測工作。測試地點由區教育局相關部門統一安排。
七、工作步驟
1、9月13日，傳達、學習上級體質健康工作方案，並制定本校工作實施方案，佈置學校方案實施工作。（x副校長負責）
2、10月15日，完成學校樣本學生的初步確認。（校醫x負責，體育教師與班主任協助）
3、10月20日，樣本資訊核查，上報教育局。（x負責）
4、11月1日，相關班主任培訓，公佈學生分組名單及負責人。（x負責）
5、測試前三天，完成身體素質測試場地和器材準備工作（x負責）；完成身體形態、健康體檢教室的安排與佈置（x負責）。
6、測試前一天，召開參加測試學生和學校工作人員動員大會。校長或領導小組組長作動員，x負責講解測試安全及具體要求。
7、測試當天：x副校長負責全面工作；x主任負責後勤保障工作；x負責配合省體檢隊工作；各班主任負責本班樣本小組的帶隊和組織工作；x及部分體育教師負責配合身體素質測試工作；x負責各項測試與檢查的協調工作
8、如有變化，另行告知。
x高階中學體質健康監測領導小組
健康管理設計方案10
為進一步規範崑山市基本公共衛生服務中醫藥健康管理工作，按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》等檔案要求，結合崑山市實際，制定本方案。
一、工作目標
為65歲以上老年人和0-36個月兒童提供中醫藥健康管理服務，中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達65%以上。
二、服務物件
1.轄區內65歲及以上常住居民。
2.轄區內0-36個月常住兒童。
三、服務內容
1.每年為65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
（1）中醫體質辨識
按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集資訊，根據體質判定標準進行體質辨識，並將辨識結果告知服務物件。
（2）中醫藥保健指導
根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
在完成中醫體質資訊採集、中醫體質辨識後積極應用中醫藥方法為服務物件提供養生保健和疾病防治等健康指導，並在體檢表中“健康評價”、“健康指導”、“危險因素控制”和“指導意見”中予以體現。
2．在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：
（1）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。
（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三裡穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
四、工作要求
1．明確目標責任。市基公技術指導中心統籌全市基本公共衛生服務老年人中醫藥健康管理專案，市婦保所統籌0-36個月兒童中醫藥健康管理專案，負責專案培訓、技術指導、質量控制等工作。各社群衛生服務中心負責轄區內專案的組織管理、資訊彙總上報、質量控制、督導評估等工作。結合專案工作現狀，有針對性地對兒保醫生開展兒童中醫藥保健知識和技能培訓，對老年人中醫體質辨識工作人員開展老年人中醫藥知識和技能培訓。充分利用老年人健康體檢和慢病患者管理及日常診療時間開展老年人中醫藥健康管理服務，完整記錄相關資訊，納入老年人健康檔案。對不願意接受中醫藥服務的老年人，要進行確認，並留有記錄。
2．強化規範操作。市基公技術指導中心、市婦保所要結合《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》開展多種形式的業務培訓，建立培訓制度、增加培訓頻次、注重培訓質量，努力提升服務素質。各社群衛生服務中心要全面貫徹落實《規範》，嚴格按照要求開展中醫藥健康管理服務，努力提升服務素質，促進工作保質保量開展。
3．加強督導評估。市基公技術指導中心、市婦保所要按照市衛健委印發的《市級機構指導基層開展基本公共衛生服務專案的意見》精神，建立專業指導團隊，建立對口負責制，定期到醫療機構開展技術指導，幫助解決疑難技術問題。要建立專案每季度督導機制，對專案實施情況進行督導檢查，及時發現工作中存在的問題，書面提出整改意見，督促及時整改到位，確保專案質量。
健康管理設計方案11
根據《國家基本公共衛生服務規範：老年人健康管理服務規範》（第三版）的要求，並結合我鎮實際，特制定本實施方案。
一、組織領導
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室於衛生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負責日常事務。
二、專案目標
（一）通過實施老年人健康管理服務專案，對全鎮老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。
（二）掌握轄區內老年人的基本情況，並登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。
三、專案範圍
轄區內65歲及以上常住居民。
四、專案內容
每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導
（一）生活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、面板、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗篩判斷。
（三）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。
（四）健康指導。告知評價結果並進行相應健康指導。
1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉載診。
3.對發現有異常的老年人建議定期複查或向上級醫療機構轉診。
4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。
5.告知或預約下一次健康管理服務的時間。
（五）中醫體質辨識及中醫藥健康保健指導。
五、專案組織與實施
1.衛生院加強與村委會、派出所等相關部門的聯絡，掌握轄區內老年人口資訊變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。
2.由衛生院組織，村衛生室負責通知、預約65歲及以上居民到衛生院體檢並接受健康管理。對於已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔，管理率達80%以上。
3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關專案，如戶號、檔案號、電話、身份證號、住址、輔查專案完成情況，體檢通知單發放時間及體檢反饋單發放時間。
4.積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。
5.做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作
六、考核指標
1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。
七、獎懲措施
衛生院對於完成年度工作指標專案較好的村醫執予以鼓勵，及時撥付專案經費，對於沒有完成年度工作指標的，在第二年扣減相應的經費。
健康管理設計方案12
為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關於印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門《關於印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關於印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等檔案精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康閩清。
二、工作目標
到20xx年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到20xx年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。
三、主要任務
(一）加強健康教育，提高老年人健康素養
1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端)、短視訊等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳週”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支援老年健康的社會氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）
2.將健康教育納入社群活動和老年教育內容。充分發揮村(居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“雲教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學，90%以上鄉鎮建有老年學校，60%以上行政村（社群）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社群老年教育課程內容。（責任單位：縣委老幹局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）
3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社群15分鐘健身圈，為老年人蔘加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身專案，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到20xx年實現縣老體協組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社群）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身專案達到43項。（責任單位：縣文體旅局）
(二）加強預防保健，完善老年人健康管理
4.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依託疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導於一體的健康管理服務;建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65週歲及以上人群老年期痴呆患病率增速；實施失能預防專案，宣傳失能預防核心資訊，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衛健局）
5.落實國家基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務專案，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衛生服務專案績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65週歲以上老年人健康管理率超過72%。（責任單位：縣衛健局）
(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力
6.完善老年醫療衛生資源佈局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網路。推進縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設定老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衛健委辦公廳關於印發老年醫學科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，採用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學科的比例達到100%。鼓勵支援基層醫療衛生機構轉型升級為社群醫院，設定老年醫學科，增強老年人常見病多發病診療服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、縣總醫院）
7.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣專科建設計劃，對於符合條件獲評市級及以上專科建設專案的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）
8.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關於切實解決老年人運用智慧技術困難實施方案的通知》(國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務視窗及現金收費視窗，確保智慧裝置有人工值守或志願服務，利用數字化手段提高診療效率，讓資訊化與智慧化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關於開展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療衛生機構建立活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務
9.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社群為依託、居家為基礎的老年護理服務網路。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫院開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“網際網路+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療衛生機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位佔比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
10.加大家庭病床服務供給。根據《福州市衛生健康委員會福州市醫療保障局印發關於規範和推進家庭病床服務工作實施方案(試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支援符合條件的醫療機構開展家庭病床服務。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業務淨收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用於人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務物件的滿意度等內部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社群衛生服務中心開展家庭病床服務試點的基礎上，力爭到20xx年，家庭病床服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)
(五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作
11.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支援社群嵌入式為老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全託、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支援發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社群養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發改局、縣財政局、閩清醫保局)
12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定製化水平，為適宜人群對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關於開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自願向閩清醫保局提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務專案。允許失能評估費用收入全部用於工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格後發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應閩清縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）
(六）開展安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務
13.開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關於印發閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開展安寧療護試點工作，財政部門加大對試點單位的支援力度，將安寧療護部分工作指標單列，並建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社群衛生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護床位。將安寧療護工作經費列入縣財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規範化建設。支援安寧療護骨幹參加國家、省、市組織的技術培訓。探索建立機構、社群和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）
(七）深化醫養結合，支援多模式發展
14.深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、型別的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合專案或與醫療機構毗鄰建設。支援符合醫療機構設定規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規範開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衛生服務能力。支援社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP)、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設定護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老床位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。
鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務前提下，有餘力的，可按“平等自願、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療衛生機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高階職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務專案價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衛技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用於工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格後發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。（責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）
15.鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社群和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑑、可複製的醫養結合經驗。開展縣級醫養結合綜合試點單位培育工作，對評估合格的縣級醫養結合綜合試點單位，由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創國家級醫養結合試點示範縣，對於獲評國家級醫養結合試點示範縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）
四、組織實施
各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支援和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務範圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“網際網路+老年健康”服務模式，整合養老、衛生等資訊資源，實現資訊共享。
健康管理設計方案13
為貫徹落實國家衛生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）和省衛生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛老齡發〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。
一、工作目標
到20xx年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設定老年醫學科比例超過50%，三級中醫醫院設定康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位佔比達到45%，基層醫療衛生機構護理床位佔比達到30%；全市中醫醫院設定治未病科室比例達到90%，鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構達到老年友善醫療衛生機構標準。
二、主要任務
（一）加強健康教育，提升老年健康素養
普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳週、聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心資訊知曉率。落實發展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網路。（市衛生健康委、市民政局、市委老幹部局、市教體局按職責分工負責）
推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒菸限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，建立不少於2個省級健康促進區。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
3.開展老年文體活動。依託社群服務中心、基層計生協會、基層老年協會、老年體育協會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人蔘與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛鍊的區域、器材，到20xx年，城鎮社群“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衛生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區人民政府按職責分工負責）
（二）加強預防保健，提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期痴呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防專案，宣傳失能預防核心資訊，降低老年人失能發生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衛生健康委、市民政局、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛生服務老年人健康管理專案，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。各縣區每年在基本公共衛生服務專案績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
開展老年人精神關愛服務。依託精神衛生機構、基層醫療機構、專業社工組織等力量，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉社群成立社工服務站，設立專業的為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到20xx年，每個縣區選擇2個社群開展老年人心理關愛服務試點。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
7.推進老年友好型社群建設。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造專案，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社群建立活動，到20xx年，全市建立不少於10個省級、4個國家級老年友好型示範社群。（市衛生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老幹部局、縣區人民政府按職責分工負責）
（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力
8.健全老年醫療服務網路。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科、相關專科醫院為主體的老年醫療服務網路。加強老年醫療機構建設，支援三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進老年醫學科建設，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設定老年醫學科比例超過50%。深化醫聯體改革，夯實基層醫療服務能力，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。（市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
9.探索老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區開展試點，探索將養老機構入住的老年人納入建床範圍，並逐步建立科學合理的評估和質控標準。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局按職責分工負責）
10.發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發病中醫非藥物療法和適宜技術，在鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心開展基層中醫館服務能力建設，促進優質中醫藥資源向社群、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫醫院設定治未病科室，鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心全部建有中醫館。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
11.改善老年人就醫體驗。優化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開設老年人就醫綠色通道，並有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衛生機構建立活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
（四）加強康復和護理服務，促進預後功能恢復。
12.加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支援社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。市、縣區結合實際開展試點，支援一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專科醫療機構。推動中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務。到20xx年，三級以上中醫醫院設定康復科比例達到100%。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）
13.增加老年醫療護理服務供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務，促進機構護理延伸至社群和家庭。醫療機構提供的養老護理服務收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“網際網路+護理服務”新業態，鼓勵有資質的醫務人員參與，提供養老護理服務。在政府為困難老年人購買居家養老服務中，應將助醫服務作為重要內容，滿足困難失能老年人的醫療護理服務需求。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位佔比達到30%。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市發改委、縣區人民政府按職責分工負責）
（五）加強長期照護服務，提高失能老年人生命質量
14.建立失能老年人長期照護服務體系。探索建立居家、社群、專業機構相銜接的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛生服務醫養結合與失能老年人評估指導專案，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。支援社群嵌入式養老服務機構、社群老年日間照料機構發展；加強基層醫療衛生機構和養老機構資源整合，探索推進綜合性醫養結合服務中心。支援各類醫療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。強化養老機構護理能力建設，到20xx年，養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位佔比達到45%，每個縣（區）至少建有1所具備專業照護能力的特困人員供養服務機構。鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，支援各類醫養結合機構接受經濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛生健康委、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）
15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養老機構失能老年人長期照護能力和服務質量評估機制，並將其作為養老機構運營補貼發放的重要依據；規範養老機構與醫療衛生機構簽約服務。開展醫養結合機構服務質量提升行動，到20xx年，醫養結合服務質量標準和評價執行體系基本建立。（市民政局、市衛生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）
（六）探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷
16.建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社群和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關標準開設安寧療護專區或專科。支援基層醫療衛生機構開展社群和居家安寧療護服務。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中國小、老年教育機構健康課程。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老幹部局按職責分工負責）
17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有專案收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫保統籌基金按平均床日費用結算的方式給予支援。（市發改委、市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
18.優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護准入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支援和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
三、保障措施
（一）加強組織保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各縣區、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經濟社會發展相關規劃和深化醫藥衛生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示範市（區）試點。（市發改委、市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）
（二）完善扶持政策。各縣區、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發展予以政策支援和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支援力度，重點支援老年健康服務機構建設、老年醫學研究和學科建設、以及老年醫護專業人員培養及培訓基地建設。符合條件的專案要爭取中央預算內投資支援。支援醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。完善上門醫療護理服務和家庭病床的內容、規範、費用標準和醫保政策；加大政府購買服務力度，支援社會力量承擔老年健康服務專案。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發改委、市民政局、市醫保局、市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）
（三）推進隊伍建設。加強老年醫學基礎研究和臨床學科建設，推動老年學科發展。增加從事老年護理工作的護士數量，支援職業院校開設康復、護理等相關專業，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，支援開展老年健康服務相關從業人員的持續教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）
（四）強化科技支撐。推進全國智慧健康養老示範基地建設，建立智慧健康養老企業資訊資料庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養老智慧產品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“網際網路＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網路。建立多部門資訊共享和安全保護機制。（市經信局、市民政局、市衛生健康委、市科技局按職責分工負責）
