康復數字化管理平臺的設計與應用範文
1引言
隨著醫院的發展、醫學和管理技術的進步，對康復科治療過程的規範化實施，新技術學習、應用和推廣，學術研究等方面提出了更高要求，由於目前康復專業治療人員匱乏，治療技術的不規範，缺乏可行的治療管理標準，很多先進醫學治療技術在臨床應用後達不到滿意的治療效果。並且傳統方式已經難以應對大量資料的儲存、交流和研究，難以滿足當今醫院規範化管理、科學研究和社會發展的需求。目前醫療資訊系統如HIS、LIS、PACS、EMR等發展迅速，以滿足醫院目前數字化醫院發展的基本需要。作為康復醫學發展目前資訊系統還較為缺乏，因此建立一套與醫院同步發展的康復數字化平臺解決應用資訊系統規範康復治療流程、改善醫療質量、完善治療記錄具有重要現實意義。
2設計技術路線
康復管理數字化平臺基於C/S架構開發，在VisualStudio2010整合開發環境下使用的開發語言為C#/，充分體現了模組化與元件式開發的基本思想。客戶端使用了基於WPF技術的Prism框架，並通過其中的MEF模型進行了依賴注入處理，使得客戶端的各個模組可以在執行時動態載入。客戶端執行平臺採用Windows7Professional。服務端通過WCF技術進行服務部署。資料庫訪問層使用了EnittyFramework框架，通過程式碼先行的方式，能整體降低系統的程式碼量並提高資料訪問層對不同資料庫的相容能力。伺服器軟體執行平臺為客戶端執行平臺採用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。
2.1系統總流程圖
如圖1所示。芻議康復數字化管理平臺的設計與應用文/沈萬鬆隨著醫院的發展、醫學和管理技術的進步，對康復科治療過程的規範化實施，滿足醫院目前數字化醫院發展的基本需要，建立一套與醫院同步發展的康復數字化平臺解決應用資訊系統規範康復治療流程、改善醫療質量、完善治療記錄具有重要現實意義。
2.2康復管理系統業務流程圖設計
2.3C/S構架體系
隨著科學技術飛快發展，計算機技術以及網路分散式物件技術的飛速發展，出現了C/S(Client/Server)應用系統的體系結構，對在醫院行業成功開發一套康復管理系統是非常關鍵的。目前，許多醫療行業應用軟體系統都是C/S形式的兩層結構。其特點主要表現在：（1）由於應用程式的處理任務分解和分佈，有多個CPU並行處理分工完成，所以整個系統具有較好的效能；（2）應用伺服器執行資料負荷較輕，資料安全性較高。（3）C/S結構的軟體是建立在醫院資訊系統專用區域網（LAN）基礎上的，C/S結構在醫院對資訊保安的控制能力很強，且醫療資料對外屬於保密，採用C/S結構更為安全。
技術
技術就是指由微軟公司開發的MicrosoftXMLWebservices的平臺。平臺是有Microsoft推出的全新的應用程式開發平臺，可以用來構建和執行新一代MicrosoftWindows和Web應用程式。它建立在開放體系結構基礎上，集Microsoft在軟體領域的主要技術成就於一身。ramework是一個開發和執行環境，它使得不同的程式語言（如和C#等）和執行庫能夠無縫地協同工作，簡化開發和部署各種網路整合應用程式或獨立應用程式。
2.5SQL2008R2資料庫
SQLServer2008R2關係型資料庫，因為本系統的整體部署平臺為WINDOWS平臺，使用的整個開發語言框架也是來自微軟的框架，使用的.多種技術皆出自微軟，所以選用SQLServer2008是順理成章的一個選擇。SQLServer2008R2與SQLServer2005相比較，在效能、穩定性、易用性方便都有相當大的提升，並提供了整合服務、分析服務、報表服務及與OFFICE2007完美結合等新特點。
3功能模組設計
康復數字化管理平臺功能模組主要由配置管理、健康卡、資訊登記、電子病歷、康復醫囑、康復評定、報表統計、排班、專家知識庫、介面組成。
3.1配置管理
使用物件為系統管理員，主要負責系統的後臺管理，包括資料庫配置，伺服器地址配置，系統使用者及使用者組的管理與維護，不同使用者組及不同使用者的許可權管理。
3.2健康卡
使用物件可為登記護士，也可以醫生本人，健康卡中主要是儲存了病人標識，通過刷卡來實現病人資訊的快速檢索。
3.3資訊登記
使用物件可為登記護士，也可為醫生本人，主要負責新到病人的資訊登記，以及病人資訊的歸檔管理。此處可以通過HIS介面與特定的HIS系統進行資料直接獲取。
3.4電子病歷
使用物件為醫生或者治療師，可以在此處針對某個病人進行主訴是、病史及其它病歷相關資訊的錄入與管理，另外在治療過程中，也可以對治療情況進行可以建立病歷模板，可以對既往所有病歷進行歸檔管理。
3.5康復醫囑
使用物件為醫生及治療師，醫生通過醫囑模組，可以針對某個病人，根據其病情，進行下醫囑的操作。治療師根據醫生對某病人所下醫囑，進行具體的治療操作，並將治療過程進行記錄。
3.6康復評定
使用物件為醫生及治療師，評定操作可以發生在治療前，治療中，以及治療後，在每一次評定時，可以通過該模組選擇相應的量表，進行評定，評定完成後生成評定報告，進行歸檔管理。
3.7報表統計
使用物件為科室主任或其它管理層或者所有的醫生以及治療師，根據需求制定統計報表格式，進行資料篩選與抽取，生成特定的報表，以輔助醫生進行科研工作或者管理層進行業務管理。
3.8介面
本模組為系統的一個後臺模組，主要負責與醫院HIS資訊系統進行介面進行資料互通，以從HIS系統直接匯入病人或者病歷，以及與電子病歷系統匯入醫囑等。
3.9排班模組
使用物件為康復科助理（或類似角色），排班的物件主要針對治療師，可以將各個病人按時間段分配至不同的治療師，最後形成以天或者以周為單位的排班表格，通過外接顯示大屏展示給治療師及病人。
3.10專家知識庫
專家知識庫是一個包含了康復醫學相關知識、技術的資料庫。專家知識庫裡面囊括了康復專家們的學術知識，對相關康復技術指導，對相關病種治療的指導意見以及對康復知識的一些幫助說明等等內容，是康復數字化平臺必不可少的一部分。康復界的醫師都可以通過它學習、掌握相關的康復技術。專家知識庫對醫院開展康復科目具有極大的指導、學習、幫助等作用，包括康復知識錄入、知識歸檔、知識檢索查閱等三大部分。
4應用目標和發展優勢
康復數字化管理平臺資訊系統是一種新的計算機輔助診療系統，它著眼於今後很長一段時間的康復學科的發展趨勢，為解決現代康復治療複雜的資訊儲存和通訊處理而設計的。它是綜合運用先進的康復臨床醫學治療方法、計算機資訊智慧處理功能、高速的網際網路絡技術和先進的智慧卡儲存標識技術，以病人健康為中心，實現了康復治療、治療跟蹤和結果評估。康復治療是一個系統而長期的治療過程，病人在接受康復治療的過程中病情不斷變化，就需要一套能實時、全面記錄病人數字平臺系統，為康復醫務人員提供及時瞭解病人情況和調整治療方案的參考依據。康復數字化管理系統是為康復醫學科康復治療為核心服務的數字化管理系統，通過規範、完整的康復治療資訊管理系統，以獲得康復治療操作和資訊記錄管理的規範化，促進新技術的運用，服務於臨床、教學和科研，促進康復醫學醫療，教學和科研的發展。根據康復醫學科發展需求，為康復醫學科發展建立一個相對規範的治療和數字化管理平臺，為康復醫學科的治療提供可參照性、指導性和溯源性。在康復數字化平臺上建立專家知識庫和新技術交流平臺，為醫療機構間新技術、新知識的交流和傳播提供平臺，提高新技術傳播效率，為新技術的傳播節約大量培訓所需的人力物力，快速提升康復醫療人員的技術水平。為實現遠端康復醫療創造條件。在康復數字化平臺上建立一套個人健康資訊管理平臺，解決康復病人因流動造成的在不同地域和不同梯級康復醫療機構進行康復治療的現狀，保證康復治療的延續性、溯源性。為不同的康復醫療機構建立一個快速有效的治療方案交流平臺，保證康復病人治療的溯源性和延續性。解決康復診療資訊孤島問題，加快中醫康復領域的數字化程序，更有效的與醫保體系接軌，推進康復醫學的發展，使紛繁複雜的中醫辯證施治變得高效、快捷和方便。通過使用康復數字化平臺，將會給醫院臨床康復帶來以下發展優勢：圖2：系統業務流程圖①建立以ICF（國際功能、殘疾和健康分類）為標準的臨床康復路徑，規範康復治療，確保康復治療的完整性。②通過數字化平臺應用各種通用評估量表，為評估操作過程提供及時線上幫助，提高評估結果的準確性，為醫務人員對評估結果進行實時對比和調整康復治療方案提供平臺。③通過應用康復數字化平臺，為醫師、治療師、康復護理人員建立實時線上溝通平臺，及時瞭解病人治療情況和調整治療方案。④為康復醫學科提供新技術學習和線上治療技術幫助功能，為治療實施提供全程指導，提高康復治療技術水平。⑤建立卡載式的個人健康資訊管理方式，詳細記錄和跟蹤患者治療情況，方便病人雙向轉診，節約患者治療時間和費用；實現康復醫療機構間治療技術溝通和交流，確保治療方案的溯源性和延續性；病人通過健康卡卡號查詢相關病症的線上健康指導資訊，提高康復治療有效率。
5結語
康復數字化管理平臺作為醫療資訊化軟體平臺，給醫師們提供了許多病例資料模板，線上資料查詢，並且可以根據平時的診斷自己建立符合個性化的需求的康復資料模板，為康復醫師及科室護士節約了大量的時間，這樣有更多時間和精力投入到研究分析患者的病情及治療方案。同時也是有利於提升醫護業務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。
