危重患者護理質控總結

生命體徵不穩定,病情變化快,兩個以上的器官系統功能不穩定,減退或衰竭病情發展可能會危及到病人生命。下面是小編為你帶來的危重患者護理質控總結 ，歡迎閱讀。

20xx年我擔任29病區危重患者護理質控員，在護士長領導及全體同事的共同努力下，按照質控要求，每週認真檢查，較好地完成了質控工作，現總結如下：

基礎護理方面：自從開展優質護理示範病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位整潔、無汙跡。能協助進餐，觀察病人進餐情況。由於病人服不合身，故大多數病人不願穿病人服。專科護理方面：管道護理做得較好，引流管妥善固定、標示清楚，通暢、安全、有效。但個別病人飲食不符；記錄24小時尿量不準確；病情掌握方面：均知曉病史彙報程式，責任護士瞭解病人的診斷、病情、主要的治療及護理措施，瞭解存在的護理問題。但個別責任護士特別是代班的對病人的既往史不瞭解不全，主要的陽性檢查不瞭解，護理問題順序不妥；大多數護士對專科體檢不熟練、不全面。急救治療方面：個別護士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及副作用知曉不全。

對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護士會議上討論，提出了整改措施：

1. 對新入院病人責任班做好宣教，選擇合適的病人服，對不原穿病人服的反覆勸說。

2. 對記錄24小時尿量的病人，給予量杯，責任班做好宣教，規定了統計24小時尿量由深夜班負責，記錄在體溫單上。

3. 責任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關檢查報告，以更好地瞭解患者病情。

4. 責任班加強飲食宣教，觀察進食情況，及時跟經管醫生溝通，及時更改飲食。

5. 低年資護士加強專科知識的學習，每週晨會提問專科知識及急救知識。

6. 加強對低年資護士的培訓。

7. 護士長和護理組長每月進行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及專科知識的考核。

8. 對存在的問題及時反饋。

9. 對專科護理體檢已申報QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關於消化專科體檢的錄影，加強練習，每週在三級查房的時候學習與考核。相信經過我們共同的努力，在危重護理方面能更上一層樓。

29病區 姜麗英

一、存在問題

1、對危重症患者基本情況掌握不夠詳細。

2、病區床位有限，危重症患者較多時急救室床位不夠。

3、極個別危重症患者的生活護理未做到位。

4、病人多時未及時巡視病房。

5、急危重症患者護理記錄單的書寫字跡太潦草。

6、對患者的健康宣教不夠詳細。

二、整改措施

1、加強對危重症患者的病歷分析，及時瞭解患者病情變化及用藥護理。

2、對長期臥床、生活不能自理的患者加強基礎護理。

3、按護理級別及時巡視病房，嚴防液體掛錯、漏打或空氣進入輸液管的情況發生。

4、規範危重症患者的護理記錄單的書寫，字跡清晰，嚴禁塗改。

5、加強患者的健康教育，包括生活、飲食調護、情志等方面的指導，針對患者的不同病情、體質進行個性化的健康宣教。

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立護理質量控制委員會, 對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的`問題。現將20xx年上半年工作總結如下：

1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，

5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。

6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室

組織召開護理不良事件分析會；查詢工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。

8、規範病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現髒亂差現象立即要求整改，並進一步規範。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規範書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，並繼續監控。

10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；

③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差；

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷；

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班

期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。

護 理 部

二○xx年六月