上海2016大病醫保

從今年元旦開始，上海大病醫保新政策開始實施。不論是城鎮戶籍還是農村戶籍，都可參加城鄉居民醫療保險。新政策的變化主要集中於物件範圍、籌資標準、待遇水平、經辦服務等方面。本期聘才小編為大家整理了一些上海2016大病醫保。

保障物件範圍

上海市城鎮戶籍和農村戶籍居民，均可以參加城鄉居民醫保。

籌資標準

上海市醫保籌資標準，主要可以分為70歲以上人員、6069歲人員、1959歲人員以及中國小生和嬰幼兒四個檔次，其中最高籌資標準3800元，最低900元。此次上海市醫保籌資標準從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮居民保持一致。

待遇水平

實行城鄉統籌後，農村戶口醫保人員醫療費用超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。

農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高，特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%-20%，農村居民進城到大醫院看病的負擔減輕。

對城鄉居民個人負擔較重的重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，規定可由大病保險資金按規定再報銷50%。通過以上調整，與原來相比，農村居民與城鎮居民政策範圍內住院費用的實際報銷水平都超過了75%。

在門診方面，農村居民取消了原5000元的封頂線，不設最高支付限額，城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元，降低了500元。同時，《辦法》規定，城鄉居民在村衛生室就醫，不再設起付線，醫保直接按80%的比例支付。與目前相比，無論是城鎮居民還是農村居民，門診費用負擔均有所減輕。

經辦服務

2016年起，上海農村居民也將實現持卡就醫、實時結算，農村居民通過轉診到二、三級醫院就醫將不再墊付醫療費。全市1300多家村衛生室全部納入醫保結算，村民們可以足不出村就近就醫。同時，開通村衛生室執業醫生的轉診通道，方便農村居民辦理轉診手續。

在開展2016年度城鄉居民醫保登記參保受理工作之際，市醫保部門希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續，逾期參保將設定3個月等待期，等待期滿後方可享受城鄉居民醫保待遇。

小編提示：2016年上海大病醫保新政策的變化主要集中於以上提到的四個方面，不論是城鎮戶籍還是農村戶口，上海市居民都可以參加城鄉居民醫保;籌資標準按照年齡的'標準，分設為四個檔次;城鄉住院的支付比例也出現提高的趨勢。

從2016年元旦起，上海統一城鄉醫保，無論是上海城鎮還是上海農村戶籍，都可以參加城鄉居民基本醫保。

從2016年元旦起，上海醫保個人繳費標準按照年齡等分為四檔。

上海基本醫療保險型別十分多樣化，參保人群分類也多，因此有很多小夥伴都搞不清楚自己的報銷標準和範圍!今天姚怪我吐血總結了各個人群的醫保政策，大夥兒趕緊一起來對號入座，看看你的報銷標準和範圍吧!

具體報銷標準和範圍，通過不同人員分為四類：

在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學生。

在職員工怎麼報

在職職工門急診

在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。

看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉後進入自負段，自負金額為1500元。

當我們自負金額超出1500元以後的費用，部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。具體參見下表：

在職職工住院

如果需要住院治療的話，只要交了醫療保險，大部分醫藥費可以由醫療保險承擔的。

首先我們自己需要先出1500元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。具體見下表：

退休人員怎麼報

退休人員門急診

退休前只要交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。

退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了，跑醫院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。具體如下：

退休人員住院

退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家給您買單，具體分配比例如下：

在職職工和退休人員之外怎麼報

本市於2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。

2016年，本市城鄉居民可以享受門急診和住院醫保待遇。具體如下：

城鄉居民門急診

城鄉居民住院

大學生怎麼報

大學生醫保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結算了，其餘部分納入城鄉居民大病保險，由城鄉居民大病醫保資金報銷50%。

在校內看診時，由各院校按不低於90%支付，其餘部分由個人自負。

當在校外看診時，按照少兒居民中國小生的標準執行，詳見下表：

大學生門急診

大學生住院