生育保險待遇計算

生育保險待遇詳解

1、生育保險具體指什麼?

生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會保險政策。生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，用於保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇，用於保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

2、享受生育保險待遇有什麼條件?

職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

(1)用人單位及其職工按規定參加生育保險並履行繳費義務連續滿6個月(以生育或者實施計劃生育手術的日期為準);

(2)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的。

用人單位依照《海寧市貫徹〈浙江省生育保險暫行規定〉實施意見》(海政發〔2007〕43號)規定應當參加生育保險而未參加的`或參保未滿6個月的，其職工發生的生育費用，由用人單位按照規定支付職工的生育保險待遇。

3、自謀職業繳費或被徵地農民保障人員是否能享受生育保險待遇?

自謀職業(靈活就業)人員按規定參加基本養老、基本醫療保險並履行繳費義務連續滿6個月(以生育或實施計劃生育手術的日期為準)、符合法定條件生育或實施計劃生育手術的，可享受因生育發生的醫療費用或實施計劃生育手術的醫療費用，參加基本生活保障的被徵地農民享受待遇與之相同。

4、女方未參保，而男方參加生育保險的，是否享受生育保險待遇?

男職工所在單位按照本辦法規定參加生育保險並履行繳費義務連續滿6個月(以生育或者實施計劃生育手術的日期為準)，其未參保配偶(未列入生育保險範圍的)符合法定條件生育或者實施計劃生育手術的，可享受因生育發生的醫療費用或實施計劃生育手術的醫療費用。

5、生育保險待遇怎麼申請?

職工生育保險待遇由單位在職工產後或術後六個月內向所在鎮(街道)人力社保站社會保險服務視窗或市社保中心工傷生育稽核視窗申報，填寫《海寧市生育保險待遇申報表》，需同時提供以下材料：

(1)身份證影印件;

(2)結婚證影印件;

(3)準生證(第一胎)或再生證(第二胎)—原件及影印件

(4)嬰兒出生醫學證明覆印件

(5)醫療單據，包括原始發票、病歷影印件、費用清單、出院記錄。

市社保中心將在生育待遇申報受理後的15個工作日內辦理完畢，並將相關款項轉入申請單位銀行賬戶。

需要注意的是：產假期間用人單位不能停止繳納該職工的社會保險費。

6、生育保險待遇標準怎麼計算?

職工生育保險待遇包括下列專案：生育津貼、生育醫療費用、職工實施國家、省規定的計劃生育避孕節育手術和復通手術的醫療費用和國家規定的與生育保險有關的其他費用。具

體補償標準見下表：

具體參照《海寧市生育保險實施辦法》(海政發[2014]147號檔案的第十五條)

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。女職工因生育或計劃生育手術發生併發症的醫療費用，經稽核同意後，按照職工基本醫療保險有關規定執行。

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