考研西綜內科學衝刺知識點總結

呼吸系統疾病

第四節 矽 肺(silicosis)

矽肺是長期吸入大量含遊離二氧化矽(SiO2)粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病。

一、病因和發病機制：

1、病因：小於5μm的矽塵。尤以1～2μm的矽塵微粒引起的病變最為嚴重。

2、機理：巨噬細胞“自殺”學說;免疫學說

二、基本病變：

(一)矽結節形成：

1、細胞性結節，巨噬結胞局灶性聚積;

2、纖維性結節，由纖維母細胞、纖維細胞和膠原纖維構成;

3、玻璃樣結節，鏡下，典型的`矽結節是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發生玻璃樣變的膠原纖維構成。結節中央往往可見內膜增厚的血管。

(二)瀰漫性間質纖維化，胸膜廣泛增厚。

三、矽肺的分期和病變特點：

1、Ⅰ期矽肺：矽結節主要侷限在淋巴系統。

2、Ⅱ期矽肺：矽結節數量增多、體積增大，可散於全肺，但仍以肺門周圍中、下肺葉較密集，總的病變範圍不超過全肺的1/3。

3、Ⅲ期矽肺(重症矽肺)：矽結節密集融合成塊。新鮮肺標本可豎立不倒，切開有砂粒感。入水下沉。

四、合併症：

1、矽肺結核病：矽肺合併結核病時稱為矽肺結核病

2、肺感染

3、慢性肺源性心臟病

4、肺氣腫和自發性氣胸