索賠申請書(集錦15篇)

在如今這個年代，很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。那麼相關的申請書到底怎麼寫呢？下面是小編整理的索賠申請書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

索賠申請書1

一、建築工程索賠費用

1、人工費，人工費包括施工人員的基本工資、工資性質的津貼、加班費、獎金以及法定的安全福利等費用。

2、材料費，材料費的索賠包括：由於索賠事項材料實際用量超過計劃用量而增加的材料費；由於客觀原因材料價格大幅度上漲；由於非承包商責任工程延期導致的材料價格上漲和超期儲存費用。材料費中應包括運輸費，倉儲費，以及合理的損耗費用。

3、施工機械使用費，施工機械使用費的索賠包括：由於完成額外工作增加的機械使用費；非承包商責任工效降低增加的機械使用費；由於業主或監理工程師原因導致機械停工的窩工費。

4、分包費用，分包費用索賠指的是分包商的索賠費，一般也包括人工、材料、機械使用費的索賠。分包商的索賠應如數列入總承包商的索賠款總額以內。

5、現場管理費，包括管理人員工資、辦公、通訊、交通費等。

6、利息在索賠款額的計算中，經常包括利息。

二、工程索賠的申請書怎麼寫

建築工程索賠申請書

1、索賠成立

（1）與合同對照，事件已造成了承包人工程專案成本的額外支出或直接工期損失。

（2）造成費用增加或工期損失的原因，按合同約定不屬於承包人的行為責任或風險責任。

2、工程索賠的依據按照現行法律法規、合同檔案及工程慣例，《合同法》第284條規定：“因發包人的原因致使工程中途停建、緩建的，發包人應當採取措施彌補或者減少損失，賠償承包人因此造成的停工、窩工、倒運、機械裝置調遷、材料和構建積壓等損失和實際費用。”合同檔案按照甲乙雙方簽訂的施工合同，工程慣例主要參考清單計價規範以及相關施工規範。

3、索賠事項概述由我單位承建的，於20xx年12月27日舉行開工典禮，於20xx年12月28日我單位積極組織進場，投入大量機械裝置和人員以確保施工工期。然自20xx年3月6日起，由於建設方聯絡的外借土方未到場，現場處理停工、半停工狀態，至20xx年4月26日開始複測a區缺土方量，最終確定由我單位在紅線以外進行開挖借土，用於場地土方回填。開挖時間為20xx年4月28日，延期時間為54天。根據甲方提供的地質勘測資料顯示，鑽探1號孔至4號孔、6號孔至12號孔開挖至設計標高全部為土方。現場施工過程中發現1號孔至4號孔、6號孔至12號孔都存在大量石方，區域性存在成片大量石方，與原設計地質情況不符，從而增大了施工難度和增加了施工時間。根據甲乙雙方簽訂的'施工合同；專用合同條款7.5.1項中因發包人原因導致工期延期外借土方不到場情況，對工期進行索賠54天。通用條款中2.4.3項發包人向承包人提供地質勘察資料等相關基礎資料，並對所提供資料的真實性、準確性和完整性負責；通用條款中3.4項因基礎資料存在錯誤、遺漏導致承包人解釋或推斷失實的，由發包人承擔責任。4、索賠專案索賠事件性質分以下幾種：

（1）工期延長索賠；

（2）工程變更索賠；

（3）工程中斷索賠；

（4）工期終止索賠；

（5）工程加速索賠；

（6）意外風險和不可預見因素索賠；

（7）其他原因索賠。

結合實際情況本專案主要存在工期延長和工程變更，其中工期延長索賠分以下幾部分組成：①人工費：由於非施工單位責任導致的工效降低所增加的人工費用；法定的人工費增長以及非施工單位責任工程延誤導致的人員窩工費和工資上漲費。

②施工機械費：因索賠事件發生，額外工作增加的機械使用費，工效降低以及機械停工、窩工的費用，現場使用機械均為租賃裝置按照實際租金計算。

③管理費：因索賠事件發生，額外增加的現場管理和公司管理費，按照合同約定的單位時間內現場管理率乘以延長工期計算。

④利息：主要為履約保證金拖期付款利息。按照按中國人民銀行規定的同期貸款利率計算。

5、措施費：包含環境保護、臨時設施、安全、文明施工費用和大機進出場及安拆費。按照合同約定的單位時間內現場管理率乘以延長工期計算。工程變更的索賠包含成本、管理費和利潤的索賠。

6、索賠計算：工程延期索賠

（1）人工費：工日：17×54工日=918工日人員窩工按照定額單價乘以0.75，52.23元×0.75×918=35960元工資上漲費不予考慮。

（2）施工機械費：挖機350型2臺市場租賃價48000元/月，推土機16t2臺市0場租賃價24000元/月，壓路機20t2臺24000元/月。48000元×54÷30×2=172800元24000元×54÷30×4=172800元

（3）管理費合同工期120天，現延期54天，投標管理費為1240949.7元工程延期管理增加費用：1240949.7÷120×54=558427元

（4）利息履約保證金115萬元，按照現行中國人民銀行規定的同期貸款利率5.6%計算。1150000元×54÷30×5.6%=115920元

（5）措施費合同工期120天，現延期54天，投標措施費為381448.67元工程延期管理增加費用：381448.67÷120×54=171652元工程延期索賠合計：1227559元

7、工程變更的索賠原設計a區挖方211490m3，根據發包人提供的地質勘察資料土石比例為5.6%，由於工程招標時發包人提供的技術資料有誤或失實，現場開挖實際圖示比例為17.5%，增加石方開挖數量為28551m3，單價採用發包人組價對堅石和次堅石的組價，堅石次堅石比例按照2:8選定，暫定價格為61.8元/m3，原單價為10.12元/m3，工程變更索賠金額為：（61.8-10.12）×211490×（17.5%-5.6%）=1275479元索賠金額合計：1227559+1275479=2503038元六、索賠說明此專案索賠未提出以外風險和不可預見因素索賠以及其他索賠，主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響，中期計價支付延期產生的費用，施工期間由於圖紙延期造成的誤工，工程量增加產生的利潤和管理費的索賠，工程排汙費、社會保障及住房公積金和危險作業意外傷害保險費。

索賠申請書2

索賠申請方資訊

發貨方

收貨方

第三方 託運單號

起運城市 目的城市

索賠代表人姓名 身份證號碼 保價宣告價值 人民幣 元聯絡方式 傳真 索賠金額 人民幣 元

託運貨物清單 請列明本次發貨人委託我司託運的'全部貨物資訊 (若表格行數不夠填寫全部資訊，可另附清單)

損失貨物清單請列明本次託運過程中受損貨物的詳細資訊 (若表格行數不夠填寫全部資訊，可另附清單)

全部 部分 破損 潮溼 汙染

在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物

索賠所需檔案 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉讓書（非發貨人索賠時）。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外，還需提供以下所列理賠證明檔案，索賠10000元及

以上請提供全部原件資料。請儘快提交對應的檔案。

1.託運書

2.運單3.簽收單

4.貨物價值證明檔案（商業發票/銷售合同/訂購單等）

5.索賠人身份證影印件

以上資料為正常索賠應備資料，視案件具體情況，德邦有權要求提供其他相關之證明資料。

本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料，確定理賠方案以及簽訂理賠協議書等相關事宜，相應法律風險由我司承擔。

本人/公司茲宣告，上述事實的陳述完全屬實。 簽名蓋章

索賠日期

索賠申請書3

中國xx公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的'父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經多方醫治無效，於××××年×月××日死亡。

今委託被保險人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮×××村五組村民，身份證號碼：××××××××××××××××××， 辦理被保險人×××的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

申請人：×××

　　xx年xx月xx日

索賠申請書4

客戶服務熱線：

索賠申請方資訊：

發貨方：

收貨方：

第三方 ：

託運單號：

索賠公司名稱 ：

起運城市 ：

目的城市：

索賠代表人姓名： 身份證號碼： 保價宣告價值： 人民幣 元聯絡方式： 傳真： 索賠金額：人民幣 元

託運貨物清單請列明本次發貨人委託我司託運的`全部貨物資訊 (若表格行數不夠填寫全部資訊，可另附清單)

損失貨物清單請列明本次託運過程中受損貨物的詳細資訊(若表格行數不夠填寫全部資訊，可另附清單)：丟失 全部 部分 破損 潮溼 汙染

在您的索賠得到解決前，請保留所有包裝及貨物。

索賠所需檔案：索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉讓書（非發貨人索賠時）。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外，還需提供以下所列理賠證明檔案，索賠10000元及以上請提供全部原件資料。請儘快提交對應的檔案。

1.託運書

2.運單

3.簽收單

4.貨物價值證明檔案（商業發票/銷售合同/訂購單等）

5.索賠人身份證影印件

以上資料為正常索賠應備資料，視案件具體情況，德邦有權要求提供其他相關之證明資料。

本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料，確定理賠方案以及簽訂理賠協議書等相關事宜，相應法律風險由我司承擔。

本人/公司茲宣告，上述事實的陳述完全屬實。

　　簽名蓋章：

　　索賠日期：

索賠申請書5

中國人壽保險公司：

我叫xx，男，身份證號碼是：xx系xx縣xx鎮xx村五組村民，是xx中學九年級學生xx（男，身份證號碼是：xx，xxx年xx月參加貴公司學生團體平安保險）的父親，被保險人xx在xx醫院被確診患xxxx病，經多方醫治無效，於xxx年x月xx日死亡。

今委託被保險人xx的母親xx，女，系xx縣xx鎮xx村五組村民，身份證號碼：xx，辦理被保險人xx的`保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

索賠申請書6

申請人：程**，女，19XX年XX月XX日生，住址：XXX，身份證號碼：*****，電話：***。

申請事項：

支付申請人保險賠償款XXX元。

事實與理由：

20xx年XX月17日上午9時許，申請人經XX車主XXX許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷XXX（農村戶口，在城市連續居住1年以上），經XX醫院搶救無效死亡。XX公安局立案後以申請人情節顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事後申請人根據有關法律規定，與XXX的父母達成賠償協議，並賠償XXX的'父母各項費用合計XXX元。根據XXX車主XX與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償XXX父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務，申請人現依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。

此致

中國太平洋財產保險股份有限公司XX支公司

　　申請人：

　　年 月 日

索賠申請書7

　　（被保險人簽章）：　　

填寫本通知書時間：20xx年7月 日

保險公司意見：

受理人：

受理時間：20xx年6月 日

索賠申請書8

我司購置的25臺新車目前已回場停放。為加快辦理該25臺新車牌證的相關手續，使之儘快投入營運，我部根據目前兩家保險公司，即中國平安財產保險股份有限公司與中國人民財產保險有限公司的報價情況評估，建議公司購置報價相對偏低的'中國人民財產保險有限公司保險。

妥否，請公司領導批示。

　　汽車服務分公司安全車管部

　　20xx年11月1日

索賠申請書9

申請人：______，男，______年______月______日生，漢族，住______市______區______街______號______房。

申請事項：請求______人民保險公司______市______支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。

事實與理由：

______年______月______日______時______分，申請人______駕駛粵______號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289KM+800M時，碰刮同向行駛由右側主車道變線至中間主車道由樑炬清駕駛的粵______號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人______，______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊作出責任認定：

一、申請人______駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。

二、______駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責任。

三、乘車人______，______不負事故責任。事後，申請人向______市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫療費。事故發生後，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理並且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的.調解書或法院的判決書後，貴司會一併對車輛損失與第三者責任險進行理賠。

貴司的工作人員並強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠專案一併處理。

傷者______，______直到______年______月才向______市______區人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔______285726元，並對總額為419608元承擔連帶責任；承擔______8498元，並對總額為12127元承擔連帶責任。隨後申請人向______市______人民法院提起上訴，______市______人民法院於______年______月______日作出如下判決，申請人承擔______254212元，並對總額為374588元承擔連帶責任；承擔______8128元，並對總額為11611元承擔連帶責任。

在訴訟期間，申請人還到了貴司位於德政路的營業場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結後再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經結案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司稽核申請人所提交的附件，儘快對申請人作出理賠。

　　申請人：______

　　______年______月______日

索賠申請書10

_______貨運有限責任公司：

20____年____月____日，我公司委託貴公司將回流焊裝置一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現裝置已經破損而拒絕接收。裝置於20____年____月____日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由於貴公司運輸、裝卸不當，造成裝置和包裝破損。

此次事件，不但使我公司裝置損壞，遭受二次緊急調運裝置的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下裝置修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00橫樑：中間部分壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00修理裝置運輸費400.00裝置修理人工費1200.00費用合計6100.00以上是我公司的最低要求，請貴公司於7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將裝置送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、裝置完善的.修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞裝置送去修理、恢復裝置完好，我公司將自己委託修理廠修理，並通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

北京________有限責任公司

20____年____月____日

索賠申請書11

申請人：

性別：

年齡：

身份證號：

住址：_________市_________社群___組______號

電話：

申請人：______公司事實與理由

申請人______系______公司的職工，在工作期間出現工傷。現經______市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：

1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的`本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

　　申請人:

　　日期：

索賠申請書12

申請人：&&&&&&&&，男，漢族，國中文化，1970年4月工作單位：&&&&&&&&住電址：&&&&&&&&話：&&&&&&&&

被申請人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&

法定代表人：&&&&&&&&

電話：&&&&&&&&

業務人員：&&&&&&&&

仲裁請求：

一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係；

二、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的相關費用，合計140811元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經支付）=136311（拾叄萬陸仟叄佰壹拾壹元整）。

具體如下：

1、住院期間生活補助：4480元（35元*2/人*64天）；

2、住院期間工資：57810元（2710/30*64）；

3、住院期間家人的'護理費：2880元（45*64天）；

4、一次性醫療補助：5420元（2710元*2月）；

5、一次性傷殘就業補助：32520元（2710元*12月）；

6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元*9月）；

7、鑑定費：300元；

8、煤礦企業傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*12月*2）；

事實及理由：20xx年6月30日17時左右採煤工***在煤礦井下采煤時，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經富源陽光院診斷為：多發肋骨骨折並血氣胸；創傷性溼肺並胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力資源和社會保障局會認定為工傷（&&&&&&&&人工認字〔20xx〕第40731號）。20xx年10月28日經&&&&&&&&市勞動能力鑑定委員會鑑定為&&&&&&&&（曲人鑑委字〔20xx〕第1046號）。綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支援申請人的請求為謝。

此致&&&&&&&&勞動仲裁委員會

申訴人：***二0一x年二月二十日

索賠申請書13

申 請 人 ：X，男，漢族，國中文化，1970年4月

工作單位：宣威市格宜鎮張衝煤礦達樂煤礦

住 址：宣威市格宜鎮龍泉村委會

電 話：

被申請人：宣威市格宜鎮張衝煤礦達樂煤

地 址：宣威市格宜鎮龍泉村委會

法定代表人：

電話：

業務人員：

仲裁請求：

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關係;

二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的`相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

1、住院期間生活補助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30 *80);3、住院期間家人的護理費：3840元(45*80天);4、一次性醫療補助：5420元(2710元*2月);

5、一次性傷殘就業補助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元*9月);7、鑑定費：300元;8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);

事實及理由：

xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局於xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年 月 日經曲靖市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘(曲人鑑委字〔20xx〕第 號)。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支援申請人的請求為謝。

此致

　　宣威市勞動仲裁委員會

　　申訴人：X

　　20xx年x月x日

索賠申請書14

保險合同編號：

申請日期：年月日

營管處程式碼：代理人聯絡電話：

代理人姓名/編號：申請人聯絡電話：

申請類別(可多選)：□醫療類(amr/hi/hr/phi) □非醫療類□豁免保費類

申請理賠險種(所有保單)：

事故者姓名：身份證/護照號碼：

事故原因：

意外適用

意外發生的日期及時間：

意外發生的地點及經過：

受傷部位及傷勢：

請如實填寫以下診療經過

意外是否報告公安部門?口是口否

若是，請寫明事故處理單位名稱及地址/聯絡電話：

疾病適用

本次疾病首次出現症狀的'日期和描述：

請如實填寫以下診療經過

既往是否有相同住院病史?若有，請詳述：

本次住院過程中有無轉院?若有，請詳述：

若發生身故，是否已經或將會由法醫調查死因?

口是口否

如是，請詳述：

若發生身故，屍體是否已經檢驗或解剖?

口是口否

如是，請將檢驗或解剖報告副本交本公司。

若身故或發生重大疾病，請列出被保人最後一次治病的醫院/醫生名稱及地址、診治日期、病因。

特別提示：根據20xx年3月20日中國保險行業協會關於統一使用《重大疾病保險的疾病定義使用規範》的會議精神，本公司對之前未按行業規範簽訂的重大疾病保險合同，將在客戶理賠時，按有利於客戶的原則處理。

索賠申請書15

申請人：朱xx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市xx1號403房。

申請事項：請求中國xx公司廣州市白雲支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。

事實與理由：

20xx年1月29日18時10分，申請人朱xx駕駛粵xx73號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289KM+800M時，碰刮同向行駛由右側主車道變線至中間主車道由樑炬清駕駛的粵AA9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人樑汝巨集，樑金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定：

一、申請人朱xx駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。

二、樑炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責任。

三、乘車人樑汝巨集，樑金華不負事故責任。事後，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的.醫療費。事故發生後，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理並且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調解書或法院的判決書後，貴司會一併對車輛損失與第三者責任險進行理賠。

貴司的工作人員並強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠專案一併處理。傷者樑汝巨集，樑金華直到20xx年10月才向廣州市白雲區人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔樑汝巨集285726元，並對總額為419608元承擔連帶責任；承擔樑金華8498元，並對總額為12127元承擔連帶責任。隨後申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院於20xx年2月13日作出如下判決，申請人承擔樑汝巨集254212元，並對總額為374588元承擔連帶責任；承擔樑金華8128元，並對總額為11611元承擔連帶責任。

在訴訟期間，申請人還到了貴司位於德政路的營業場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結後再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經結案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司稽核申請人所提交的附件，儘快對申請人作出理賠。

　　申請人：

　　二Oxx年三月九日