仲裁申請書(15篇)

在當今社會生活中，用到申請書的地方很多，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那麼申請書應該怎麼寫才合適呢？以下是小編為大家整理的仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

仲裁申請書1

申請人：王某，男，漢族，1976年××月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道××號

被申請人：武漢××有限公司

住址：武漢市東湖開發區××

負責人：聯絡電話：

請求事項：

1.請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關係已解除;

2.裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;

3.裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

4.裁判被申請人支付賠償金6480元;

5.裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20××年4月份加班費)

6.裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元;

7.裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資22××元;

8.裁判被申請人為申請人補繳20××年12月25日至20××年9月份社會保險費;

9.裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20××年12月25日申請人到被申請人處正式工作，並於同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20××年12月25日起至20××年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂後，由於申請人工作表現出色，被申請人於20××年1月5日提前轉為正式工並提升為用服部經理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20××年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，於20××年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位。

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支援申請人的請求!

此致

武漢市東湖新技術開發區勞動仲裁委員會

申請人：

　　二〇××年九月十八日

仲裁申請書2

申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯絡電話：XXXXXXX

被申請人：XXXX公司

地址：XXXXXXX，電話：XXXXX

法定代表人：XXXX

請求事項：

一、請求確認申請人與被申請人的勞動關係

自20xx年1月29日依法解除，並要求被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金3480元(1740元×2月)。

二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產生的工傷待遇170xx2元。主要包括以下幾項：

(一)其中工傷醫療補助金39886(14月×2849元)。

(二)傷殘就業補助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

(三)傷殘補助金22620元(80元×21.75天×13月)。

(四)請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(xx月×1740元)。

(五)請求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50=4000元，伙食補助50元×0.7×50天=1750元、

(六)交通費用20xx元。

(七)康復費用40000元。

事實和理由：

申請人於20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發放工資時間為每月月底，被申請人以現金給申請人發放工資。

發生爭議的事實：

20xx年xx月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事XXX共同操作一臺機器，整理XXX新辦公樓地面殘渣，由於地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機器內致殘，被申請人事後給予了申請人相應的醫療，但否認申請人的受傷事故為工傷並拒絕相關賠償。

申請人無奈之下根據相關法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關係。經省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關係。被上訴人不服提出上訴，後又經人民法院判決確認為勞動關係，目前判決已生效。

申請人依據判決向省社保局提出工傷申請，經稽核，確認申請人20xx年xx月4日發生的受傷系工傷事故，並經省勞動能力鑑定委員會鑑定為7級傷殘。由於被申請人未給申請購買社會保險，並拒絕支付工傷待遇。現依據《勞動爭議調解仲裁法》第二條第(二)、(五)項提出仲裁申請。申請人依據《勞動合同法》第三十八條第(三)項，第四十六條第(一)項之規定，依法於20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關係，勞動關係的存續期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經濟補償金3480元。依據《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項，第六十二條第二款;《社會保險法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項和XXX省工傷保險相關規定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170xx2元。以上事實清楚，證據確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支援。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書3

申訴人：xxxx

被申訴人：xxxx

請求事項

1、解除申訴人同被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；

2、裁令被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20xx年11月至今拖欠的工資96000元；

3、裁令被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元；

4、裁令被訴人xx建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元；

5、裁令被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；

6、裁令被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；

7、裁令被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元；

8、裁令被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元；

9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

事實與理由

申訴人自xx年1月16日年起即在被申訴人xx建設集團有限公司處工作，並簽訂勞動合同。xx年xx建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為xx建設集團第六建築安裝勞務有限公司（後變更為xx建設集團第十六建築安裝有限公司）。xx建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同xx建設集團第六建築安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20xx年1月開始，被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20xx年11月開始，被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人xx建設集團第十六建築安裝有限公司提出解除勞動合同，並要求被訴人xx建設集團有限公司、xx建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

敬禮！

x勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

　　20xx年x月x日

仲裁申請書4

申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日生，住XX省

被申請人一：XX省X公司住所地：XX省電話：—，

法定代表人：

被申請人二：X有限公司住所地：XX市

法定代表人：

申請事項：

1、裁決二被申請人支付申請人20xx年X月工資2500元。

2、裁決二被申請人支付20xx年X月至X月未足額發放的工資18XX元。

3、裁決二被申請人支付20xx年X月XX日至X月XX日的雙倍工資9000元。

4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

5、裁決二被申請人補繳20xx年X月至20xx年X月的社會養老保險1350元及補繳20xx年X月至20xx年X月未足額繳納的社會養老保險3760元。

6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。

事實與理由：

20xx年X月XX日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事工作，經申請人多次要求，被申請人才於20xx年X月XX日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20xx年X月XX日，被申請人二無故解除用工關係，也沒有結清20xx年X月份的工資，平時加班工資也未發放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支援申請人的請求。

此致：

XX市XX區勞動爭議仲裁委員會！

申請人：

　　X年XX月XX日

仲裁申請書5

申請人：

所在地址： 郵政編碼：

法定代表人： 職務：

電話： 電傳：

傳真： 電報號碼：

被申請人：

所在地址： 郵政編碼：

法定代表人： 職務：

電話： 電傳：

傳真： 電報號碼：

案由：(寫明爭議案件的性質)

________________________________________

請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)

________________________________________

________________________________________

事實與理由：

(要求寫明：當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過)

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________________________________________

________________________________________

此致

________仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　年 月 日

仲裁申請書6

申請人：姓名XXX、性別XX、出XX年XX月、民族XXXX、文化程度XXXX、工作單位XXXX、職業XXXX、住址XXXX。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被申請人：姓名XXX、性別XX、出生XX年XX月、民族XX、文化程度XXXX、工作單位XXXX、職業XXXX、住址XXXX。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項：XXXX(寫明申請仲裁所要達到的目的)

事實和理由：XXXX(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯絡地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

此致

　　XXXX仲裁委員會

　　申請人：xxx(簽名或蓋章)

　　XXXX年XX月XX日

　　附：一、申請書副本X份(按被申請人人數確定份數)；

　　二、證據XX份；

　　三、其他材料XX份。

仲裁申請書7

勞動人事爭議仲裁：

1、應用鋼筆、毛筆書寫或列印。

2、副本份數，應按被申請人、第三人人數提交。

3、請求事項應簡明扼要地寫明具體、明確的要求。

4、事實與理由部分頁面不夠使用時，可用同樣大小紙張續加中頁。

5、當事人為自然人的，應寫明姓名、性別、民族、戶口性質、出生年月日、住址、確認有效的通訊住址和郵編、電話等；當事人為用人單位的，應寫明單位名稱、性質、住所地、確認有效的通訊地址和郵編、電話、法定代表人（或主要負責人）姓名、職務等。

仲裁申請書8

申請人：________

性別：________

漢族________

住址____________

被申請人：___________

公司地址：_______________________

法定代表人：________

電話：________

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業補助金17600元；

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙琅鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；

2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月×8個月）；

3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

申請人：

201_年_月__日

仲裁申請書9

申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯絡方式：

被申請人：企業登記名稱，住所地：

法定代表人：聯絡方式：

仲裁請求：

1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關係。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的.工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未籤勞動合同雙倍工資的另一部分元。

事實和理由:申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，註明離職原因。

此致

　　**市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

仲裁申請書10

申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省xxxx

住址：xxxx

被申請人：廣州xx有限公司，

地址：白雲區xx

法定代表人：xx電話：xx

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業補助金17600元；

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙琅鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月xx2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月xx10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天xx30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

敬禮！

x勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：x

　　20xx年x月x日

仲裁申請書11

申請人：xxx，姓別:xxx，出生日期：xxx，漢族，住址：xxx。（聯絡電話：xxx）

被申請人：xxx工程有限公司，地址：xxx。法定代表人：xx（聯絡電話：xxx）

申請事項：

依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動關係需向申請人支付賠償金

（1）請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟賠償金1500元

（2）請求裁決被申請人向申請人支付20xx年6月27日至20xx年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實際支付12785元

（3）以上二項合計14285元

事實與理由

申請人於20xx年6月27日進入被訴人單位工作，任技術員一職至20xx年9月23日在一個月試用期滿後沒有與我簽訂勞動合同，也沒有為我買社保，也沒有實現在試用期合格後補發1200元（應聘時講好，因為我是有經驗的技術員試用期合格後，取消試用期按3000元一個月發工資）。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》38條第2項和46條第1項以及《勞動法》第44條第2項的規定，我於20xx年10月19日以被申請人“末及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出支付我的工資和經濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支援我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮

　　申訴人：

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書12

xxx勞動監察支隊：

我與 經雙方協商調解， 公司已經全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動爭議已達成調解協議。現本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以准許。

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

仲裁申請書13

申請人：__，性別__，__年__月__日出生，電話______：身份證編號：______漢族，住________

被申請人：____________公司，住所地：，法定代表人：____，電話____：

仲裁請求：

1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及利息共計人民幣______________________元：其中：支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金__________________元；逾期辦理房屋權屬證書違約金____________________元；支付房屋面積差異的款項__________________元。前述款項利息________________________元。

2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。

事實與理由：

申請人與被申請人於__________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補充協議，約定申請人購買被申請人開發建設的位於__________________________“__________”小區第__幢__樓__號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定：因出賣人的責任未能在______年______月______日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的，出賣人按已付房價款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內取得房屋所有權證書的，自買受買房過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止，出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之的違約金，並於買受人實際取得房屋所有權證書之日起30日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協議第十四條的約定，房屋建築面積，以房管局實測為準，其參照標準為______________㎡，如有誤差按單價____________________元/㎡多退少補。

合同簽訂後，申請人根據合同約定支付房屋總價款______________元，____年____月____日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標準誤差平方米。________年____月____日申請人才取得房屋權屬證書（與合同約定逾期700天），根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補充協議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明，交付房屋面積與約定標準不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補充協議第十四條的約定。因此，被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金______元；向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金__________元；交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款________元，以及前述三筆價款的逾期支付利息______元。

申請人基於《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關於審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴

委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支援申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。

　　申請人：______

　　20____年____月____日

仲裁申請書14

申請人：xx

被申請人：常熟市機械有限公司

仲裁請求：

1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經濟補償金9100元(2x4550);

2、裁決被申請人向申請人支付因其xx年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應支付的雙倍工資差額50050元(11x4550);

3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節假日加班工資為7740元;合計52988元;

4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元x12天)。

事實和理由：

申請人於xx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售後服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補貼和津貼(每天50元)。xx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xx年9月初，公司領導突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以後，公司領導卻要我去其他車間工作，工資實行計件，當即被我拒絕了。然而，公司領導卻說要麼去新崗位工作，要麼自己打報告辭職，把我的8月份工資結清就算了。對此，申請人認為，公司在未與我協商一致的情況下，突然強行變更我工作崗位的事情，申請人感到實在是遺憾和無奈。鑑於公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，並於xx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結清工資和經濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應該付的12天工資、解除合同經濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權益，根據《勞動合同法》和相關法規的規定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。

此致

常熟市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xx

xx年11月7日星期一

仲裁申請書15

仲裁申請書應當包括以下內容：

1、仲裁當事人的基本情況。包括：當事人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址、電話號碼等。當事人如果是法人或其他組織的，應當寫清楚法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。這些基本情況應當按照申請人、被申請人的順序寫出。當事人如果委託了律師或其他代理人蔘加仲裁活動的，還應當寫明律師或其他代理人的情況。

2、仲裁請求和所根據的事實、理由。

3、證據和證據來源、證人姓名和住所。因為仲裁法規定：

仲裁申請人對自己的主張負有舉證責任，所以申請人在提出仲裁請求的同時，還應當提供有關的證據和證據來源、證人姓名和住所，以便仲裁委員會核實與調查，及時作出裁決。