新農合 報銷範圍
新農合 報銷範圍
新型農村合作醫療報銷範圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
報銷標準
門診補償
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償
報銷範圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60週歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支援療法和全身、區域性反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷範圍。
報銷程式
參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。
注意事項
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍：
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的`故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
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好訊息!新農合提高血友病報銷比例
記者獲悉，2016年，新農合取消了血友病的門診補償限額，血友病參合患者，在限定費用標準內，新農合都將支付實際發生費用的70%。新農合報銷政策的改變，能讓更多的血友病患者承擔得起預防治療的龐大的醫藥費支出。
血友病是一種遺傳性凝血障礙性疾病，是因人體部分或全部缺乏某種凝血因子導致的出血性疾病。血友病最常見的表現是出血，這會導致患者肌肉和關節疼痛腫脹難忍，肢體活動受限，一不小心的磕碰都可能造成血流不止，甚至奪去他們的生命。血友病目前尚無法根治，只能採取凝血因子替代性治療。只要保證持續的藥物供給，血友病患者就能像正常人一樣工作和生活。但由於需要終生用藥，許多低收入家庭難以負擔。
昨日，記者自市衛計委獲悉，為充分發揮新農合對血友病患者的保障作用，切實減輕個人醫藥費用負擔，2016年，我市的新農合取消了血友病的費用限額，提高這一特殊疾病門診補償限額，參合血友病患者補償範圍內的費用，按70%的比例報銷。
血友病是一種罕見病，目前，我省約有2000名血友病患者。張先生5歲的孩子被確診為血友病。他告訴記者，孩子從小隻要有一點出血口，血就無法止住。但是，只要注射 “人造凝血因子”，孩子的身體就能夠和常人一樣。但這種藥物一針就近400元，而為讓孩子保持正常的狀態，需要定期進行預防性注射，一年的費用大約需要 20萬元，這對於普通家庭來說根本無法負擔。苗先生則是一位血友病患者，他表示，作為一名成年患者，他的花費相對於兒童患者要少，每年大約需要2至3萬元，新的報銷政策，實實在在的可以減輕他的經濟負擔。
新農合報銷政策的改變後，有患者家屬給記者算了一筆賬：年花費20萬元，最高可拿到10萬元的補償。報銷後，如果個人承擔費用超過1萬元，超出部分還可享受新農合大病的二次報銷，剩下才是個人要承擔的，這樣算下來，對於很多家庭來說，這樣一筆支出還是能夠承擔的。
