關於安全協議合同範文集錦八篇

在學習、工作生活中，大家逐漸認識到協議的重要性，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。那麼協議怎麼寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的安全協議合同8篇，歡迎大家分享。

安全協議合同 篇1

施工總承包單位：中國建築第四工程局有限公司四川分公司 （以下簡稱甲方）

裝置出租、安裝單位： （以下簡稱乙方）

為加強施工現場安全管理，保護職工人身安全、健康和國家財產，保障施工生產的順利進行，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國建築法》、《建設工程安全生產管理條例》、《中華人民共和國合同法》和國家有關安全生產相關規定，雙方經協商一致，在乙方《塔式起重機租賃合同?》範圍內對比華利國際城三期地塊二一期工程塔式起重機的安裝（拆除）範圍內，簽訂本協議書，以明確各自的安全生產責任，並共同遵守。

第一條 雙方共同遵守《安全生產法》、《建築法》、《建設工程安全管理條例》、《建設工程施工現場管理規定》、《建築安全生產監督管理規定》等一系列有關安全生產的法律法規，嚴格執行建設部標準JGJ59—99《建築安全施工檢查標準》等一系列標準規程。

第二條 雙方各自的安全責任、權利和義務

一、甲方的安全責任、權利和義務

1、甲方對乙方施工安全負有監督、指導、檢查的責任；

2、甲方對乙方進場人員進行三級安全教育；

3、甲方對乙方安排生產任務的同時，必須有書面的安全技術交底，並辦理交底雙方簽字手續；

4、甲方為乙方創造良好的作業環境，甲方按約定提供的安全防護設施必須完整齊全，並且符合安全要求；

5、甲方有權制止乙方的違章作業，對重大違章行為有權責令其停機整頓；對乙方的違章行為，甲方有進行經濟處罰的權利；

6、甲方有權對安全素質差、不服管理的作業人員責令其停止作業，情節嚴重的有權要求乙方立即換人；

7、甲方有權要求安全管理不到位、存在重大安全隱患或發生安全事故的乙方限期退場，並終止乙方《施工升降機租賃合同?》或安裝（拆除）作業。

二、乙方的安全責任、權利和義務

1、乙方必須執行甲方有關安全生產的各項規章制度，服從甲方統一安排，並根據甲方安全管理體系要求和自身特點建立健全安全管理體系，制定安全生產責任制和安全規章制度，明確各級各類人員的安全生產責任，同時配齊專職（兼職）安全員，並報甲方備案；

2、乙方的機械裝置必須符合國家標準、規定，且機械效能良好、安全防護裝置齊全、靈敏、有效，且裝置在使用年限內，裝置附著須為原廠附著並有相關資料，如因裝置及附著質量問題造成安全事故，由乙方承擔全部責任；

3、乙方必須加強特種作業人員的培訓、考核和取證工作，必須做到特種作業持證上崗；

4、乙方應根據工程特點，合理地安排身體素質、技術水平、安全意識都符合要求的人員上崗；禁止使用無證人員；

5、乙方應對進場人員進行安全教育，根據工作性質特點對操作人員進行安全技術交底，指導並組織操作人員開展安全活動、安全檢查和安全學習；

6、乙方要做好職工的勞動保護工作，同時做好季節性的.安全防護工作；

7、乙方對甲方所提供的安全設施不能保證安全施工時，應及時提出；

8、乙方必須為作業人員提供符合國家標準或行業標準的勞動防護用品，並教育、監督作業人員正確佩戴、使用；

9、對甲方人員違章指揮或者可能危及人身安全、裝置安全的指揮，乙方有權拒絕；

10、乙方發生人員傷亡事故時，不管事故的責任在何方，乙方都應全力搶救傷者，保護事故現場；

11、乙方對裝置的安裝、附著、接高、拆除作業的安全負全部責任。作業前要編制施工方案交甲方稽核批准，要對裝置操作全過程各環節的相關人員的安全職責進行詳細規定並交底，作業隊伍人員（司機、電工、電焊工、專職安全員、作業總負責總指揮）組成要求齊全並有詳細名單。乙方作業後要進行作業內容自檢質量驗收，出具相關報告交甲方稽核。

12、乙方要對裝置使用過程中的安全負責。要在甲方的組織監督下對裝置進行定期（一月一次）安全檢查、維修保養，要按國家有關規定對裝置進行日常檢查保養，以保證裝置安全正常執行使用。乙方的定期安全檢查記錄、定期維護保養記錄、日常安全檢查保養維護修理記錄、交接班記錄要定期交甲方稽核，並儲存在甲方供檢查，工程完工後交還乙方。

13、在安裝作業中，乙方技術人員、安全管理人員必須在場進行現場監督；

14、乙方在安裝過程中必須接受甲方的安全監督；

15、在安拆過程中如果發生安全事故造成相關的經濟損失和安全責任及行政處罰由乙方負責。

第三條 事故處理

1、乙方必須執行“因公傷亡事故報告制度”，如乙方施工現場發生因公傷亡事故，必須立即向甲方及有關部門報告，不準隱瞞不報，並全力搶救傷員，保護施工現場；如因搶救傷員必須移動現場裝置、設施時，要做好記錄或拍照，不準破壞事故現場；乙方須積極配合甲方、上級部門、當地政府部門對事故的調查處理，並做好事故的善後處理工作；甲方應積極協助乙方做好善後工作。

2、乙方須承擔因自身原因造成事故的經濟責任和法律責任。

3、對違章作業、冒險進入施工禁區及損壞安全防護設施、不按規定進行安全技術交底及組織施工，造成傷亡事故的，應由乙方在各自合同或業務範圍內承擔罰款及一切經濟損失。

4、因裝置不良或違規操作裝置安裝拆除所造成的安全事故，應由乙方全權負責。

5、發現生產安全隱患及時排除，如需協調需以書面形式報送甲方，如未報送則發生的安全事故由乙方在各自合同或業務範圍內承擔。

第四條 本協議書經雙方簽字、蓋章有效，作為《施工升降機租賃合同?》附件，與《施工升降機租賃合同?》具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

甲方代表（簽字）：

乙方代表（簽字）：

簽訂日期： 年 月 日

安全協議合同 篇2

建設單位（以下簡稱甲方）:

施工單位（以下簡稱乙方）:

一、總則

為認真貫徹落實“安全第一,預防為主”的方針,確保工程安全施工，保障施工人員安全，明確雙方責任；依照《電業安全工作規程》、《電力建設安全工作規程》,經雙方協商特擬定以下協議共同遵守。

甲、乙雙方在簽定工程承包合同後,工作中應該相互支援、相互關照、相互信賴,以便加強安全管理工作。

甲、乙雙方在執行上級有關安全生產管理規程、規章制度，同時按照已簽定的協議各自履行其職責、權利。

二、甲方職責：

1.對乙方的資質進行審查，確認符合工程發包有關要求；並負責審批乙方編制的施工方案和安全技術措施。

2.施工前甲方負責對乙方進行現場帶電部位及有關現場安全技術管理規定交底，明確施工範圍。

3.甲方提供給乙方相關裝置的圖紙，以利於安全施工。

4.開工前甲方組織乙方全體人員進行體檢和安全教育及考試，凡增補調換人員、更換工種亦必須及時進行體檢和安全教育及考試， 經體檢和考試合格後方能工作。

5.甲方派人經常性地監督檢查乙方在施工中安全及質量工作情況和施工中安全措施和技術措施的執行情況，對檢查情況做好書面記錄，並對檢查出的不安全隱患發出書面通知書，乙方必須限期整改。危及人身安全的，立即停止施工。

三、乙方職責:

1.乙方必須按照國家及電力行業頒佈實施的有關勞動安全的法律法規和甲方的有關安全管理制度進行施工，採取嚴格的'安全防護措施，杜絕重傷以上人身事故的重大機械裝置事故、火災事故及其他重大事故，在施工期內輕傷事故頻率不超過2‰。

2.專案開工前乙方必須及時向甲方提交施工方案、安全技術措施，並嚴格按照甲方批准的方案、措施進行安全技術交底施工。

3.乙方的現場負責人是安全施工的第一責任者，對本單位人員的安全施工負全責。施工中，乙方必須對所負責的施工區域派第一安全監護人，即專職安全員。乙方的專職安全員必須佩戴明顯的袖標。乙方必須根據工作需要和施工安全需要劃分班（組），班（組）名單應報甲方安監部門備案，班（組）長是本班（組）的兼職安全員。

4.如乙方使用未經體檢和安全教育考試合格的，甲方發現後將對乙方處以200元/人次罰款。體檢費用由乙方承擔。特殊工種人員必須持證上崗，且應及時將其名單及證件報甲方辦公室備案。

5.乙方必須按國家規定和甲方要求為單位施工人員配備應有的安全勞動保護用品、用具，如由甲方配備的（如勞保服裝、安全帽、安全帶等），費用由乙方承擔。進行施工作業時，必須設安全監護人。

四、本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方：（蓋章）

乙方：（蓋章）

安全協議合同 篇3

甲方：

乙方：

經甲乙雙方協商，達成以下安全協議：

一、甲方需對院內樹木進行修剪，所有修剪樹枝歸乙方，甲方不再給予乙方修剪樹木費用。

二、乙方在修剪樹木過程中，乙方所有人員發生人身安全責任事故，(包括來回途中、修剪樹木發生刮傷、砸傷、摔傷、死亡等意外事故），與甲方無牽連，責任均由乙方負責，甲方不承擔任何責任。

三、乙方在修剪樹木過程中，如砸壞甲方或第三方人員、車輛及物品，責任由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。

四、乙方修剪後，樹枝需由乙方自行清理外運，甲方不承擔任何外運費用，如乙方在運輸過程中所發生交通事故等，應由乙方負責，甲方不承擔任何責任。

五、乙方在修剪樹木過程中，因高空作業，乙方應由安全保護措施，不得擅自主張違規作業，如發生意外情況均由乙方負責，甲方不承擔任何責任。

六、甲、乙雙方嚴格遵守本協議條款，履行各自的職責，搞好安全生產和安全管理工作。

七、本協議自年月日至年月日雙方簽字後生效，本協議一式兩份，甲、乙方各執一份。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

年 月 日

安全協議合同 篇4

訂立合同雙方：

出租方：（以下簡稱甲方）

地 址：

郵編：電話：

承租方：

地址：

郵編：電話：

根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，甲、乙雙方在自願、平等、互利的基礎上，經協商一致，為明確雙方之間的權利義務關係，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，訂立本合同。

一、房屋的座落、面積及裝修、設施情況

1、甲方將其擁有的坐落在

2、房屋建築面積 ）

3、該房屋現有面積、裝修及設施情況，由雙方在合同附件1中加以說明。除雙方另有約定外，該附件作為甲方按照本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時的驗收依據。

二、租賃用途

1、甲方應向乙方出示該房屋及土地權證的相關證明。

2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為辦公房使用；乙方負責向政府相關職能部門辦理現用途申請、審批的各項手續及用費等，承擔違規違法經營的責任。

三、租賃期限

1、該房屋租賃期年 月日起至

2、租賃期滿，甲方有權收回租賃房屋，乙方應如期交還。乙方如要求續租，同等條件下優先，則必須在租賃期滿前兩個月書面通知甲方，經甲方同意後，重新簽訂租賃合同。

四、租金及支付方式

1、年租金總計為人民幣元，大寫為：。

2、乙方如逾期支付租金，每逾期一天，則乙方需按年租金的5%支付滯納金。

3、支付方式：

五、其它費用

乙方在租賃期內，實際使用的電費、水費根據使用的數量由乙方自行繳納，電話費由乙方自行負擔。物業費2.6元/㎡也由乙方自行負擔。其他相關發生的費用也由乙方自行負擔。

六、房屋修繕和裝飾

1、租賃期內，乙方應合理使用其所承租的房屋及其附屬設施，應保證出租房屋的使用安全。如乙方因使用不當造成房屋及設施損壞的，乙方應立即負責修復或給予經濟賠償。

2、乙方因使用需要，在不影響房屋結構的前提下，可以對房屋進行裝修裝飾，但其規模、範圍、工藝、用料等方案應事先徵得甲方物業的書面同意後方可施工；租賃期滿後，依附於房屋的裝修歸甲方所有。

3、汙染、噪聲應符合國家有關規定，不得影響居民住宿。

七、轉租的規定

乙方在租賃期內，未經甲方書面許可不得將房屋部分或全部轉租他人。

八、產權變更

1、如甲方按照法定程式將房屋所有權轉移給第三方時，在無約定的情況下，本合同對新的房屋所有權人繼續有效。

2、甲方出售房屋，須在壹個月前書面通知乙方，在同等條件下，乙方有優先購買權。

九、合同終止及解除的規定

1、租賃期滿時，乙方應在期滿當日內將承租的房屋及設施在正常狀態下交還甲方，如有留置的任何物品，在未取得甲方的諒解下，均視為放棄，任憑甲方處置，乙方絕無異議。

2、本合同一經雙方簽字後立即生效。在租賃期內，如遇政府或甲方規劃拆除、拆遷、改造等，可終止合同，但需提前兩個月告知乙方，租金按實際租賃日期結算。

十、乙方違約處理規定

1、在租賃期內，乙方有下列行為之一的，甲方有權終止合同，收回該房屋，如有留置的任何物品，任憑甲方處置，乙方絕無異議，乙方應向甲方支付合同總租金20%的違約金，若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應負責賠償。

（1）未經甲方書面同意，擅自將房屋轉租、轉借給他人使用的；

（2）未經甲方書面同意，擅自拆改變動房屋結構，或損壞房屋；且經甲方書面通知，在規定期限內仍未糾正、並修復的；

（3）擅自改變本合同規定的租賃用途，或利用該房屋進行違法活動的；

（4）拖欠房租累計壹個月以上的。

2、在租賃期內，乙方逾期繳納水、電及其他有關費用，每逾期一天，則應按上述費用的0.4％支付滯納金。逾期者，甲方有權採取停止供應或使用的權利，因此造成的一切後果由乙方自行承擔。

3、在租賃期內，乙方未經甲方同意，中途擅自退租的，乙方應按合同總租金20％的額度向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應負責賠償。

4、租賃期滿，乙方應如期交還該房屋。如乙方逾期歸還，則每逾期一天應向甲方支付原日租金的兩倍的違約金。

5、在租賃期內，乙方對租賃部位的治安、消防、城管、水電安全及噪聲等責任負全責。

十一、甲方違約處理規定

1、甲方未按本合同規定時間，交付房屋供乙方使用的'，每逾期一天，甲方應按月租金的0.3％向乙方償付違約金。逾期十五天，則視甲方不履行本合同，乙方有權終止履行該合同。甲方除應按上述規定支付違約金外，還應對違約金以外的實際經濟損失進行賠償。

2、在租賃期內，甲方因非本合同第九條規定的情況，擅自解除本合同，提前收回該房屋的，甲方應按合同總租金的20％向乙方支付違約金，若支付的違約金不足彌補乙方損失的，甲方還應負責賠償。

3、因甲方房屋權屬瑕疵而導致本合同無效時，甲方應對乙方的實際經濟損失進行賠償。

十二、免責條件

1、 房屋因不可抗力的原因導致毀損或造成乙方損失的，甲、乙雙方互不承擔責任。

2、 因政府需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔責任。

3、 因上述原因而終止合同的，租金按照實際使用時間計算，多退少補。

十三、其他

1、本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。

2、甲、乙雙方因履行本合同所產生的爭議，應協商解決。協商不成時，雙方同意將爭議提交人民法院裁決。

4、 本合同連同附件一式兩份，由甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

出租方：

承租方： 雙方簽約日期：日

安全協議合同 篇5

甲方 (軌行區場地管理單位)：

乙方（軌行區進場佔用單位）：

為共同實現新線建設工程各專業施工目標，在軌行區作業期間，為確保各單位各項工作安全順利的進行，經商定，雙方簽定軌行區安全管理協議書，明確各方的權利和責任：

一、 安全的範疇：

1. 施工現場的人身安全

2. 施工現場的裝置安全

3. 施工期間的日常安全

二、 各方的權利和責任：

甲方：

1. 根據排程組批准的施工計劃和乙方的安全措施落實情況，合理安排施工穿插。軌道機車及軌道平板車只能在批准計劃施工區間內行駛。

2. 按《軌行區作業管理辦法（暫行）》（簡稱《辦法》）驗證乙方已交納安全管理保證金。

3. 有權對乙方在作業中出現的違規行為及時進行勸告，舉證，並及時上報排程組。

4. 甲方必須對照排程組下發的周計劃，核對乙方次日作業計劃、作業內容、區段里程、防護辦法、注意事項等內容，於每日17：00前公佈次日計劃，並下發《軌行區作業票》。

5. 施工前，乙方作業負責人必須到排程室辦理請點手續後，方可進行施工，作業完成後按規定返回銷點，確保人員、材料、工器具出清完畢。

乙方：

1. 乙方瞭解並遵守《辦法》之規定，特別是與安全防護相關的規定，接受甲方勸導，並已足額交納保證金。

2. 乙方違反《辦法》規定時，必須配合調查，接受判決並自行負責。

3. 乙方承諾嚴格遵守排程組及場地管理單位的計劃管理，且不得越出批准區域及計劃時間進行施工，軌道機車及軌道平板車只能在批准的`區間內行駛。

4. 交叉作業或者穿越時，乙方積極響應甲方的技術指導，在保證安全的基礎上優先考慮甲方的作業辦法。

5. 乙方對自身施工範圍，內部人員，自用設施、裝置、半成品、成品、材料等自有物品的安全、規範負主要責任。

6. 乙方持證上崗，在作業時做好安全防護措施，著裝規範，進入施現場戴好安全帽。乙方必須做好其他專業，特別是甲方的成品保護，為自身行為負責。

7. 乙方作業中留在甲方場地的垃圾要及時清理乾淨，遵守文明施工要求。

8. 乙方根據排程組釋出的周計劃，在每日17:00核對甲方下發的作業票，確認次日作業計劃，作業內容，區段里程，防護辦法、注意事項等內容。

9. 施工前，乙方負責人必須到指定地點辦理請點手續後，方可進行施工，結束後按規定進行銷點。

甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）

代表：代表：

日期： 年 月 日

安全協議合同 篇6

甲方：蕪湖海螺水泥有限公司

乙方：江蘇三里港高空建築防腐有限公司

本安全協議的簽訂是基於甲方雙方根據 年 月 日在 簽署的清庫承攬合同（編號： ）。為了明確甲乙雙方在清庫作業中的安全責任，防止安全事故的發生，特簽訂本協議，本協議同時作為清庫承攬合同的附件，與合同同時生效和終止。協議如下：

1、乙方在甲方區域內履行合同時必須安排專人負責安全工作，接受甲方管理人員的.安全監督，保障甲乙雙方人員的安全，在高空作業、交叉作業時，乙方應按安全要求佈置警戒區，設安全標誌（符合GB 2894要求）、安全燈、安全網；乙方作業人員必須配置相應的安全帶、軟梯、安全繩等安全防護設施，在使用前必須對安全防護裝置進行檢查，使用過程中進行監護、管理。

2、乙方從事清庫工作前必須制定切實可行的施工方案並簽字後交甲方生產處備案，經備案後方可按施工方案進行施工；清庫人員和監護人員必須參加清庫操作、安全防護、緊急救援和事故應急處理知識的培訓，經考核合格後方能從事清庫作業。乙方應禁止非乙方人員進入施工現場。

3、甲方在乙方進廠之後進行安全交底及公司相關安全管理制度培訓；有權現場制止乙方的違章和野蠻作業；因乙方違章野蠻作業造成停止作業的損失由乙方自行承擔。

4、清庫前，甲方應成立清庫工作小組，制定清庫方案和應急預案，並經生產處負責人和公司領導批准。清庫作業過程必須實行統一指揮。

5、乙方所進行的特種作業必須由乙方持有個人意外傷害保險的人員按規定進行作業，在乙方進入甲方施工前就必須將此類人員的保險影印件交甲方生產處備查。

6、乙方進入甲方的車輛應按甲方指定路線低速行駛，按甲方指定區域規範停車。

7、乙方工作所需供電線路應按供電、配電規範佈置，用電設施應符合規範，在經甲方電氣主管審查後，由甲方進行提供電源，乙方自行接電，應保證用電安全和制止私拉亂接。

8、乙方要做好文明施工工作，正確使用各種工具和裝置，如因此而發生的事故，由乙方承擔全部責任和費用。

9、清庫期間，相關的指揮人員、管理人員、技術人員及生產骨幹應保持通訊暢通。

10、乙方在甲方區域內發生的乙方人員人身傷害及事故，其責任和費用由乙方自負，並按國家有關規定將一份事故報告副本交甲方生產處；乙方因事故導致甲方人員或第三方人員傷害和造成的經濟損失，要賠償與責任相當的損失。

11、安全上的費用：保險、勞護用品、稅費等已含在合同總費用中。

12、其他未盡事項按《水泥工廠筒型儲存庫人工清庫安全規程》（AQ 20xx－20xx）相關要求執行。

13、本協議一式三份，分別由雙方代表人簽字、單位蓋章後隨主合同一起生效，甲方執兩份，乙方執一份。

甲方：蕪湖海螺水泥有限公司 乙方：江蘇三里港高空建築防腐有限公司

法人代表： 柯秋璧 法人代表：韋龍泉

委託代理人： 委託代理人：

經辦人： 經辦人：

安全協議合同 篇7

甲方： 中山市非特永旺汽車用品有限公司

乙方： 身份證號碼：

甲方因工作需要，安排乙方為公司車輛駕駛員，根據公司的《車輛管理規定》，為加強車輛管理，明確責任，控制相關費用，結合公司實際情況，經雙方協商同意訂立本協議，並共同遵守如下條款：

一：車輛的權屬及責任

本協議中車輛為甲方所有，甲方負責對車輛進行管理及保管，並有權隨時對車輛進行監督。乙方（駕駛員）為車輛在使用時的第一責任人，負責車輛的駕駛及日常維護管理。

二、車輛的使用保管

1、車輛使用責任人負責車輛具體的駕駛、安全及日常維護。

2、車輛使用責任人要嚴格遵守《道路交通安全法》，遵守公司相關規定。

3、車輛使用責任人對車輛的備品備件要愛惜使用，妥善儲存。根據綜合管理部的提醒，有義務對公司車輛進行維修保養，或發現車輛有異常或里程數夠保養里程須建議綜合管理部進行車輛維修保養，確保車輛狀況完好。保養專案及維修費用必須在維修前電話告知綜合管理部進行審批。

4、每次在出車前，都要認真檢查車的各個部位及部件是否完好，消除安全隱患。

5、在公車使用過程中，發生交通事故或刮花、碰撞後，無論責任在誰，責任人都必須在第一時間寫出書面說明。

6、發生我方責任事故後，我方應主動協助對方、配合交管部門及保險公司解決問題，因私發生的交通事故，保險公司所確定的免賠差額，由使用人承擔，因公事由公司和使用責任人共同承擔。

7、提倡勵行節約的原則，使用人在保證車輛正常使用的.情況下，必須樹立節約的思想，提高車輛的使用率。

8、乙方自覺遵守相關法律法規，遵守交通法規，堅決杜絕出現交通違章，如果因個人問題出現違章，由使用責任人自行承擔。若因乘坐人原因出現違章由乘坐人自行解決。

9、嚴禁亂停亂放、酒後駕駛、嚴禁違章駕駛、超速駕駛，若出現責任事故的，相關經濟和法律責任由使用責任人負全部責任。

甲方：XX

乙方（簽名）：XX

法定代表人（簽名）：XX

二Oxx年三月十二日

安全協議合同 篇8

甲方：四川省第一建築工程公司

乙方： （租賃公司）

甲方因（工程名稱）工程需要，根據雙方簽訂的裝置租賃合同，現由乙方安裝（或拆卸）（樓棟號或裝置編號+裝置名）壹臺，安裝高度為 96.25m（最終高度），為明確雙方的責任和義務，經協商達成以下協議：

一、施工電梯使用地點及工程名稱

使用地點：

工程名稱：(工程名+樓棟號）

二、安裝（拆卸）施工時間

（用於安裝）該裝置的初始安裝高度應在甲方通知的進場時間開始，在五日內安裝完畢；最終安裝安高度根據工程進度，分次頂升或加節完成。

（用於拆卸）在該裝置報停後，甲方以書面通知乙方拆卸該裝置，乙方須在保證安全的前提下每臺裝置在四日內拆卸出場。

三、雙方的責任和義務

1、甲方的責任和義務：

①負責解決處理好裝置進出場及作業所需的道路和場地，負責塔機的基礎、路基、排水，將與裝置相適應的開關箱安裝到位，並承擔其費用。

②裝置的安裝位置由乙方會同甲方確定，但應該保證裝置的正常（按說明書要求）安拆。如發生非正常（超出說明書要求）安拆時，所增加的費用均由甲方負責。

③在裝置進出場、安拆時，甲方應向乙方提供適合的場地和安拆條件。

④負責裝置總體安全防護，如相鄰高壓線路的防護、非一家租賃公司所屬的多塔防碰撞措施、施工電梯的進出料通道和防護棚等。

⑤在裝置安裝完成並取得檢測後格報告後，組織安裝單位、裝置產權單位、監理單位進行驗收。

⑥辦理使用備案手續。

2、乙方的責任和義務：

①負責裝置進出場的運輸，施工現場裝置安拆，安裝完後的'裝置自檢，自檢合格後委託有資質單位進行檢測，整機檢測合格後將裝置交付甲方專案部使用，並全過程的安全負責。

②對自檢和有資質單位檢測發現的不合格項及時進行整改，確保裝置整機合格。

③將裝置使用說明書或書面的主要技術性能引數交甲方專案部。

④編制裝置安裝或拆卸專項方案，由乙方企業技術負責人審批同意後，與其它安拆資料一併報甲方和監理單位稽核。稽核通過後辦理安裝或拆卸備案手續。

⑤裝置安裝完，經檢測合格後，協助甲方在30天內辦理完使用備案手續。

四、安全事項

安拆人員進場後由乙方會同甲方作現場安全交底。雙方必須嚴格遵守有關裝置安拆的安全管理規定。

五、安拆費用的結算和支付

1、按雙方租賃合同的約定（必須說明是否開增值稅專用發票及稅率）

六、本合同雙方共同遵守，如有未盡事宜，由雙方負責人協商解決。

七、本合同一式六份，經雙方負責人簽字蓋章後生效至乙方書面通知甲方停止使用，並結清各類費用後合同終止。

甲方負責人：

乙方負責人：

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

年 月 日