腦科病腦出血最佳治療方法

目前世界逐漸步入老齡化，腦出血已成為一較為廣泛發生的急症重症，我國每年因為腦出血死亡的患者約佔全部疾病死亡的20%左右，嚴重威脅人們的健康。那麼腦科病腦出血最佳治療方法有哪些?以下是本站小編為您整理相關內容，歡迎參考閱讀!希望對您有所幫助!

腦科病腦出血最佳治療方法

腦出血如何治療

腦出血的治療包括首要原則是保持安靜，穩定血壓，防止繼續出血，根據情況，適當降低顱內壓，防治腦水腫，維持水電解質、血糖、體溫平衡;同時加強呼吸道管理及護理，預防及防止各種顱內及全身併發症。其中最重要的是血壓的管理，因為它是再出血的關鍵點。

而對於腦出血採用內科治療或外科治療，究竟哪一種方法預後更好，早期爭論不斷，目前也一直持續爭議。對於腦出血的外科治療在國際上尚無明確的結論，我國目前外科治療採用的原則，主要目標在於及時清除血腫、解除腦壓迫、緩解嚴重顱內高壓及腦疝、挽救患者生命，並儘可能降低由血腫壓迫導致的繼發性腦損傷和殘廢。目前外科治療方式包括：開顱血腫清除術、小骨窗開顱血腫清除術、神經內鏡血腫清除術、立體定向血腫置管引流術，但各國指南上也沒有一個統一的意見。

相對而言，開顱血腫清除術更適合小腦出血伴神經功能惡化、腦幹受壓和 / 或腦室梗阻致腦積水者;對於急性腦疝，進行性惡化的患者可考慮幕上血腫清除術，以挽救生命; 使用立體定向裝置進行微創血腫清除術，可結合內鏡或與溶栓藥物聯用。目前比較統一的有兩點，腦出血治療強調一個“早”字，強調早期干預，患者獲益越多;第二點是微創手術，手術創傷越小，患者獲益越多，手術可以更積極。

腦出血手術有時間窗嗎

腦出血手術有時間窗! 前面提及腦出血治療強調一個“早”字，越早干預，這是因為越早干預，對繼發性損傷的干預越大，效果可能更大。但是否是越早越好呢?目前看來不是這樣，因為腦出血在一段時間內是不穩定的，再出血是手術最大的風險。目前研究表明腦出血不是在瞬間出現的，是點事件;而認為它是在一段時間內逐漸增大的`過程，是段事件。

止血機制主要有兩條途徑：凝血途徑啟用和血腫機械填塞。當一個誘因(血壓增高因素)作用於一個基礎病變上時，產生了腦出血，之後逐漸擴大;在擴大過程中止血機制啟用(凝血途徑啟用和血腫機械填塞)，當到達一定程度時，血腫穩定。目前研究認為血腫擴大通常發生在發病起始的3-6小時(80%)，也可發生於12小時內。再出血的因素很多，目前認為主要包括：基礎病變、血壓過高、急驟過度脫水治療、病前服用阿司匹林或其他抗血小板藥、破入腦室，形成內引流者。而一般認為72小時內病變還處於急性期，繼發損傷還沒有完全啟動，而72小時後再幹預可能有些晚了。

腦出血手術是有時間窗的，一般認為腦出血超急性期為6小時以內，72小時以內為急性期。目前清除血腫術最好在超急性期與急性期之間，也就是出血6小時後，72小時內。或者更保守些是12小時---24小時之間。另外對於腦疝與腦疝前期病人，要強調更早期干預。

對於腦出血，除了急性期治療外，更應強調預防，健康管理。腦血管病的二級預防主要針對患者的具體病因，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、心臟病、血液動力學改變及高脂血症等有針對性地治療。

腦出血是一種常見病

腦出血(ICH)是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，發病率約 10?30/10萬人，佔全部腦卒中的20%～30%。腦出血的原因很多，高血壓是第一位，其次是顱內動脈瘤和腦血管畸形、瘤卒中等。用力過猛、氣候變化、飲酒、情緒激動、過度勞累等為誘發因素。對於顱內動脈瘤等其它疾病引起的腦出血，當然要首先考慮原發病，不在本討論之內。對於高血壓腦出血，腦實質內血腫，血主要進入腦實質內，因為是在一個密閉的腦容積內，再加上凝血作用，出血在一定範圍內會自行停止，形成一定體積的血腫，直接壓迫腦組織，造成繼發性腦損傷。

根據出血速度、出血量大小、出血位置造成不同輕重的腦損傷，它的致殘致死率非常高，如果搶救不及時很容易出現運動障礙、認知障礙、語言障礙、吞嚥障礙等後遺症。腦出血包括輕型與重型，重型的後果有時卻很殘酷，非死即殘，牢牢佔據死亡率排行榜前三強，因此它是一種非常可怕的疾病。