村衛生室慢病工作計劃

光陰的迅速，一眨眼就過去了，很快就要開展新的工作了，寫一份計劃，為接下來的`工作做準備吧！什麼樣的計劃才是有效的呢？下面是小編為大家收集的村衛生室慢病工作計劃，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

為了落實縣鄉兩級公衛辦工作會議精神，紮實做好高血壓、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。聯絡我村實際情況，特制定本計劃：

（一）、任務目標

1、執行35歲以上社群居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

2、對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規範完整的檔案資料，建檔率和規範管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

3、轄區內35歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達90%，糖尿病發現登記率應達90%以上。

4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

（二）具體措施

1、設專人負責社群各項慢病防治工作。

2、發現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。

3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規範服藥率要達98%以上。並及時囑病人按時做必須的檢查和送痰複查，出現副反應及時處理或報告。

4、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的週期性體檢（一年一次）。

5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規範完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發現登記率達90%，糖尿病達90%），規範管理和隨訪率均達95%以上，每年隨訪四次。

6、掌握轄區60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開展老人週期性健康教育工作，有開展工作記錄及資料。

7、按要求對重點人群督導訪視，並有記錄。

8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規範地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。