關於醫學碩士導師評語推薦
臨床醫學研究生導師指導研究
1、臨床專業研究生培養的難點
研究生自身臨床能力較弱。目前，我國臨床研究生生源主要來自應屆本科畢業生、工作1-2年的年輕醫生、基層醫療單位和部隊衛生所等小醫療單位的醫務人員。這些生源由於入學招考制度偏重於理論考試成績，不少學生缺乏紮實的臨床規範化的培訓。部分來源於小醫療單位的學生，由於醫療條件的侷限，缺乏嚴格規範性臨床訓練的機會。少數應屆本科畢業生未獲得職業醫師執照，入學後難以在臨床得到充分的實踐。因此，研究生入學前臨床能力較弱成為入學後培養方式的難點之一。研究生入學後，為保證培養目標的順利實現，導師需強化研究生臨床培訓，嚴格按規定輪轉臨床二級學科，達到衛生部頒發的“住院醫師規範化培訓試行辦法”中規定要求的臨床工作水平，始終貫徹以臨床能力培養為重點的培養模式。培養和考核方案重科研輕臨床。臨床醫學專業學位是以培養應用型高層次臨床醫師為目標，但是從目前的現狀來看，專業學位的培養仍然受到學術型學位教育習慣的影響，導師在培養方案和培養方案的制定和實施過程中，沒有嚴格落實臨床專業學位的培養方案，重科研輕臨床，科研選題重基礎醫學輕臨床醫學，忽視了對研究生臨床實踐能力和實際操作能力的培養，學生學到的仍然是與他們的臨床實踐聯絡不緊密的理論知識，而臨床專業技能得不到有效訓練，無法滿足專業型人才培養目標的實現。教務主管部門側重於最後答辯的通過，而對臨床培養具體環節缺乏有效的監管，以致部分研究生臨床輪轉未完全達到要求，部分學生臨床技能水平無明顯提高，實際上仍然是科學型學位。導師指導臨床實踐時間不足和方法單一。由於近年來研究生培養規模的迅速擴大，個別導師研究生人數達5個或更多，加之臨床和科研工作繁忙，研究生和導師見面頻率縮減，研究生達到一對一的臨床指導和交流時間相應減少。部分導師知識教育方法單一，重使用輕培養，重知識輕方法。進入課題研究後，個別導師存在“連拖帶抱”和“撒手不管”的兩個極端現象，未能發揮導師的`有效指導。研究生初出茅廬，臨床和學術相對稚嫩，需要導師的悉心知道，讓他們穿越學術迷宮，少走彎路，如果導師沒能認識到導師的作用核心，不按照培養方案要求科學指導學生，不能為研究生培養搭建一個良好的平臺，那麼一個不好的結果是，研究生的知識水平不會有多大程度的提高，他們不可能真正掌握臨床科學的真諦。
2、導師指導的三個核心
帶到臨床知識的前沿。臨床知識的前沿主要是指臨床專業領域的熱點、難點、重點以及最新進展和研究發展的新方向。近年來由於隨著基礎醫學、診斷學、影像學、藥物學以及醫療技術的理論與技術的進步，各種新理論和新技術不斷更新，臨床科學進入了一個嶄新飛躍發展的階段。如出現新的疾病禽流感、SARS等;新的診斷技術如免疫、遺傳基因疾病、病因診斷、診斷技術等;新一代如CT、B超等影像學技術的發展，均顯著提高疾病的診斷和治療水平。因此，只有大量閱讀有關學術期刊和論文，才能掌握學術動態和某個疾病的最新研究進展。在這一
過程中，導師不能放鬆自己的學習，更新知識，站在學科發展的最前沿，把最新的研究成果融進臨床的實際和課題之中，讓學生第一時間感受和領悟臨床前沿知識的價值和先進性。提升臨床診治水平。臨床診治水平主要包括兩個方面，一是“三基”掌握情況，即基礎知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力，包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內容，這兩者是缺一不可的。診療過程實際上是“三基”知識和臨床思維能力相結合，經過反覆、縝密的分析整合，最後得出診斷及治療方案並將其用於疾病診治的過程。臨床醫學是實驗性很強的學科，因此，臨床能力的培養離不開臨床實踐。導師應該全力增加研究生的臨床實際操作機會，採取典型病例、疑難和危重病例討論等方式強化他們的知識，從事臨床操作時要做到“放手不放眼”，及時發現並糾正錯誤。科室輪轉期間要指定副主任醫師以上人員帶教，要按照衛生部頒發的《住院醫師規範化培訓試行辦法》的要求強化“三基”培訓，更新相關學科知識和臨床技能知識，以達到獨立處理二級學科範圍內常見病、多發病的培養要求，以使他們的臨床診治水平得到顯著的提高。提升臨床科研水平。臨床科研是指以病人為研究物件的醫學科學研究，其目的是提高診斷水平、治療效果，改善預後和進行疾病病因的巨集觀研究。臨床的研究問題從哪裡來首先是從臨床實踐中來，再帶著問題去查閱文獻，分析和評估文獻後才會有科研問題的產生。因此，導師需要引導學生去發現和分析問題，對未知和難點未解問題提出思考，形成問題。問題形成後，又要進行臨床科研方法的指導。隨著近年臨床流行病學的發展及循證醫學興起和應用，臨床科研正由經驗醫學向循證醫學轉變，臨床科研不單是以病例報告、病例分析的方式來總結臨床經驗，而更多的採用隨機對照試驗、交叉研究設計、病例對照研究、診斷試驗、醫學序貫分析等方法來研究臨床問題，因此，導師需要花費更多時間，在研究生選題、設計和方法等研究過程中進行有效的指導，才能保證臨床課題的科學性和創新性。
