鼻竇炎治療方法 鼻竇炎併發症及護理方法

導語：鼻竇炎是耳鼻喉科常見病、多發病之一，中醫稱之為“鼻淵”。是指外邪侵襲或臟腑失調所致的以鼻流濁涕、量多不止為主要特徵的鼻病。鼻竇炎治療方法有哪些？下面就跟著本站小編一起來了解一下吧！

鼻竇炎是耳鼻喉科常見病、多發病之一，中醫稱之為“鼻淵”。是指外邪侵襲或臟腑失調所致的以鼻流濁涕、量多不止為主要特徵的鼻病。本病有虛證與實證之分。實證起病急，病程短;虛證病程長，纏綿難愈。

1. 急性鼻竇炎

1)全身治療：採用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青黴素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或區域性疼痛劇烈，可適當用鎮靜劑或鎮痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫中藥治療以散風清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。

2)改善鼻竇引流：常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

3)上頜竇穿刺沖洗術：急性上頜竇炎宜在全身症狀消退、區域性急性炎症基本控制後施行。沖洗後可注入抗菌溶液，每週 1～2 次。

4)鼻竇置換療法：適用於兒童多組鼻竇炎患者。

5)病因治療：如為牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。

6)黏液促排劑治療：可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀並易於排出。

7)激素治療：可以應用鼻用區域性激素或全身應用激素，改善區域性炎症狀態，加強引流。

8)手術：急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現併發症時可採用鼻內鏡手術，通過內鏡引導直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善區域性引流，進而恢復鼻竇正常的生理功能。

2. 慢性鼻竇炎

1)抗生素 大環內酯類抗生素雖然不可以清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應用長期低劑量大環內酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確，但可能同區域性宿主免疫反應的下調以及繁殖細菌的毒性較弱有關。

2)血管收縮劑 能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發藥物性鼻炎之虞。

3)黏液促排劑 在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。

4)抗組胺藥 儘管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中並沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀，但對鼻息肉的'大小無明顯影響。

5)高滲鹽水 高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻後滴漏症狀各個評價指標中均有明顯效果。

6)中醫中藥 以芳香通竅、清熱解毒、祛溼排膿為原則。

7)理療 一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

8)鼻竇置換法 適用於多個鼻竇發炎及兒童。

9)手術治療

① 鼻內鏡下鼻竇手術 為目前首選方法。在鼻內鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，並儘可能保留正常組織，是一種儘可能保留功能的微創手術。

② 其他手術 上頜竇鼻內開窗術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鑽孔術、額竇切開術、蝶竇切開術等。

對於一個確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程式應該是：首先進行藥物治療(包括區域性和全身應用)，在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學改變及手術指徵，再行鼻內鏡手術。

併發症

鼻炎化膿性鼻竇炎

鼻腔和鼻竇位於顱腦下面，居於咽喉與口腔上方，坐落於兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關係密切，鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會引起各種各樣的併發症，若延及顱腦，嚴重的可造成死亡，對咽喉與眼眶的滲透，也會引起各種病變，尤其對兒童來說，併發症將會影響身體和智力的發育，鼻炎，鼻竇炎引起併發症有多種途徑：

①直接感染：鼻腔與口腔，咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎，鼻竇炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。

②破壞骨壁感染：鼻竇炎症如果破壞鼻竇骨壁，炎症常由此延至其他組織，因為鼻竇位置不同，故引起併發症亦相異，如額竇炎易引起眶內或顱內併發症;篩竇炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側壁，發生眶內併發症，蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內不同併發症，也可引起球后視神經炎，上頜竇炎可引起眶內感染及牙槽瘦管等併發症。

③經血行感染：鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網，並且與眶內，顱內有複雜的聯絡，所以鼻炎與鼻竇炎的細菌和毒素，先破壞血管內膜形成血栓，栓子隨血行傳至其他器官，引起併發症。

④經淋巴管感染：鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質傳佈到其他器官或組織發病。

⑤經解剖通道：鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經纖維通向顱內的孔道，炎症可以從篩孔中傳入顱內發病，此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內，顱內相通，炎症可沿血管通道引起併發症。

⑥鼻竇外傷：引起骨折，穿孔傷或手術損傷等因骨壁斷裂，組織破壞，使感染易於侵入而發病。

鼻竇炎對症護理

1、生理鹽水洗鼻。現在有很多專業的清洗鼻腔的裝置，用調配好的生理鹽水沖洗鼻腔，緩解敏感的鼻腔粘膜，沖洗鼻腔環境，有助於鼻粘膜修復。

2、堅持喝熱飲，減少室內外溫差。過大的溫差是鼻炎加重的一大誘因，尤其是過敏性鼻炎，在夏秋交接或者是冬春交接之時，發作起來比較嚴重。

3、多吃蔬菜水果，多鍛鍊身體。水果蔬菜含有豐富的維生素，配合鍛鍊身體增強集體的抵抗能力，增加免疫力，可以使你免受感冒病毒的侵襲，減輕鼻炎發作。

注意事項：沖洗鼻腔一定要用正規的生理鹽水，最好是和體溫一致，溫差過大或者濃度不對，效果往往相反。

鼻竇炎日常護理

1、平時注意鼻腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。

3、遵醫囑及時用藥。

4、注意加強鍛鍊以增強體質。平時可做鼻部按摩。