交通事故起訴書15篇(熱門)

在社會發展不斷提速的今天，大家逐漸認識到起訴書的重要性，起訴書的格式由首部、被告人（被告單位）的基本情況、案由和案件的審查過程、案件事實、證據、起訴的根據和理由、尾部七個部分組成。那要怎麼寫好起訴書呢？以下是小編整理的交通事故起訴書，希望能夠幫助到大家。

交通事故起訴書1

原告：x，性別，漢族，生於xxxx年xx月xx日，原在xx公司工作

住址：xx路xx號室，電話：xxxxx

被告：x，性別，漢族，xx公司駕駛員

被告：xx有限公司

法定代表人：x

住所：xx路xx號郵編：xxxxxx電話：xxxx

訴訟請求：

一、賠償原告醫療費、交通費xxxxx共計元；

二、賠償原告車輛損失費元；

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

X年X月X日下午X時，當原告在上班途中，騎車正常行經xx路、xx路路口時，遭遇被告x駕駛的車（牌號為滬x）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生後原告被送往市XX醫院，經門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。後經xx公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據X）。原告又於X年X月X日，經上海市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認“XXXXXXXXX，屬X級傷殘”（見證據X）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告因被告的行為導致無法上班。

原告認為：被告的'行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支援原告的訴訟請求。

此致

XX市XX區人民法院

原告：xxx（簽名）

　　xx年xx月x日

交通事故起訴書2

原告：_________________乙_____，女，漢族，生於19__________年__________月__________日，原在__________有限公司工作

住址：_________________路__________花苑__________號_______________室，電話：_____________

被告：_________________甲_____，男，漢族，上海__________有限公司駕駛員

被告：_________________上海__________有限公司

法定代表人：_________________李_____

住所：_________________上海市__________路__________號

郵編：_________________20xx年30電話：_____________

訴訟請求：_________________

一、判令被告賠償原告各項損失__________元;(附清單)

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費：_________________20xx年0元;

三、賠償原告助動車損失費：_________________5000元;

四、律師代理費4000元由被告承擔;

五、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：_________________

200_____年__________月__________日下午__________：_________________，當原告乙在上班途中，騎助動車正常行經__________路、__________路路口時，遭遇被告甲駕駛的小客車(牌號為滬A*_________________)右轉彎撞擊，致使原告乙頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告乙的助動車嚴重損壞。事故發生後原告乙被送往市六人民醫院，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。後經__________公安分局交巡警支隊認定，被告甲對上述事故承擔全部責任，原告乙無責任(見證據1)。原告又於200_____年__________月__________日，經上海市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認

“路交通事故致(事故後出現的病遺症)，屬十級傷殘”

(見證據2)。又於200_____年__________月__________日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告乙臚腦受傷，市六人民醫院於200_____年__________月__________日出曾出具入院通知書，要求原告乙應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達1萬餘元，且當時原告乙經濟窘迫而被告甲拒絕作任何賠償的.情況下，原告乙不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有後遺症，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。

另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告甲處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失5000元。

綜上所述，原告認為：_________________被告的行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支援原告的訴訟請求。

此致

___________人民法院

　　具狀人：___________

　　____年_____月_____日

交通事故起訴書3

原告：李某，男， 年 月 日出生，漢族， 省 縣人，現住，身份證號： 電話：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，漢族， 省縣人，現住 ，身份證號： ，電話：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，聯絡電話：

被告三：某保險公司，住所地：

負責人：，聯絡電話：

訴訟請求事項：

1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費、護理費等費用共計 元。

2、被告某保險公司在其保險責任範圍內對上述款項承擔賠付責任;

3、由三被告承擔本案全部訴訟費。

事實和理由：

x1年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的雲A6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經 縣公安交通警察大隊出具 字[x1]第340號《交通事故責任認定書》認定：被告王某應負事故的全部責任。(見證據1)雲A6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責任險，保單號分別為 。(見證據6)

事故發生後，被告王某在沒有標明現場位置、沒有報警的.情況下，用雲A6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往 醫院進行治療55天，被告王某已支付全部醫療費。經診斷，本次交通事故造成原告 骨折，醫囑出院後臥床休息一個月。(見證據2)

原告李某於x1年12月1日經 神馬司法鑑定中心傷殘評定，確認“因道路交通事故致左手骨折，出院後需定期複查，並服用藥物治療，後續治療費x0元，自受傷之日起全休4個月。”(見證據3)。

綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據此，為維護原告的合法權益，根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎上依法支援原告的訴訟請求。

此致

人民法院

具狀人：

　　年 月 日

交通事故起訴書4

原告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。

被告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。

被告：公司名稱，住所地，統一社會信用程式碼，電話。

法定代表人：姓名，職務。

訴訟請求：

1、被告________賠償原告損失________________元；

2、被告________________在交強險限額內優先承擔賠償責任；

3、被告__________承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

________年____月____日____點左右，被告____駕駛豫A ________牌小汽車沿____自東向西行駛至____路口與駕駛電動自行車自北向南行駛的原告相撞，造成原告受傷，兩車損壞的交通事故。經____交通巡邏警察大隊作出事故認定，被告____負事故主要責任，原告負次要責任。被告駕駛的.機動車在被告____投保交強險和____萬元商業三者險。原告因車禍住院治療____天，產生經濟損失，現無法就賠償數額達成一致，為維護合法權益，依據民事訴訟法有關規定，特向貴院起訴，請予判決。

此致

________人民法院

　　具狀人：____

　　________年____月____日

交通事故起訴書5

原告：____________、性別：_____________、出生年月：______________、民族：______________、文化程度：_________________、工作單位：__________、職業：__________、住址：_____________。

（原告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

被告：____________、性別：_____________、出生年月：______________、民族：______________、文化程度：_________________、工作單位：__________、職業：__________、住址：_____________。

（被告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

案由：交通事故賠償

請求事項：（寫明向法院起訴所要達到的目的）

1、判令被告支付醫療費、護理費、營養費、伙食補助費、交通費、誤工費元（詳附清單）。

2、精神損害賠償金元。

3、判令被告承擔本案的訴訟費用。

事實和理由：（寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯絡地址）

被告的`侵權行為侵犯了原告的健康權，致使原告至今未能恢復正常工作。被告的侵權行為對原告造成了人身傷害、精神痛苦和經濟損失，且拒絕對原告所遭受的損失給予賠償。為維護原告的合法權益，依據《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件法律適用若干問題的解釋》、《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》、《道路交通安全法》等有關規定，依法提起訴訟，懇請法院支援原告的訴訟請求。

此致

______人民法院

原告：（簽名或蓋章）

__年__月___日

附：一、本訴狀副本___份（按被告人數確定份數）；

二、證據__份；

三、其他材料___份。

交通事故起訴書6

原告×××，女，××年×月×日生，住××縣××鎮××村××組，身份證號×××，聯絡電話：×××。

被告×××，男，××年×月×日生，住××縣××鎮××村××組，身份證號×××，聯絡電話：×××。被告×××保險股份有限公司×××中心支公司。地址：×××。

負責人：×××。

訴訟請求

一、依法判決被告×××賠償原告×××暫定經濟損失五萬餘元（具體賠償數目見原告傷情法醫鑑定後再詳細列出）；

二、依法判決被告×××保險股份有限公司×××中心支公司在交強險和第三者責任險內承擔賠償責任；

三、本案訴訟費用由被告承擔。

事實和理由

××年×月×日×時×分許，在××縣××鎮××開發區路段，被告×××駕駛車牌號為×××的小型轎車，在左轉彎時與原告×××駕駛無牌號的普通二輪摩托車發生碰撞，造成原告受傷，兩車受損的道路交通事故。事後，原告的傷情在××縣人民醫院住院治療。××年×月×日××縣公安局交通警察大隊道路

交通事故認定書認定：被告×××負事故的全部責任；原告×××不負事故責任。另查明，被告×××在×××保險股份有限公司××中心支公司購買了交強險和第三者責任險。

綜上所述，被告×××負事故的`全部責任，對原告的損失應當賠償；被告×××保險股份有限公司××中心支公司應當在相應保險賠償範圍內承擔責任；原告受傷後，多次向被告追償損失未果。為了維護原告的合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第119條的規定，特提起訴訟，請求人民法院依法判決前述訴訟請求。

此致

　　××縣人民法院

　　具狀人：

　　年月日

交通事故起訴書7

原告：xxx，男，1990年5月1日出生，漢族，住徐水縣崔莊鎮xx村。

被告：xxx，男，成年，漢族，住定興縣固城鎮三裡鋪村xx號。

被告：

法定代表人：xxx 職務：系公司總經理

住址：保定市朝陽南大街xx號。

請求事項：

1、判令兩被告連帶賠償原告墊付的二次治療費186799.92元（含換血費用529.5元、法醫鑑定費1395.05元）、殘疾賠償金61800元、殘疾輔助器具費482670元、營養費765元、住院伙食費8500元、誤工費6755.53元、護理費13511.06元、二次手術費7500元、精神損害撫慰金50000元，共計820xx年6元人民幣，鑑於被告蔡金森對事故負主要責任，因此要求支付原告各項損失共574158.24元人民幣。

2、被告中華聯合財產保險股份有限公司保定中心支公司在其保險責任範圍內對上述款項承擔賠付責任；

3、由被告承擔本案訴訟費。

事實和理由：

20xx年5月6日21時40分，被告xxx駕駛冀 、冀 號半掛車，沿徐新公路由西向東行駛到崔莊電信局西側左轉彎調頭時，與由西向東原告駕駛的二輪摩托車發生碰撞，造成原告受傷、車輛毀損的交通事故。該事故經徐水縣公安交通警察大隊認定：原告應負次要責任，被告xxx應負事故的主要責任。事故發生後，經徐水縣人民法院（20xx年）徐民初字第1023號民事判決書判令被告中華聯合財產保險股份有限公司保定中心支公司賠償原告36892.86元人民幣、被告xxx賠償原告139393.92元人民幣。隨後因原告身體未康復，又繼續在中國人民解放軍第二炮兵總醫院繼續住院治療164天（20xx年年12月11日至20xx年年5月24日），後經鑑定原告構成4級傷殘。

綜上所述，此次事故造成年僅20歲的原告嚴重殘疾，至今不能生活自理，給原告的身心造成極大的'傷害，也給原告的家庭造成了極大的不方便。為維護原告的合法權益，特請求貴院在查明案件事實的基礎上依法支援原告的訴訟請求。

此致

xxx人民法院

　　具狀人：xxx

　　20 年12月2日

交通事故起訴書8

原告：王金，男，漢族，20xx年8月6日生，住揚州市開發區施橋鎮馬橋村劉莊組90號。

法定代理人：王明（王金之父），男，漢族，1956年10月2日生，住揚州市開發區施橋鎮馬橋村劉莊組90號。

被告：徐傳，男，漢族，1965年9月4日生，住揚州市維揚區秋雨東路155號康平苑226幢106室。

被告：江蘇省郵政速遞物流有限公司揚州分公司，住所地為揚州市邗江區文匯西路209號。

被告：中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司，住所揚州市邗江中路471號。

訴訟請求：

1、判令被告支付原告因道路交通事故所受醫療費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、鑑定費、交通費、財物損失等人民幣67938.50元；

2、本案訴訟費用由被告承擔。

事實與理由：

20xx年7月12日16時55分，被告徐傳駕駛牌號為蘇K32958號輕型封閉貨車由南向北行駛至揚州市渡江南路100號門口人行橫道處與由東向西步行的原告王金髮生交通事故，致使王金受傷。該起事故經揚州市公安局交通巡邏警察支隊一大隊處理，並作出第0014868號道路交通事故認定書，認定被告徐傳駕駛機動車行經人行

橫道遇行人過馬路，未停車讓行，承擔事故的全部責任。

另查，被告徐傳駕駛的'蘇K32958號輕型封閉貨車已在被告中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司投保了交通事故責任強制保險，保險期限截止至20xx年1月4日。

原告受傷後被送至江蘇省蘇北人民醫院治療，並於20xx年11月13日經江蘇省蘇北人民醫院司法鑑定所鑑定為十級傷殘。原告應此次事故所受損失為：醫療費1796.5元、護理費4340元、營養費2480元、傷殘賠償金52682元、精神損害撫慰金5000元、鑑定費840元、交通費300元、財物損失500元，以上合計人民幣67938.50元。

原告認為，針對原告因本次交通事故所受損失，被告保險公司應根據有關法律法規的規定，在保險責任限額內直接賠償原告損失。超出保險公司賠償責任之外的部分由被告徐傳承擔。為保護自身權益，特具狀訴請人民法院依法公正裁決。

此致

　　揚州市廣陵區人民法院

　　具狀人：

　　20xx年1月4日

交通事故起訴書9

原告：X，性別，漢族，生於XX年X月X日，原在XX公司工作

住址：XX路XX號室，電話：XXX

被告：X，性別，漢族，XX公司駕駛員

被告：XX有限公司

法定代表人：X

住所：XX路XX號郵編：XX電話：XX

訴訟請求：

一、賠償原告醫療費、交通費XXX共計元；

二、賠償原告車輛損失費元；

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

X年X月X日下午X時，當原告在上班途中，騎車正常行經XX路、XX路路口時，遭遇被告X駕駛的車（牌號為滬X）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的'自行車嚴重損壞。事故發生後原告被送往市XX醫院，經門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。後經XX公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據X）。原告又於X年X月X日，經上海市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認“XXX，屬X級傷殘”（見證據X）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告因被告的行為導致無法上班。

原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支援原告的訴訟請求。

此致

　　XX市XX區人民法院

　　原告：X（簽名）

　　XX年XX月X日

交通事故起訴書10

原告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

委託代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

法定代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

法定代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________保險股份有限公司__________中心支公司，住所地__________市_______________，電話_______________。負責人_______________，總經理。

案由：_________________機動車道路交通事故責任糾紛。

訴訟請求：_________________

1、請求人民法院判決各被告共同賠償原告的經濟損失_______________元。

2、訴訟費用由被告承擔。

事實與理由：_________________

請求人民法院支援原告的訴訟請求。

此致

_______________市_______________人民法院

　　具狀人：______________

　　_____年_____月_____日

交通事故起訴書11

原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

案由：交通事故賠償

請求事項：（寫明向法院起訴所要達到的目的）

1、判令被告支付醫療費、護理費、營養費、伙食補助費、交通費、誤工費 元（詳附清單）。

2、精神損害賠償金 元。

3、判令被告承擔本案的訴訟費用。

事實和理由：（寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯絡地址）

被告的侵權行為侵犯了原告的健康權，致使原告至今未能恢復正常工作。被告的`侵權行為對原告造成了人身傷害、精神痛苦和經濟損失，且拒絕對原告所遭受的損失給予賠償。為維護原告的合法權益，依據《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件法律適用若干問題的解釋》、《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》、《道路交通安全法》等有關規定，依法提起訴訟，懇請法院支援原告的訴訟請求。

此致

XX人民法院

　　原告：（簽名或蓋章）

　　X年X月X日

附：一、本訴狀副本 份（按被告人數確定份數）；

二、證據 份；

三、其他材料 份。

交通事故起訴書12

原告：陳，女，漢族，19xx年2月22日出生，xx縣人，住xx縣xx鎮。

被告：陳，男，漢族，19xx年5月24日出生，xx區人，住xx區。

被告：張，男，漢族，19xx年6月10日出生，xx區人，住xx區。

訴訟請求：

1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計23825.5元，其中，醫療費7730元，繼續治療費5035.5元，住院伙食補助費720元、營養費720元，護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。

2、本案訴訟費用由兩被告承擔。

事實與理由：

x5年xx月xx日11時25分許，原告乘坐被告張二輪摩托車前往公司上班，途經莆田市內荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩 輕型普通貨車發生碰撞，導致交通事故。2x年9月xx日，城廂交警大隊依法作出第號道路交通事故認定書，認定兩被告負本事故同等責任，原告無責任。事故發生後，原告被送往莆田市第一醫院治療，共治療24天，由於兩被告不再支付醫療費。原告在病情好轉的的情況下出院，醫生建議休息叄個月，並門診繼續治療。之後，原告多次與兩被告協調本事故的`賠償事宜，兩被告拒不答應。兩被告的行為給原告共造成經濟損失 23825.5元，其中醫療費7730元(16785-9050元)，繼續治療費5035.5元(16785元÷3)，住院伙食補助費720元(30元/天×24天)，營養費720元(30元/天×24天)，護理費4560元(114天×40)，誤工費4560元(114天×40)，交通費500元。由於兩被告拒不償還原告的上述經濟損失，為此，依據《民事訴訟法》第108條之規定，特向貴院提起訴訟，懇請依法判如所訴。

此致

x區人民法院

　　具狀人：陳

　　二Oxx年十二月十三日

交通事故起訴書13

原告：小王，男，漢族，20xx年8月6日生，住揚州市開發區施橋鎮馬橋村劉莊組90號。

法定代理人：小明（小王之父），男，漢族，1956年10月2日生，住揚州市開發區施橋鎮馬橋村劉莊組90號。

被告：小偉，男，漢族，1965年9月4日生，住揚州市維揚區秋雨東路155號康平苑226幢106室。

被告：江蘇省郵政速遞物流有限公司揚州分公司，住所地為揚州市邗江區文匯西路209號。

被告：中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司，住所揚州市邗江中路471號。

訴訟請求：

1、判令被告支付原告因道路交通事故所受醫療費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、鑑定費、交通費、財物損失等人民幣67938.50元；

2、本案訴訟費用由被告承擔。

事實與理由：

20xx年7月12日16時55分，被告小偉駕駛牌號為蘇K32958號輕型封閉貨車由南向北行駛至揚州市渡江南路100號門口人行橫道處與由東向西步行的原告小王發生交通事故，致使小王受傷。該起事故經揚州市公安局交通巡邏警察支隊一大隊處理，並作出第0014868號道路交通事故認定書，認定被告小偉駕駛機動車行經人行橫道遇行人過馬路，未停車讓行，承擔事故的全部責任。

另查，被告小偉駕駛的蘇K32958號輕型封閉貨車已在被告中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司投保了交通事故責任強制保險，保險期限截止至20xx年1月4日。

原告受傷後被送至江蘇省蘇北人民醫院治療，並於20xx年11月13日經江蘇省蘇北人民醫院司法鑑定所鑑定為十級傷殘。原告應此次事故所受損失為：醫療費1796.5元、護理費4340元、營養費2480元、傷殘賠償金52682元、精神損害撫慰金5000元、鑑定費840元、交通費300元、財物損失500元，以上合計人民幣67938.50元。

原告認為，針對原告因本次交通事故所受損失，被告保險公司應根據有關法律法規的.規定，在保險責任限額內直接賠償原告損失。超出保險公司賠償責任之外的部分由被告小偉承擔。為保護自身權益，特具狀訴請人民法院依法公正裁決。

此致！

　　揚州市廣陵區人民法院

　　具狀人：

　　20xx年1月4日

交通事故起訴書14

原告：王_____，女，漢族，生於_____________年_____________月_____________日，蘭州__________有限公司職工。

住址：_________________蘭州市__________路__________號101室，電話：__________________

被告：_____，男，漢族，甘肅__________有限公司駕駛員。

住址：_________________蘭州市__________路__________號672室，

被告：_甘肅__________有限公司。

法定代表人：李_____

住所：_________________蘭州市__________路__________號。

郵編：______________電話：______________

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金_____元(具體詳見清單);

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元;

三、賠償原告助動車損失費______元;

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

20xx年4月1日下午一時許，當原告在上班途中，騎助動車正常行經蘭州市__________路與__________路交叉路口時，遭遇被告____駕駛的小客車(牌號為甘A_________________)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生後原告被送往蘭州市第二人民醫院治療，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。後經__________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據1)。原告又於20xx年6月18日，經甘肅__________鑑定中心傷殘評定，確認

“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘”

(見證據2)。又於20xx年7月30日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫院於20xx年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達1萬餘元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有後遺症，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。

另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失____元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的'侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支援原告的訴訟請求。

此致

　　蘭州市__________區人民法院

　　具狀人(簽名)：_________________

　　20xx年_____月_____日

交通事故起訴書15

原告：_________________乙_____，女，漢族，生於__________年__________月__________日，原在__________有限公司工作

住址：_________________路__________花苑__________號_______________室，電話：_____________

被告：_________________甲_____，男，漢族，上海__________有限公司駕駛員

被告：_________________上海__________有限公司

法定代表人：_________________李_____

住所：_________________上海市__________路__________號

郵編：_____________________電話：_____________

訴訟請求：_________________

一、判令被告賠償原告各項損失__________元;(附清單)

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費：________________;

三、賠償原告助動車損失費：_________________元;

四、律師代理費4000元由被告承擔;

五、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：_________________

____年__________月__________日下午__________：_________________，當原告乙在上班途中，騎助動車正常行經__________路、__________路路口時，遭遇被告甲駕駛的小客車(牌號為_________________)右轉彎撞擊，致使原告乙頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告乙的助動車嚴重損壞。事故發生後原告乙被送往市六人民醫院，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。後經__________公安分局交巡警支隊認定，被告甲對上述事故承擔全部責任，原告乙無責任(見證據1)。原告又於_____年__________月__________日，經上海市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認

“路交通事故致(事故後出現的病遺症)，屬十級傷殘”

(見證據2)。又於_____年__________月__________日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告乙臚腦受傷，市六人民醫院於_____年__________月__________日出曾出具入院通知書，要求原告乙應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達1萬餘元，且當時原告乙經濟窘迫而被告甲拒絕作任何賠償的情況下，原告乙不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有後遺症，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。

另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告甲處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失5000元。

綜上所述，原告認為：_________________被告的`行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支援原告的訴訟請求。

此致

___________人民法院

　　具狀人：___________

　　____年_____月_____日