醫療綜合基礎知識

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對於即將要進行事業單位醫療考試,有哪些基礎知識還未掌握的。下面是小編為您整理的關於療基礎知識的相關資料,歡迎閱讀

醫療綜合基礎知識

醫療綜合基礎知識:常用名詞解釋

1.缺氧:氧是細胞維持生命活動和功能的不可缺少的要素。缺氧破壞細胞的有氧呼吸,損害線粒體的氧化磷酸化過程,使ATP的產生減少甚至停止,從而引起一系列的改變。缺氧是細胞損傷最常見和最重要的原因,缺血是區域性缺氧的常見原因。如心肌缺血10-15分鐘,其損傷可恢復;如缺血1小時以上,則發生不可復性的壞死。全身缺血常見於高山缺氧,呼吸功能障礙,一氧化碳中毒,氯化物中毒等情況。

2.物理因子:機械性損傷,高溫、低溫,電流,射線均可引起細胞損傷。

3.化學因子:可引起細胞損傷的化學物質難以羅列,其損害作用決定於其濃度和作用持續時間。如葡萄糖在高滲時可引起細胞損傷,高濃度氧,酸,鹼失衡,電解質紊亂皆可導致細胞損傷,砷、汞、氰化物等毒物在幾分鐘可引起大批細胞死亡,環境和空氣中有害物質,殺蟲劑,除草劑,一氧化碳,石棉酒精,甚至治療性藥物均可引起細胞損傷。

4.生物因子:病毒、有原體、支原體、立克次體、細菌、黴菌、寄生蟲等病原體是常見的傳染病的病因。

5.免疫反應:免疫反應是機體的防禦功能,本身具有保護機體免患疾病的積極意義和作用。但在一定條件下,反應的結果又往往造成機體和組織的損傷。如各種過敏反應,自身免疫病。

6.遺傳因素:遺傳缺陷引起的細胞損傷是生物學的重要課題。遺傳既可引起器官發育異常(三體先天愚形),又可引起分子水平的異常(鐮刀細胞貧血)。

7. 營養因素:營養不良,維生素缺乏,微量元素缺乏固然可引起細胞的損傷,但是營養過剩如肥胖症,脂肪過多攝入與動脈粥樣硬化的發生密切相關。

8.疾病的種類:如嬰幼兒患先天性疾病、遺傳性疾病、感染性疾病較成人為多;心血管疾病中小兒常見先天性心臟病,而很少患高血壓、冠心病等。如同為肺炎,小兒易患支氣管肺炎,而成人則以大葉性肺炎多見。

9.臨床表現:嬰幼兒高熱常易引起驚厥,而成人則很少單純高熱引起驚厥者;低鈣血癥在嬰兒常引起全身驚厥,而成人則表現為手足搐搦,新生兒嚴重感染時常表現為精神萎靡、面色發灰、拒奶、體溫不升等非特異性症狀。因此家長及醫護人員對病情的密切觀察在兒科是至關重要的。

10.診斷:由於不同年齡的病兒所患疾病種類和臨床表現不同,因此診斷時必須重視年齡因素。如3歲以上小兒一般很少有首次高熱驚厥發作,而在6個月~3歲小兒則較常見。又如學令前兒童患風溼病很少,但在學令期兒童則較多等等。

11.治療:小兒由於免疫機能差、代償能力有限,多數患病後病情重、發展快、易有併發症,因此強調抓緊時間,及時採取有力的治療措施。由於小兒體液調節能力差,病後極易因攝入不足、異常丟失過多而發生水、電解質和酸鹼平衡紊亂,故小兒液體療法的實施頗為重要。

12.預後:兒童患病起病急、變化快、調節能力差,因此小兒疾病病死率顯著高於成人。年齡越小,病死率越高,因此對新生兒及小嬰兒患病更為密切、細緻觀察病情變化,及時採取措施,以改善預後。另一方面小兒生長旺盛,機體修復能力強,如診斷治療正確及時,雖病情危重,大多可望痊癒。

醫療綜合基礎知識:羊水栓塞

羊水栓塞是分娩過程中的嚴重併發症,雖然發生率較低,但一旦發生,死亡率高達60%以上,是孕產婦死亡的主要原因之一。羊水栓塞指的.是分娩過程中羊水突然進入母體血迴圈引起急性肺栓塞、過敏性休克、瀰漫性血管內凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩併發症。

羊水中有許多毳毛、角化上皮、胎糞等有形成分,一旦羊膜腔壓力過大、胎膜破裂時,羊水就會通過損傷處的靜脈或血竇進入母體的血液迴圈,引起一系列的病理生理改變。

羊水栓塞起病急驟、臨床表現十分複雜。典型的羊水栓塞是以突然的血壓下降、組織缺氧和消耗性凝血病為特徵的急性綜合徵。一般經過3個階段:

1.心肺功能衰竭和休克:在分娩過程中產婦突然出現寒戰、嗆咳、氣急、噁心嘔吐等症狀,隨後出現呼吸困難、發紺、昏迷、血壓驟降等休克症狀。

2.出血:患者出現凝血功能障礙,表現為以子宮出血為主的全身出血傾向。

3.急性腎衰竭:出現少尿、無尿和尿毒症表現。

當存在羊水栓塞的誘發因素時,出現不能用其他原因解釋的血壓驟降或心臟驟停;呼吸困難、發紺等急性缺氧症狀;凝血機制障礙等症狀時,應首先診斷為羊水栓塞,並立即按羊水栓塞搶救。主要的處理原則包括:

1.抗過敏、糾正呼吸迴圈功能衰竭和改善低氧血癥:在保證供氧的同時立即給予大劑量腎上腺糖皮質激素抗過敏,首選鹽酸鹼作為解痙藥物緩解肺動脈高壓,改善肺血流低灌注,從根本上改善缺氧,預防呼吸衰竭;

2.抗休克:儘快補充血容量、使用升壓藥物、糾正酸中毒、糾正心衰等;

3.防止DIC:羊水栓塞早期的高凝狀態應用肝素鈉、補充凝血因子、纖溶亢進時使用抗纖溶藥物;

4.預防腎衰竭的發生:注意觀察尿量,必要時選用呋塞米或甘露醇利尿,預防腎衰;

5.預防感染;

6.產科處理。

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