基層醫療衛生機構會計資訊化探究論文
一、基層醫療衛生機構會計資訊化的不足
傳統的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為資訊記錄的工具。實質上仍需要手工會計的核算，資料的核算缺乏簡便性和準確性，而會計資訊化則是利用資訊科技，既確保核算的迅速、準確，又加強資訊的關聯性，整體性，對現代會計工作產生了深遠影響。我國基層醫療衛生機構的會計資訊化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發展階段，存在諸多問題亟待解決。
1.忽視會計資訊化的重要性
目前醫療衛生機構對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫療衛生機構多以公立為主，計劃經濟時代的殘留以及醫療的社會公益效益使得醫療衛生機構的資金來源多依賴於財政撥款，資金籌措並不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統的醫療衛生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫療衛生機構總是將絕大多數的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構重視不足，得不到資源的支援，會計資訊化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計資訊化人才匱乏
會計資訊化的建設需要一支既掌握資訊科技，又要懂會計專業知識，還要具備一定管理能力的複合型人才，目前在醫院從事財務工作的人員，多數是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫療衛生體系的招聘也不能滿足基層醫療衛生機構對會計資訊化的需求。公共醫療衛生單位對大學畢業生的招聘側重於醫學專業，會計從業人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫療機構也多是大型公立醫院，能夠到基層醫療衛生機構工作的高素質財務人員寥寥無幾。基層醫療衛生機構急需建立一支高素質的財務人員隊伍。
3.會計資訊化孤島現象嚴重
醫療機構會計資訊化是一個具有高度關聯性的系統，而不是一個孤立的財務軟體。目前，醫療衛生機構已經基本全部採用了會計核算軟體，但是，會計核算軟體並沒有與醫院的資訊系統對接，與收費系統、醫療保險軟體、物資管理軟體相互獨立，資料並未實現共享，形成一個完整的資訊系統，會計資訊系統成為孤島。日常的基礎工作的資料不能上傳、交換、共享，導致數量龐大的一線資料無法整合，仍需財務人員手動錄入會計系統，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發揮會計資訊化聯網互動的特點，削弱了實際工作當中採用會計資訊化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫療衛生機構在使用財務軟體時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務人員的職責多是報賬，使用會計軟體的總賬、工資、固定資產等核算內容較多，因此會計軟體公司根據實際工作的反饋，在後續的軟體開發中，日漸忽視管理功能的更新。而根據新醫院財務制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內容，更加註重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫療衛生機構的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統的重核算，輕管理的會計軟體已經不能滿足現在的工作需要。
5.會計資訊化制度不健全
會計資訊化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統化的工程，許多相關配套措施需要跟進。會計資訊化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統制度已經不適應新的工作實踐，而目前的會計資訊化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計資訊化建立在計算機網路技術之上，網路安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，資訊洩露等新聞不絕於耳，對網路安全執行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫療衛生機構的網路安全執行是管理制度首先必須面對的問題。然而現實情況卻是醫療衛生機構的會計部門缺乏必要的資訊保安管理，沒有相關的安全軟體的保護，沒有專門的安全技術人員進行維護，財會人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓，會計資料的保密性和安全性差，安全隱患極多。對資訊的備份、恢復等沒有相關規定，資訊的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫療衛生機構的會計基礎薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計資訊化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內容銜接上出現問題，使會計資訊系統不能正常順利執行，導致手工會計核算與計算機核算長期並行，沒能起到會計資訊化應有的效果。
二、針對基層醫療衛生機構會計資訊化不足的解決對策
1.重視會計資訊化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節流是各級醫療衛生機構必須面對的問題。會計資訊化是資訊時代、知識經濟的產物，是會計工作發展的必然趨勢。會計資訊化的實施有利於減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應加大對會計資訊化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計資訊化的理念深入人心，並提高基層財務工作人員的技能，掃除會計資訊化實施過程中的盲區。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫療衛生機構積極開展會計資訊化建設，如對實施會計資訊化的機構部門進行政策傾斜，優先享受優惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設會計資訊化人才隊伍
會計資訊化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫療衛生機構的現代財務人員有兩個來源：一是內部培訓、選拔，對在職的財務人員進行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經驗匱乏，與經驗豐富的老一輩財務工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優勢互補，加強各機構之間的`人才、技術交流；二是外部招聘，增加對財務專業人員的招聘，同時，基層醫療衛生機構由於所處地理位置、薪金待遇、發展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關部門應當制定優惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統整合，資源共享
會計資訊化是一個系統性工程，其高效性的發揮依賴於資訊的整合、共享，基層醫療衛生機構應當依靠計算機和網際網路工具，建立會計資訊化網路管理系統，建立一個集合財務、物流、人員、醫患、醫療保險等資訊的工作平臺，資訊的錄入、運算、輸出統一經過平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統化和規範化。這就需要一個可以對接多個軟體的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟體，還要考慮未來可能會使用的軟體。可以由上級主管部門委託實力雄厚的軟體公司進行有針對性的開發，也可以採用招標的形式，制定統一的標準，要求各種軟體提供商按照醫療衛生體系的要求設計軟體。
4.重視管理功能
新的醫院財務制度中強調了預算管理、收入、支出管理，因此，會計資訊化不能滿足於簡單地處理賬務這類的事後記錄，而要發揮其實時監控的特點。既要對財務工作人員進行培訓，使其掌握熟練使用財務軟體進行管理的技能，還要與軟體開發商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟體進行改進。
5.加強會計資訊化制度建設
資訊保安的問題是應當放在重中之重的。資訊的高度集約化加劇了資訊洩露的風險，基層醫療衛生機構必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設定密碼、許可權等，限制接觸資訊的途徑；第二，利用安全技術手段，使用安全軟體、防火牆等措施；第三，配備專門的安全技術人員，專門負責網路安全的維護；第四，對財務人員進行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟體，同時提高他們的責任意識，避免其資訊洩露。完善會計資訊化下的執行機制，加強內部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內部組織，形成相互稽核、相互監督、相互制約的局面；第二，設定分工清晰的操作權限制度，明確職責，工作順序和工作範圍，保障資訊系統的正常運轉；第三，制定會計檔案儲存的相關規定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，採用磁性介質儲存的會計檔案要定期檢查、備份。
三、結束語
會計資訊化在我國基層醫療衛生機構中的運用時間並不長，取得了不小成果，但仍存在一些包括意識、制度、技術的問題。但只要從重視會計資訊化的實施，加快人才隊伍建設，整合系統資源，重視管理功能，加強制度建設等方面入手，就可以有效克服困難，保證會計資訊化在我國基層醫療機構的順利實施。隨著資訊科技的發展和普及，基層醫療衛生機構會計資訊化建設必將向前發展，這是資訊時代會計發展的客觀需要，也是醫療衛生體系進步的需要。實踐證明，會計資訊化的發展既是機遇，又是挑戰，要消除不利於資訊化發展的因素，積極促進其健康有序地發展，實現基層醫療衛生機構的管理創新因素驅動發展，切實提高服務人民、服務社會的能力。
