醫院新農合計劃

為確保20xx年我院的新農合工作順利開展，繼續為全市的農合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支援**市新農合工作。同時，讓全市的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫療成為溝通我院與全市十一個旗、縣、市、區農村群眾的紐帶和橋樑，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定20xx年度工作計劃。

一、工作目標

認真貫徹落實醫院黨委會精神，嚴格執行自治區及**市新農合檔案精神，在現有基礎上，將我院的農合工作與城鎮、農村困難群眾醫療救助工作做好、做大。

二、工作思路及重點為實現工作目標，在20xx年我們將著重抓好以下幾方面的工作：

1、科室內部建設。

進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規範科室內部的資料文件與資訊管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查詢和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時配備硬體設施：印表機、傳真機等，以方便服務患者。

2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關係，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，並保證每一起投訴都有答覆和處理結果。

3、繼續加大宣傳力度，通過網路、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民瞭解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、視窗服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁，製作宣傳欄、拍攝醫院新農合工作彙報宣傳片等，務求擴大社會影響，切實提高宣傳成效。

4、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。

合管辦是農合報銷的經辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷視窗，並通過各種方式簡化手續，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷”的要求。今後，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程式和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。

5、嚴格稽核、杜絕虛報冒領。

繼續堅持做到“三步”稽核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭稽核，嚴格執行身份鑑別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關，務求讓各旗、縣、市、區的合作醫療管理機構對我們的稽核工作放心、滿意。

6、強化資訊系統建設，及時、準確的完成資訊收集、彙總、上報的工作，建設網路基礎，實現×××資訊化管理。

目前，我們正在使用兩個自主設計的軟體：參合患者登記管理的軟體與補償管理的軟體，各項功能均執行正常，能夠滿足日常工作的需求。今後，我們將完善這兩個軟體的功能，並將民政醫療救助這一部分也放進來，實現我院工作範圍內，醫療救助與新農合兩項資訊化平臺的.共享。同時，積極探索與各旗縣農合資訊管理系統的資源共享。

7、制定並嚴格落實農合患者自費用藥專案告之制度。

我們將聯合醫務科，督導各臨床科室全面落實《**市中心醫院關於新型農村牧區合作醫療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認真學習《新型農村牧區合作醫療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應症、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥範圍的×××以內），超過《基本用藥目錄》用藥，必須徵求患者同意，並填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。

8、組織開展交流工作。20xx年，將繼續積極開展下鄉交流工作，徵求基層合作醫療管理機構的意見和建議，查詢工作中的不足之處，及時改進工作。同時，通過電話、網路、實地考察等方式，經常性的與兄弟市（縣、區）進行交流，藉助他們成功的經驗，促進我院新農合的各項工作、機制的日益完善。

9、實施面向農合患者的扶貧工作。向連續參加農村合作醫療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發放《**市中心醫院農村合作醫療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規定報銷的基礎上，由我院減免其相關診療費用，如：床位費、手術費、治療費等減免×××；ct、核磁、彩超等大型檢查減免×××，化驗費可減免×××等。

10、協同質控辦，加強對醫療質量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支援和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務人員服務質量監督與考核制度，確保農牧民享受到高質量的醫療服務。市中心醫院合管辦20xx年*月