交通事故損害賠償調解協議13篇

在發展不斷提速的社會中，協議起到的作用越來越大，簽訂協議是提高經濟效益的手段。那麼你真正懂得怎麼寫好協議嗎？下面是小編精心整理的交通事故損害賠償調解協議，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

交通事故損害賠償調解協議1

甲方：xx，性別，民族，身份證號碼xx，聯絡電話：

乙方：xx，性別，民族xx，身份證號碼xx，聯絡電話：

年xx月xx日點分，甲方乙方在xx路發生交通事故，甲方駕駛的xx車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理後，甲方送乙方到xx醫院住院治療，甲方積極配合交警部門的處理工作，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療後身體恢復，在醫生許可下自願出院。甲、乙雙方經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方扣除前期支付的部分醫療費用(計：xx元人民幣)外，另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計xx元人民幣。乙方不支付任何費用。

二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。

三、甲、乙方已經解決了全部的事故責任，xx乙方今後不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

年xx月xx日

交通事故損害賠償調解協議2

甲方：____________(受害人親屬)

乙方：____________

丙方：____________交通汽運集團有限責任公司

________年____月____日______時______分許，乙方的親屬____________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________________________附近時，不慎與甲方的親屬____________發生交通事故，致____________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方自願一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑑定費、停屍費、驗屍費、精神損失費等各項費用共計萬元(小寫：元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，並放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____________元，剩餘款項____________元，乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項後，有權向乙方追償。

六、甲方對____________的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關檔案或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金____________元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式______份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

________年____月____日

交通事故損害賠償調解協議3

甲方：(特別授權代理人)

身份證號碼：

乙方：(律師事務所律師)

身份證號碼：

執業(或資格)證號：

現甲、乙雙方就何交通事故人身損害賠償之訴達成如下委託協議：

1、在受害人的傷殘等級維持一個九級、一個十級不變的情況下，甲方應獲得的賠償金和乙方應獲得的報酬作如下特別約定：訴訟(含審理、執行程式)終結後甲方應獲得賠償責任方(含肇事司機劉奶奶及保險公司)賠付金額內的保底現金人民幣玖萬元(不含住院期間和出院後產生的住院費、檢查費、醫藥費、治療費等支付給醫療機構的全部費用以及鑑定、評估費用)，超過保底金額玖萬元人民幣之外的部分(應從中剔除已支付給醫療機構的全部費用及鑑定、評估費用)，雙方五五分成，甲方不再支付其它律師服務費。若賠付總金額(剔除已支付給醫療機構的全部費用及鑑定、評估費用)低於玖萬元人民幣則按第2條支付同等金額代理費。

2、若受害人傷殘九級不成立，乙方僅收取甲方訴訟代理費人民幣伍仟元整。

3、訴訟終結後，付款方式為賠償方(肇事司機劉奶奶及保險公司)直接支付給甲方，甲方再向乙方支付律師服務費。

4、因本案訴訟產生的費用(含一、二審及再審)，包括案件受理費、財產保全費、查檔費、文印費、異地辦案差旅費、伙食費、鑑定費等一切合理必要支出費用由乙方支付負擔，甲方概不承擔任何費用。

5、乙方的代理許可權為一般代理。

6、訴訟期間，因甲方有合理懷疑且不滿意乙方提供的法律服務，甲方可隨時終止代理關係，因訴訟已發生的費用概由乙方承擔，不得因此向甲方舉張任何權利。

7、本協議共一頁，一式兩份，甲乙雙方各執一份。

8、本協議內容不得新增、塗改，自雙方簽字(手印)之日起生效。

甲方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________

交通事故損害賠償調解協議4

賠償人：汪x，男，26歲，漢族，車主，現住__鄉__村，身份證號碼：__

被賠償人：__，男，56歲，漢族，農民，現住__市____縣__村，身份證號碼：__

20__年__月__日，汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，__由於騎著自行車看牛導致岔道，不小心和汪x駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷後立即被汪x送到__醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__天后於20__年__月__日好轉出院。

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由汪x賠償__各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、二次手術費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額__元—已經支付的醫療費__元)=現在還需給付的金額__元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，__不得再追究汪x的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)_____被賠償人：(簽名)_____

交通事故損害賠償調解協議5

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛

在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙三方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

4、本協議履行完畢後，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

5、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本協議共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：

年 月 日

乙方：

年 月 日

丙方：

年 月 日

交通事故損害賠償調解協議6

甲方：________號：____________車牌號:____________

乙方：________號：____________車牌號：____________

甲、乙雙方於20__年____月____日7點45分在________處發生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。

經保險公司定損處理甲方車定損金額為xx元，考慮到甲方是出租車司機，屬於營運車輛，乙方主動承擔甲方車輛由於修車所造成的損失車份錢。經甲乙雙方協商同意賠償xx元含定損的xx元。甲方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

此協議的.調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的，雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

此協議一式兩份，經甲乙雙方簽字後生效。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣xx元。

甲方：________

乙方：________

日期：20__年____月____日

交通事故損害賠償調解協議7

甲方（受害方）：

身份證號：

住址：

乙方（肇事方）：

身份證號：

住址：

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔；如雙方之前的簽訂的協議與本協議不一致的，以本協議約定為準。

一、甲方在醫院治療花費的的醫療費、醫藥費、檢查費元(大寫： )由乙方支付。

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方共計人民幣元(大寫： )。本款包括住院期間伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。

甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，後續治療產生的費用以及後續誤工費、營養費、護理費等由乙方承擔；如經司法鑑定，甲方的傷情達到傷殘級別，乙方亦應當按照法定標準賠償傷殘賠償金等合理費用。

三、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。甲方收到費用後，向乙方出具收據。

四、甲方收到該款後，僅表示出院之前的賠償事宜達成一致，並不代表放棄了出院後任何形式的賠償和補償。如因後續賠償達不成一致的，甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

五、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。

六、本協議長期有效，如本協議履行過程中發生爭議的，雙方同意，任何一方均可向原告所在地法院起訴。

如甲方起訴的，訴訟花費的合理費用包括律師費、鑑定費、交通費等由乙方承擔。

七、本協議一式兩份，甲方、乙方各一份，自雙方簽字後生效。雙方簽署本協議時均已充分理解、詳細閱讀協議內容，無異議，同意受本協議約束。

甲方：_______________

年月日

乙方：_____________

年 月 日

交通事故損害賠償調解協議8

甲方(受害人或者其親屬)：

乙方(駕駛人或者其親屬)：

丙方(_____掛靠單位名稱)：

年?月?日?時?分許，乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區附近時，不慎與甲方的?發生交通事故，致?當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償專案以及財產損失專案共計萬元(小寫：元)整。

三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行_____理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具_____或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、_____及辦案費用由乙丙兩方承擔。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金 元，剩餘款項 元，乙方應於法院出具_____之日全部付清。

六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關檔案或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生__________的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，_____賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

丙方：

_______年_______月_______日

交通事故損害賠償調解協議9

甲xx方：__，x，__歲，__村人。

乙xx方：__，x，__歲，__村)。

交通事故基本事實及雙方責任：

__年x月x日x時x分，甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發生相撞導致交通事故，造成乙方__受傷，__車損害。經__市公安局交通警察支隊__大隊第__號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、xx甲方__自願賠償給乙方__各項損失共計__元人民幣(包括已經支付的__元)。

二、xx第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、xx本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的__元。

四、xx本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、xx本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、xx本協議一式二份雙方各存一份。

協議人：

甲方：

乙方：

年xx月xx日

交通事故損害賠償調解協議10

甲方：____________

乙方：____________

20____年____月____日____時____分，甲方________駕駛________號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發生剮蹭，造成乙方____不同程度受傷，事故發生後甲方立即報警，報警後____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。後甲方將乙方送至________人民醫院進行治療。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方__________自願在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣，大寫：____________圓整。

二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠償費支付給乙方後，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用後，乙方之間的分配與甲方無關。

四、如____縣公安局交通警察大隊在本協議簽訂後對上述事故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

五、本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式4份，甲乙雙方各執一份，具體有同等效力。

甲方：___________

乙方：____

____年____月____日

____年____月____日

附：甲乙雙方影印件各一份。

交通事故損害賠償調解協議11

甲方：___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

乙方：___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償專案共計人民幣大寫：_____。

二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項後即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。

四、本協議簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和___交警大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

年 月 日

交通事故損害賠償調解協議12

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

乙方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

1、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

2、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

4、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。

5、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

6、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證影印件及住院病歷影印件。

7、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

8、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份，交通管理部門存留一份。

9、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方：_______________

____年_____月____日

乙方：_____________

____年_____月_____日

交通事故損害賠償調解協議13

姓名_____性別_____年齡_____現居住地_____身份證號碼_____工作單位_________

車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：姓名_____性別_____年齡_____現居住地_____身份證號碼_____系被損害人

____年_____月_____日甲方_____駕駛_____號_____牌轎車行駛至_____路段(可詳細說明)與受害人乙方_____發生碰撞，至受害人_____(醫療機構診斷結果)。

本起交通事故經_____市公安局_____區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。

____車載交通部門登記的實際車主為_____，該車在_____保險公司_____支公司投保了_____(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程式規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在_____市公安局_____區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償專案共計_____元(小寫_____元)整。

(可寫明具體各項法定人身損害賠償專案);

二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。

若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金_____(小寫_____)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況，出具相關的檔案或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。

因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金_____元整;

九、本協議於甲、乙雙方在_____市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由_____市公安局_____區交警大隊簽章後立即生效;

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和_____市公安局_____區交警大隊各持一份，如各文字發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文字為準。

甲方：_______________

乙方：_____________

交警部門：_____________