汽車修理合同集合10篇

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隨著人們法律意識的建立,合同對我們的幫助越來越大,簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。知道嗎,寫合同可是有方法的哦,以下是小編收集整理的汽車修理合同10篇,希望能夠幫助到大家。

汽車修理合同集合10篇

汽車修理合同 篇1

託修方(甲):________________

承修方(甲):________________

根據《中華人民共和國合同法》等法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、自願、公平、誠實信用的基礎上,就汽車維修事宜達成協議如下:

第一條 維修車輛

1.車牌號 2.發動機號 3.顏 色 4.車型 程式碼/車 架 號 6.行公里數

第二條 維修類別與專案

甲應當對承修車輛進行維修前診斷檢驗,提出需要維修的類別和專案,填寫《車輛維修前診斷檢驗單》。甲確認後在該《車輛維修前診斷檢驗單》上簽字。

第三條 維修配件材料

1.甲提供維修配件材料的,應當如實填寫材料清單,分別標明原廠配件、副廠配件或者修復配件,明碼標價,並保證質量。

2.甲在維修中換下配件、總成等,交由甲自行處理。

第四條 維修價格

1.甲同意甲按照公示的工時單價______元/工時、材料進銷差價率_____%進行計價。

2.結算工時定額執行標準:汽車製造企業提供 □ 市交通管理局制定 □。

3.維修預算費用:______元,大寫:__________________.其中:工時費______元,大寫:__________________;材料費______元,大寫:__________________.

4.維修費用高於或低於維修預算費用的_____%時,由雙方協商解決,否則按照實際發生的維修費用結算。

第五條 車輛交接

甲接收待修車輛時,甲應當自行取走車內可移動物品。車上附件、裝置等填入《車輛維修前診斷檢驗單》的,甲在竣工交車前對其及承修車輛負有保管責任。

第六條 質量標準

1.質量標準執行:國家標準 □ 行業標準 □ 地方標準 □ 製造企業維修手冊等有關資料的要求 □。

2.質量保證期按照下列第______項執行。

(1)按照交通部《機動車維修管理規定》第三十七條規定執行:整車或總成修理的質量保證期為車輛行駛XX0公里或者100日;二級維護的質量保證期為車輛行駛5000公里或者30日;一級維護、小修、專項修理的質量保證期為車輛行駛XX公里或者10日。

(2)按照甲承諾(不低於交通部規定)的“車輛行駛______公里或______日”執行。

3.質量保證期,從維修竣工後,由甲驗收取車的當日起計算;因維修質量問題返修的,其返修的作業專案,從返修竣工後,由甲驗收取車的當日起重新計算。行駛里程和日期指標,以先達到者為準。

第七條 竣工驗收

1.竣工交付日期為______年______月______日前,交付地點為__________________.

2.維修竣工質量檢驗合格的,對二級維護(含)以上的車輛,甲應當由維修質量檢驗人員簽發全國統一樣式的機動車維修竣工出廠合格證;對二級維護以下的車輛,甲應當發給維修合格證明(含結算清單)。甲未簽發或者發給的,甲有權拒付費用。

第八條 結算

1.車輛維修竣工後,甲應當向甲出具法定的結算票據,並附桂林市運輸管理處監製的《桂林市機動車維修結算清單》,工時費和材料費應當分項列明。甲未出具法定結算票據及結算清單的,甲有權拒付費用。

2.付款方式:現金 □ 轉賬 □ 其他 ____________□。

3.付款期限:__________________.

第九條 違約責任

1.甲對承修的車輛及車上附件、裝置等,因保管不善造成毀損、滅失的,承擔賠償責任。

2.在質量保證期內,因維修質量原因造成車輛無法正常使用,甲負責無償返修,並賠償甲相應損失。

3.甲逾期交付車輛的,可按每逾期一天______元或維修費用的_____%向甲支付違約金。

4.甲逾期支付維修費用的,甲對車輛有權留置,並可按每逾期一天______元或維修費用的_____%向甲支付違約金。

5.甲在承修過程中,發現確需增加維修專案、增加約定維修費用或延長維修期限的,應當及時通知甲,說明理由並徵得同意,否則甲不承擔甲擅自增加專案的維修費用或逾期支付維修費用的違約責任;甲接到通知後______天內應當給予答覆。

甲中途需要變更或解除合同,應當及時通知甲,若給甲造成損失的,應當賠償相應損失。

第十條 其它約定

1.__________________.

2.__________________.

第十一條 爭議解決

因本合同而發生的爭議,由雙方協商解決,也可請求桂林市汽車維修行業協會等組織予以調解;或按照以下第______種方式解決。

1.提交桂林市仲裁委員會仲裁;

2.依法向人民法院提起訴訟。

第十二條 附則

1.本合同末盡事宜按國家法律、法規和規章辦理。

2.本合同及附件一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲(簽章):____________ 甲(簽章):____________

住所:____________________ 住所:____________________

通訊地址:________________ 通訊地址:________________

郵編:____________________ 郵編:____________________

法定代表人:______________ 法定代表人:______________

委託代理人:______________ 經辦人:__________________

電話:____________________ 電話:____________________

簽約時間:__________________年_________

汽車修理合同 篇2

  甲方:綿陽高新區康發汽車修理有限公司

  乙方:

  身份證號碼:

甲方是獨立的企業法人,為了搞活機制,提高資源利用率,更好的提高經濟效益,以及便於管理,甲方將本公司 交由乙方承包經營,為維護雙方合法權益,經協商一切特簽訂如下合同:

1、甲方自願將本公司經營權給乙方承包。

2、乙方自願承包甲方經營權。

3、承包期內乙方擁有生產、人事、財務、安全等方面的管理權,自主經營,甲方提供一切正常經營所需的合法手續,包括工商、稅務、道路交通經營許可等。甲方不得無故干涉乙方經營活動。

4、乙方應保證一切經營活動在國家法律範圍之內,並管轄好自己屬下員工,完善各種生產及安全制度,定期開展培訓,做到萬無一失。承包期內,乙方範圍內如發生、生產安全事故或交通事故及員工違法違規情況,由乙方承擔全部責任及損失,甲方不承擔任何連帶責任。

5、甲方所用廠房、場地等租用綿陽川江物流,乙方所用廠房自行承擔,租金自理,並遵循廠地業主方一切之規定。

6、合同期限為一年,由月年為每年元,合同生效前十日一次性交清。

7、在合同期內,若無不可抗力因素髮生,甲乙雙方不得無故終止合同,如無故終止合同視為違約,違約方應按合同法有關規定承擔違約責任。

8、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,雙方簽字後生效。

  甲方:

  乙方:

年月 日

汽車修理合同 篇3

甲方:趙彬乙方:吳雲

甲乙雙方擬共同投資設立汽車修理廠。為明確雙方權利義務,保障修理廠的順利設立與執行,雙方經平等協商,自願達成如下協議:

一、雙方共同出資投資設立汽車修理廠,甲方擬出資 萬元,乙方擬出資萬元。

二、甲乙雙方按分成平等承擔汽修廠營運中所產生的所有盈虧。

三、甲乙雙方作為汽修廠的合夥人,在另一方會做人轉讓其在汽修廠的財產份額時,在同等條件下,另一方有優先受讓權。

四、未經甲乙雙方協商一致,任何一方均不得將汽修廠轉讓或出租,否則違約方須向守約方支付人民幣壹拾萬元整(¥:100000元)違約金。

五、乙方負責汽修廠技術方面的支援,以及維修方面責任,領取由甲乙雙方協商的薪資。

六、以下事務,必須甲乙雙方一致同意方可實施:

1、處分汽修廠的不動產。

2、改變汽修廠的名稱。

3、向企業登記申請辦理變更登記手續。

4、以

5、新的合作人入夥。

七、合作期間的日常管理。

1、甲乙雙方共同負責汽修廠的財產安全,如有財務丟失,經查明後如因個人原因的由失職方承擔賠償,如因共同原因則雙方共同承擔賠償。

3、甲乙雙方有對外公關、業務聯絡及處理時間的決定權。

4、乙方負責維修方面的決定及員工的管理與指揮。

八、財務管理

1、人民幣元以上的開支與對外擔保等業務,須經過雙方共同協商一致通過方可執行,未經共同協商擅自執行的,如造成損失,由擅自執行方負責賠償另一方損失。

2、合夥設立賬號、賬簿,由財務負責打理,每日核實,每月核算。雙方有權利不定時核查賬目。

3、每日賬目應與每日下午簽字存檔,當日確認後產生的賬目存至次日確認。(如有一方因事不能簽字確認須委託他人確認,守約方須提前向另一方說明)。

4、為保證汽修廠的正常運作,財務先進餘額不足元以上的不可進行利潤分成,且分成後的財務先進餘額不可低於元。

九、甲乙雙方或需退出汽修廠,需提前三十日向對方提出書面通知,若違反本條規定擅自退夥,違約方向守約方賠償違約金叄萬元整(¥:30000元)。

十、一方退夥的,雙方按照退夥時汽修廠的財產狀況進行結算,退還退夥人的財產份額。

十一、本協議未盡事宜,雙方協商解決,本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

年 月 日

汽車修理合同 篇4

甲方:乙方:經甲乙雙方協商達成如下協議:

第一條、工作崗位:甲方根據工作需要,招用乙方到我汽車修理廠維修工作為 _______________。

第二條、合同時限

合同期限:本合同期限為___年,從___年___月___日起到____年 ___月___日止。

第三條、工作時間:每天早上八點正式上班。

第四條、工資待遇

(一)乙方工資按照甲方工資制度實行。

(二)乙方(銅工、漆工、機修工)除掉材料費後按提成分50%的修理費。

(三)乙方每月付給甲方伙食費(____元)。 第五條、工作規定

(一)場內的生產,由於違章操作而發生的工具、裝置、配件

損壞,餘事故乙方自行承擔。

(二)場外與工作無關,私自外出而發生的一切事故乙方自行承擔。

(三)乙方在合同期間不能私自離開逃跑,逃跑者由修理廠罰款20xx元,並承擔所造成的經濟損失。

(四)在合同期乙方不能私自外出去做任何事業。

(五)乙方不能使用任何毒品。

(六)乙方不能貪汙、偷盜場內的任何財物和金錢等。

(七)乙方必須按照甲方指定的工作做出效益。

(八)乙方晚上12點以前必須回到修理廠休息。

(九)乙方不能透露修理廠的祕密。

第六條、甲方責任

甲方不能拖延乙方的工資,由每月的月底付清乙方。乙方若發生特殊情況,甲方必須儘量幫助解決。

雙方應遵守國家規定的相關法律法規,望雙方共同遵守。 此協議一式二份,甲方雙方各持一份,雙方簽字後生效。

甲方簽字: 乙方簽字: 年月 日

汽車修理合同 篇5

甲方:

乙方:

經甲乙雙方協商達成如下協議:

第一條、工作崗位:甲方根據工作需要,招用乙方到我汽車修理廠維修工作為 。

第二條、合同時限

合同期限:本合同期限為年,從 年 月 日起到年 月日止。

第三條、工作時間:每天早上八點正式上班。

第四條、工資待遇

(一)乙方工資按照甲方工資制度實行。

(二)乙方(銅工、漆工、機修工)除掉材料費後按提成分50%的修理費。

第五條、工作規定

(一)場內的生產,由於違章操作而發生的工具、裝置、配件損壞,餘事故乙方自行承擔。

(二)場外與工作無關,私自外出而發生的一切事故乙方自行承擔。

(三)乙方在合同期間不能私自離開,否則由修理廠罰款20xx元,並承擔所造成的經濟損失。

(四)在合同期乙方不能私自外出去做任何事業。

(五)乙方不能使用任何X品。

(六)乙方不能貪X、偷盜場內的任何財物和金錢等。

(七)乙方必須按照甲方指定的工作做出效益。

第六條、甲方責任

甲方不能拖延乙方的'工資,由每月的月底付清乙方。乙方若發生特殊情況,甲方必須儘量幫助解決。

雙方應遵守國家規定的相關法律法規,望雙方共同遵守。 此協議一式二份,甲方雙方各持一份,雙方簽字後生效。

甲方簽字: 乙方簽字:

年月 日

汽車修理合同 篇6

甲方:

乙方:

經甲乙雙方協商達成如下協議:

第一條、工作崗位:甲方根據工作需要,招用乙方到我汽車修理廠維修工作為 。

第二條、合同時限

合同期限:本合同期限為年,從 年 月 日起到年 月日止。

第三條、工作時間:每天早上八點正式上班。

第四條、工資待遇

(一)乙方工資按照甲方工資制度實行。

(二)乙方(銅工、漆工、機修工)除掉材料費後按提成分50%的修理費。

(三)乙方每月付給甲方伙食費(元)。

第五條、工作規定

(一)場內的生產,由於違章操作而發生的工具、裝置、配件損壞,餘事故乙方自行承擔。

(二)場外與工作無關,私自外出而發生的一切事故乙方自行承擔。

(三)乙方在合同期間不能私自離開逃跑,逃跑者由修理廠罰款20xx元,並承擔所造成的經濟損失。

(四)在合同期乙方不能私自外出去做任何事業。

(五)乙方不能使用任何毒品。

(六)乙方不能貪汙、偷盜場內的任何財物與金錢等。

(七)乙方必須按照甲方指定的工作做出效益。

(八)乙方晚上12點以前必須回到修理廠休息。

(九)乙方不能透露修理廠的祕密。

第六條、甲方責任

甲方不能拖延乙方的工資,由每月的月底付清乙方。乙方若發生特殊情況,甲方必須儘量幫助解決。

雙方應遵守國家規定的相關法律法規,望雙方共同遵守。 此協議一式二份,甲方雙方各持一份,雙方簽字後生效。

甲方簽字: 乙方簽字:

年 月 日 年 月 日

汽車修理合同 篇7

託修方(甲): 承修方(甲):

材料提供方式:________。

質量保證期:維修車輛自出廠日起,在正常使用情況下,30天或行駛5000公

裡以內出現維修質量問題承修方負責。

結算方式及期限:甲乙雙方有長期業務往來的車輛單位,甲在維修期間所發生的大修費用允許臨時掛賬,竣工後由甲簽字確認,甲應及時為甲結算費用。其他無長期業務往來車輛單位在車輛維修竣工後,甲驗收合格立即結算維修費用。 現金________ 轉賬________ 銀行匯款________期限________。如需提供擔保,另立合同擔保書,作為合同附件。

說明:承、託修方簽訂書面合同的範圍:汽車大修、主要總成大修、二級維護及維修費在1000元以上的。

承、託修雙方權利義務

一、適用範圍

本合同主要適用於甲委託甲進行的汽車總成修理、整車修理或道路運輸營運車輛的二級維護。其他維修專案也可參照使用本合同。

二、甲權利、義務和責任

(一)向甲交付託修車輛時,應當自行取走車內可移動貴重物品及相關證件。

(二)自備維修材料的,應當承擔因材料質量問題產生的相應責任。

(三)應當根據甲維修工作的需要積極履行協助義務。

(四)對乙未按照規定出具結算髮票和《維修結算清單》的,有權拒絕支付維修費用。

(五)應當按照合同約定驗收、結清維修費用並提車。

(六)對甲擅自將維修工作轉託他人,或維修質量達不到國家、行業標準要求的,有權要求甲返修,也可解除合同並要求甲賠償損失。

三、甲權利、義務和責任

(一)應當對託修車輛進行維修前進廠診斷檢驗,並填寫《進廠檢驗記錄單》

(二)應當妥善保管託修車輛及固定或遺落在託修車輛上的附件、裝置及有關物品。除因維修或檢驗目的外,不得以任何形式使用託修車輛。違反上述約定造成託修車輛損壞的,應當無償修理並賠償損失。

(三)應當使用符合國家規定及雙方約定的維修材料,否則應當無條件更換,並依法承擔賠償責任;由此影響甲正常使用的,應當按照遲延履行的違約責任標準執行。

(四)託修車輛竣工質量檢驗的各項技術指標應當符合相關國家、行業標準要求並交甲儲存。

(六)向甲交付託修車輛時,應當出具符合規定的結算髮票,並附《維修結算清單》,清單中工時費與材料費應當分項列明。

(七)對甲無正當理由拖欠維修費用的,可行使留置權。

(八)質量保證期以合同標明為準或雙方另行約定,返修車輛質量保證期自返修竣工交付日起重新計算。

(九)在質量保證期內,因維修質量原因導致託修車輛無法正常使用,且甲在3日內不能或者無法提供因非維修原因而造成託修車輛無法正常使用的相關證據的,甲應當及時無償返修,做好車輛返修記錄,不得故意拖延或者無理拒絕。託修車輛因同一故障或維修專案經兩次修理仍不能正常使用的,甲應當聯絡經甲認可的其他汽車維修企業對車輛進行維修,並承擔相應維修費用。由此影響甲正常使用的,按照遲延履行的違約責任標準執行。 四、其他條款

(一)《進廠檢驗記錄單》、《維修結算清單》、應當經甲簽字確認,作為本合同附件。

(二)結算價格按照甲公示的汽車維修專案工時費和材料費價目表執行。

(三)在本合同項下發生的糾紛,雙方可協商解決或向轄區道路運輸管理部門申請調解解決;不願協商、調解或協商、調解不成的,可向人民法院提起訴訟或依據另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

五、一式兩份,自雙方簽字之日起生效,各執一份。

甲:蓋章(簽字) 負責人: 年 月 日

甲:蓋章(簽字) 負責人: 年 月 日

汽車修理合同 篇8

勞動合同

甲方:

乙方:

根據《中華人民共和國勞動法》,甲乙雙方經平等協商,自願簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

一、合同期限

甲方聘用乙方在甲方公司擔任鈑金工崗位工作。合同期限為三年,自20xx 年 3月 1日至20xx 年 2月28 日。

二、乙方的權利與義務

1、接受甲方的管理,並按合同要求認真履行崗位職責,服從工作崗位安排或調整,遵紀守法,圓滿完成工作任務;

2、享受合同規定的工資待遇;

3、在簽訂本合同時自願遵守甲方的有關規定;

三、工作內容

1、主要負責甲方中大汽車修理廠客戶汽車的修理工作。

2、專用修理工具由甲方提供。

3、乙方必須合理的按照甲方安排保質保量的完成工作任務。

四、勞動報酬

依據按勞取酬的原則,基本工資加獎金的辦法,基本工資3000元/月,每月月底發放。

五、勞動紀律

1、接受甲方的管理,並按照合同要求認真履行職責,遵紀守法,完成甲方交付工作。

2、工作期間,乙方在工作上要按操作規程和技術要求進行工作。

3、星期日,節假日如需工作,工資待遇按國家規定處理。

4、在簽訂合同時自願遵守甲方的有關規定。

六、合同解除

1、乙方在合同履行期間有事可以辭職,但必須提前一個月通知甲方。

2、乙方在合同履行期間應遵紀守法,如有違規可解除合同。

合同一經簽訂具有法律效力。合同期未滿,又不符合解除合同條件單方解除合同的,要承擔違約責任。因解除合同甲、乙雙方發生爭議,應先由雙方協商解決。協商無效的,可以向有關仲裁機構申訴。

本合同經雙方簽字後生效,合同一式二份,甲乙雙方各執一份。

甲方: 乙方:

日期: 日期:

汽車修理合同 篇9

甲方:

乙方:

根據《中華人民共和國勞動合同法》以及相關法律、法規的規定,經甲、乙雙方平等自願、協商一致、共同簽訂關履行本合同所列條款。

一、勞動合同期限

合同期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

二、工作內容與工作地點

1、乙方同意根據甲方汽修需要,從事汽修工作,甲乙雙方可另行約定崗位具體職責與要求。

2、乙方的工作地點:本公司或甲方根據汽修需要安排的其他地點。

三、工作時間

1、甲方依法保證乙方的休息權利;

2、甲方在遵守有關法律法規定的前提下,可以根據工作需要安排乙方加班,乙方應服從甲方的統一安排。

四、勞動報酬

1、甲方每月以貨幣或轉帳形式支付乙方工資,月工資 元人民幣,於次月20日前發放。

五、勞動保護、勞動條件與職業危害防護

1、甲方根據國家有關法律法規,建立安全生產製度。乙方應嚴格遵守甲方的勞動安全制度。雙方嚴禁違章作業,防止勞動過程中的事故發生,減少職業危害。

2、甲方根據生產崗位的需要,按照國家有關勞動安全的規定為乙方配置與完善必要的安全防護措施,發放必要的勞動保護用品。

六、規章制度

1、甲方依法制定單位規章制度,並通過有效方式及時告知乙方。

2、乙方服從甲方工作管理,並嚴格遵守甲方依法制定的規章制度。

七、勞動合同變更、解除與終止

1、甲乙雙方變更、解除、終止勞動合同依照《中華人民共和國勞動合同法》與有關法律法規執行。

2、雙方若有一方要求解除勞動合同,應提前三十日以書面形式通知另一方,甲方應在滿三十日前出具體解除勞動合同證明,在此期間乙方應堅守崗位。

八、勞動爭議處理及其他

1、甲乙雙方因履行勞動合同發生爭議,應協商解決;協商不成或不願協商的,可向當地人民法院起訴。

2、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方(蓋章): 乙方(簽名):

法人代表:

合同簽訂日期: 年 月 日

汽車修理合同 篇10

甲方:

乙方:

經甲、乙雙方協商,甲方的車輛送到乙方修理,雙方達成以下協議:

一 乙方的服務承諾(責任)

1、修理質量嚴格按照各級維護和修理等級規定的作業範圍、標準進行維護和修理,做到服務熱情周到,高度重視修理質量,並設“三級檢驗”,即進廠檢驗、過程檢驗、出廠檢驗,以確保修理質量。

2、修理快捷,根據客戶對用車時間的要求安排修理人員,客戶急需用車,組織人員加班修理,不增收客戶的修理費。

3、做到天天營業(除幾個法定假日只安排值班外)。夜間安排人員值班。電話:

4、如需急救服務乙方應做到優先安排,儘可能迅速到達。

5、全年在我廠定點修理的車輛,市內急救免收急救費,只收取所更換材料的材料費。

6、全年在我廠定點修理的車輛修車時均免費洗車。

7、全年在我廠定點修理的車輛免費加氣、加電水,調整怠速,底盤檢查,空調檢查等。

8、在我廠修理出廠的車輛,所修部位按國家及汽車維修行業管理處的規定進行保養,保養期內屬我廠責任,出現質量問題由我廠承擔修理費用,但未經我廠同意到其它地方修理,我廠將不負責修理費用。

9、若因我廠提供汽車配件原因造成早期損壞(3個月內,電器產品除外),由我廠負責修理,修理費用由我廠承擔。

10、健全維修登記制度。認真登記送修單位名稱、車型、車號、行駛里程,維修專案,送修人及電話號碼等。

11、嚴格按照甲方派修單所規定修理專案修理,如需增加修理專案必須經甲方管車人員同意。沒有派修單的車輛甲方有權拒付汽車的修理費用。

12、我廠免費為客戶代辦車輛保險及車輛檢審,肇事車輛的理賠,代購車船使用稅、養路費等。

13、車輛在修理過程中若需更換大的總成,必須與甲方聯絡,提出修理建議,經甲方同意後才能更換,本著節約的原則,為甲方降低修理費用。

14、不允許乙方以任何形式送甲方送修駕駛員現金和禮品,一經發現甲方有權拒付該車修理費。

15、按照雙方約定車輛修理完工後,甲方駕駛員必須簽字認可,舊配件及修理清單交駕駛員帶回甲方。

16、甲方如有大型會議及重大活動期間,乙方必須保證提供及時的施救和修理服務。保證甲方會議和活動用車。

17、結算修理費用時,乙方必須提供甲方派修單和乙方修理結算清單。

二 甲方應承擔的責任

1、在修理過程中若發現未報修的故障,經甲方同意後修理,修理工時費,材料費等由甲方負責。

2、若屬駕駛不當或日常維護跟不上造成的故障,其修理費用由甲方承擔。

3、甲方修理費用於每月向乙方結算一次,每年12月20日前不論修理費用多少,請甲方向乙方結清修理費用,以便乙方年終決算。

三 本合同自簽字之日, 年 月 日起到 年 月 日止。 本合同簽章有效。

四 本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,未盡事宜雙方協 商解決。

甲方:(簽章) 乙方:(簽章)

代表人: 代表人:

聯絡電話: 聯絡電話:

傳 真:

年 月 日 年 月 日

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