【精华】产品合同模板锦集9篇

随着法律知识的普及，合同对我们的帮助越来越大，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。那么大家知道正规的合同书怎么写吗？下面是小编收集整理的产品合同9篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

产品合同 篇1

供方：

合同编号：

需方：

签订地址：

一、 产品名称、商标、型号、厂家、数量、金额、供货时间及数量 签订时间：

年 月 日

（注：空格如不够用，可以另接）

二、 质量要求技术标准、供方对质量负责的.条件和期限：

三、 （交提）货地点、方式：

四、 运输方式及到达站港和费用负担：

五、 合理损耗及计算方法：

六、 包装标准、包装物的供应和回收：

七、 验收标准、方法及提出异议的期限：

八、 随机备品、配件工具数量及供应的方法：

九、 结算方式及期限：

十、 如需提供担保，另立合同担保书，作为合同附件：

十一、 违约责任：

十二、 解决合同纠纷的方式：

十三、 其他约定事项：

货号：1602 使用时请在所需份数下面用垫板。

有效期限：

年 月 日至 年 月 日

产品合同 篇2

卖方(甲方)________________________

买方(乙方)________________________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国种子法》及相关法律法规规定，为明确双方权利义务，经双方协商一致，达成如下协议。

第一条 标的、数量、价款

第三条 检验检疫

双方应按照国家颁布的种子检验检疫管理办法、规程及有关规定办理种子检验检疫。

第四条 交货方式及期限

选择下列第________种方式执行：

1.合同签订后，在签约地点当场交货。

2.甲方于______年______月______日送货到指定地点____________，运费由______方承担。

3.乙方于______年______月______日到指定地点______________提货。

4.其他交货方式及期限__________________________________ 。

第五条 包装与运输

1.包装要求________________________________________ 。

2.运输方式________________________________________ 。

3. 运输费用由________方承担。

第六条 付款方式及期限

选择下列第________种方式执行：

1.合同签订后，乙方支付甲方定金_______元;甲方交货后，乙方于_______年_____月_____日支付价款，定金抵作价款或者返还。乙方付款后，甲方应当开具销售凭证。

2.合同签订后，乙方在签约地点当场支付价款，甲方应当开具销售凭证。

3.其他付款方式及期限___________________________ 。

第七条 验收

1.乙方应对种子进行验收，如发现种子数量、质量(发芽率、净度、含水量)不符合合同约定，应在______日内提出异议;如发现种子纯度不符合合同约定，应在_______日内提出异议，甲方应在______日内处理。

2.双方对种子同时取样、各自封存，样品保存至生产收获。

第八条 违约责任

1.一方迟延交(提)货或迟延支付价款的，应当每日按照迟延部分价款的'________%向对方支付违约金。

2.因种子质量问题给乙方造成损失，乙方向甲方要求赔偿的，甲方应当予以赔偿。

3.其他违约责任 ____________________________ 。

第九条 其他约定 。

第十条 争议解决

发生的争议，由双方协商解决;也可以请求调解;或选择以下第_________种方式解决：

1.提交上海仲裁委员会仲裁。

2.依法向人民法院提起诉讼。

第十一条 本合同自双方签字(盖章)之日起生效。未尽事宜，由双方共同协商签订补充协议。本合同一式_________份，甲方______份，乙方______份，具有同等法律效力。

买方：___________________　　卖方：___________________

法定代表人： 　　　　法定代表人：

授权委托代理人：　　　　　　授权委托代理人：

日期： 年 月 日 　　　　　　日期： 年 月 日

产品合同 篇3

甲方（买方）：

法定代表人：

住所：

电话：

传真：

乙方（卖方）：

法定代表人：

住所：

电话：

传真：

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方本着平等平等互利、等价有偿的原则，经协商一致，就甲方购买乙方提供的（以下简称“产品”）相关事宜订立本合同如下：

1、产品名称、规格、数量、金额

2、产品质量

2、1乙方向甲方提供的产品应当达到的技术标准按以下第项执行（可同时选择多项）：

（a）乙方提供的产品应当符合国家标准。

（b）乙方提供的产品应当符合其向甲方提供的产品说明书上记载的标准。

（c）乙方提供的产品应当符合本合同附件约定的标准。

（d）乙方的产品应当符合认证标准，认证由方申请完成，认证费用由方承担。

（e）其他标准：。

2、2乙方须按照甲方的要求在其提供的产品机身、外包装上标示出厂编号。

2、3甲方有权通过其技术代表共同参与对出厂产品的质量控制，同事有权不定期检查与产品相关的检测设备、生产过程及材料零部件。

2、4乙方应当在产品出厂前对产品进行检验、测试，以确保产品质量符合本合同约定标准。

3、产品原料提供

生产本合同产品所需的原料由提供。

4、产品包装及标识

4、1产品的包装方式为。

4、2产品包装物的具体要求为。

4、3产品唛头及包装图案详见本合同附件。

4、4因包装不符合标准或约定，造成产品在到货前毁损、灭失或其他后果的，由乙方承担相应责任。

4、5包装费用：乙方负责产品的包装，并承担所有相关费用。

4、6包装回收：。

4、7关于产品标识的其他约定：。

5、知识产权

5、1乙方生产的产品使用的注册商标见本合同附件，该注册商标属于甲方所有。

5、2乙方不得将甲方注册商标及法律许可甲方使用的`其他标记、文字、符号提供给第三方，包括与此相关的容易混淆的任何标记、商标、铭牌或公司名称。若乙方违反该约定，乙方应当向甲方支付违约金人民币（大写）元（小写：元）。

5、3乙方须根据甲方要求，在产品内外包装上标明产品的商标。

6、产品验收

6、1产品交付时由甲乙双方依据本合同约定的产品质量标准共同验收，若产品不合格，甲方有权拒绝接受产品。

6、2产品不合格包括但不限于以下情形：

7、交货与运输

7、1交货地点：甲方指定的地点。

7、2交货方式：。

7、3甲乙双方同意按照以下第项约定的时间交货。

（a）一次性交货，在年 月 日之前全部交货。

（b）分期分批交货，具体交货方式与时间为。

7、4运费、风险及相关费用承担：产品的运输方式为，乙方负责安排产品的运输，并承担运输过程中的所有风险及费用。

8、货款支付

8、1付款方式：。

8、2甲乙双方同意按照以下约定分期支付货款：

（a）本合同生效后，甲方应在收到等额合规的发票向乙方支付总货款的%，即人民币（大写）元（小写：元）。

（b）当甲方收到全部产品并验收合格后，甲方应在收到等额合规的发票后向乙方支付总货款的%，即人民币（大写）元（小写：元）。

9、产品维修及备品、备件

9、1乙方承诺产品的质量保修期为个月，从产品投入使用时开始计算。

9、2乙方同意按照以下约定[有偿][无偿]向甲方提供易损零部件：。零部件明细单参见本合同附件。

9、3若在年之内，乙方提供的零部件不能满足甲方维修使用，乙方需无偿向甲方提供维修产品所需的零部件；若超过年，甲方须通过有偿的方式向乙方购买零部件，其价格标准照本合同附件零部件明细单执行。

9、4产品停产后，乙方应为甲方保留包装材料、印刷品及零部件供应时间为：

（a）包装材料、印刷品年；

（b）主要零部件年；

（c）非主要零部件年。

10、技术培训

10、1乙方应给予甲方技术方面的支持，帮助甲方解决使用产品过程中出现的各种问题。

10、2为了保证产品的维修服务，如果甲方认为必要，乙方应为甲方维修人员进行技术培训，并将产品的技术教授给甲方人员，包括向甲方提供教材、图纸、器材等。

11、违约责任

11、1若产品符合甲方要求，且乙方已安排生产，但生产完毕后甲方无故提出终止合同，则甲方应当向乙方支付违约金人民币（大写）元（小写：）。

11、2若乙方未按照本合同约定的时间向甲方交付产品，每逾期一日，乙方应当向甲方支付违约金人民币（大写）元（小写：）。

11、3若乙方交付的产品存在任何质量问题，甲方有权拒绝收货、要求退货或换货，乙方应当承担相应的费用及相关损失，甲方同时有权要求乙方支付违约金人民币（大写）元（小写：）。

12、争议解决

本合同相关争议，由甲、乙双方协商解决。若协商不成，双方同意向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼，适用中华人民共和国相关法律法规。

13、其他条款

13、1本合同有效期内，任何一方要求补充、变更本合同，应提前十日书面通知对方，由双方协商一致后，订立补充、变更协议。

13、2本合同的补充、变更协议及附件为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等效力。

13、3本合同连同附件共页，自甲乙双方授权代表签字，并加盖公章之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

（本页之下无正文）

甲方（公章）：乙方（公章）：

授权代表（签字）：授权代表（签字）：

签约日期：年 月 日签约日期：年 月 日

产品合同 篇4

供方：(以下简称甲方)

需方：(以下简称乙方)

双方本着平等自愿、公平互利的原则，根据《中华人民共和国合同法》及相关的法律、法规订立本销售合同：

第一条：标的`数量、规格、价款及交(提)货时间

交(提)货时间20xx年 11月30 日前

第二条：标的物所有权自交付时起转移。

第三条：交货地点： 需方厂内

第四条：运输方式及到达站(港)和费用承担：需方承担运费，供方找车并承担货到需方厂内前的一切费用。

第五条：结算方式：货到放款，以现金方式结算。价格随钢厂价格遇涨则涨遇落则落，以钢厂月底结算价格每吨加价50元整，货到后付款，需方如逾期付款，按逾期付款总额的日千分之三偿付违约金。(钢厂给供方的优惠政策全部由供方享受)

第六条：质量技术条件执行生产厂家现行标准;产品提出异议的期限：自买方接到货物一 个月内;如需方不能正常使用需方有权利要求退货或换货，提出书面及实物证明，供方向厂家反映后由钢厂协助处理赔偿损失。

第七条：计重方式、交货公差执行生产厂家现行规定且不得超过千分之三的磅差。

第八条：合同解除条件：供方全部货物到需方厂内后，货款两清时，该合同终止。

第九条：违约责任：有违约方承担全部责任。

第十条：合同争议的解决方案：本合同在履行中发生争议，由双方当事人协商解决，协商或调解不成的，应向起诉方人民法院起诉。

第十一条：本合同一式两份，双方各执一份，自签订之日起生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

产品合同 篇5

需方：(以下简称甲方)

供方： (以下简称乙方)合同编号：

供需双方本着平等互利，等价有偿，诚实信用的原则，在协商一致的基础上签订本合同。需方向供方订购下列货物，经双方协商一致，特签订本合同，具体内容如下：

一、供货清单(如下产品被用于项目：)

供货总金额(大写)：

二、运输方式及费用

1. 运输方式：汽运。

2. 运输费用：由供货方承担。

3. 需方货运详细地址：

三、付款方式：

合同签订3日内预付合同总金额的 %，收到货物确认签字后 日内支付合同总额的 %。 供方开具增值税专用发票。

四、交货方式

1.交货日期：需方向供方支付预款后

2.由供方负责发货，交货日期以需方签字的送货单日期为准。

五、货物验收

1.验收标准：

2.需方收到货物后7日内未提出异议，视为需方验收合格。

3.在承运商为供方所指定的前提下，如货到需方时发生货运破损，需方应立即与承运商签订货物破损证明，并将此证明在需方收到货五个工作日提交供方，否则供方将不负责向承运商办理索赔事宜。

六、保修条款： 依照原厂商保修标准 。

七、所有权：货物所有权在需方未全部支付货款前仍属于供方，如需方未能在合同规定的付款期限内履行付款义务，供方有权将货物收回，同时需方须承担因此给供方造成的一切经济损失，包括但不限于支付违约金、货物收回所产生的运费及其他相关费用。

八、风险转移：货物损毁的风险自到货之日起转移到需方。

九、违约责任：

1.供方责任：供方如不能如期交货，供方须按照供货金额的%/日向需方支付违约金，并赔偿由此给需方造成的损失。

2.需方责任：需方未能按时履行其付款义务，应承担违约责任，须按照未付款部分的 %/日向供方支付违约金，并赔偿由此给供方造成的损失。

十、不可抗力：因台风、地震、水灾以及其它非需、供方责任造成的，不能预见、不能避免、并不能克服的客观情况为不可抗力。遇有不可抗力的'一方，应立即将事件情况通知对方，并在15天内提供事件详情以及合同不能履行，或部分不能履行，或需要延期履行的理由的有效证明文件，按事件对履行合同的影响程度，由双方协商决定是否解除合同、部分免除履行合同的责任或延期履行。

十一、解决纠纷的方式：如履行本合同发生争议，双方应首先协商解决。如协商不成，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。通过法律程序予以解决。

十二、合同担保：如需提供担保，另签订担保合同作为本合同附件。

十三、合同变更：合同履行中，如一方需要修改，必须在供方发货前 3 日提出，在双方同意后签订补充协议作为本合同之附件。

十四、双方约定的其它事项: 无

十五.本合同附件为本合同不可分割的组成部分。

十六、本合同一式 两 份，供方执 壹 份，需方执 壹 份。未尽事宜，依照《中 华人民共和国合同法》的规定处理。

十七、合同签订：合同签订时间： 年 月 日;合同签订地点：

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

产品合同 篇6

一、合同双方

甲方：

乙方：（以下简称乙方）

地址：

乙方代表人身份证号：

地址：

二、总则甲、乙双方本着互惠互利。共同发展的原则，经双方友好协商。签订如下合同。共同遵照执行。

三、产品本合同所限产品具体为下表所示

┌────────┬────────┬────────┬────────┐

│产品名称 │批准文号 │剂型 │规格 │

├────────┼────────┼────────┼────────┤

│ │ │ │ │

├────────┼────────┼────────┼────────┤

│ │ │ │ │

├────────┼────────┼────────┼────────┤

│ │ │ │ │

├────────┼────────┼────────┼────────┤

│ │ │ │ │

└────────┴────────┴────────┴────────┘

四、合作方式

1、参照国家行政区划标准，根据本产品特征，经营级别可分为：

a、特大城市级；

b、省会级及大型城市级；

c、地（市）级；

d、县级。

2、区域

2．1甲方通过本合同指定乙方为_____________________区域内的总经销商，负责合同约定产品在该区域范围内的市场开拓，网络建立、产品促销及销售等相关事项；

2．2乙方首次提货金额为_______________万元，全年累计销售额不低于________________万元（按供货价计算）

2．3乙方首次提货需支付市场维护保证金_______________元，一个经营年度后如乙方无窜货及违反本合同并对市场造成危害的行为，甲方将在___个工作日内将保证金全额返还。

2．4乙方确保本区域第一个经营年度向甲方购货达到_______________万元以上，如乙方在合作后___个月内无第二次进货或六个月内进货总额达不到全年任务的___%，本合同提前终止。

五、保证条款

1、甲方保证其为依法存续、有权签订合同的法人组织。

2、乙方保证其对__________药业有限责任公司提供的产品有良好的认识，并已年满18周岁，并非列入国家公务员管理的工作人员，现役军人，全日制在校学生或法律法规规定不得兼职经商的其他人员，乙方并保证提供资料真实可靠。

六、甲方权利与义务

1、甲方有权对乙方的市场经营行为进行监督；

2、甲方提供审批合格的.产品及相关销售文件；

3、甲方必须处理经销商之间可能产生的各类纠纷（如跨区域经营等）。

七、乙方权利与义务

1、乙方自合同生效之日起，即获得甲方授权区域的产品独家经销权；

2、乙方有权优先取得甲方后续产品的经销权；

3、乙方对甲方提供的营销方案有建议权和实施权；

产品合同 篇7

甲方：__ __

乙方：_________

为让乙方有更好的机会体验卡西欧电子词典，双方在共同商议之后，本着诚信、自愿、平等、公平的原则，达成如下协议。

一、试用机型

品牌 ；价格 ；

二、试用时间：___ ___年__月 日 至___ ___年__月 日。

三、甲方权利与义务

(1) 甲方为乙方免费提供一台指定型号电子词典试用，并保证所提供试用产品为合格产品。

(2) 试用期间甲方有权向乙方询问产品试用的`相关问题。

(3) 在乙方试用产品期间，甲方拥有该产品的合法所有权，试用截止日期后乙方不得无故或寻找任何借口留置试用产品，否则，甲方有权追缴一切相关费用，包括但不限于该设备价款、交通费、设备折旧费（10元/天）等。

四、乙方权利与义务

(1) 乙方可在试用甲方提供产品前检验试用产品是否为合格产品。

(2) 试用期间，乙方承担妥善保管、合理使用产品职责，保证产品功能完好、外观和标签完整无破损、零配件和说明书完整等责任和义务。未经甲方书面同意，不得将试用产品转移、拆卸、转借、出租或赠与他人，更不可用做其他商业用途。

(3) 乙方必须承担按时归还试用产品，并保证产品完整的义务。如未能在_________年_____月_____日前向甲方归还，甲方有权按照第三.(3) 条约定追缴相关费用。

(4) 试用期间，乙方可以退还甲方产品，但必须保证产品外观、功能等相关完好无损。

五、故障判定及责任区分

双方应本着公平、互信的原则制定共同的产品质量判定标准，并依据执行，若有不尽之处，再友好协商判定。

(1) 试用期间，如发生产品质量问题，甲方负责免费修理。如因乙方人为因素损坏，维修费用由乙方承担。

(2) 出现以下情况下，乙方自动按按本合同第一条约定之价款购买该设备：

① 将设备遗失、拆卸，转借、出租或赠与任何第三方使用，或用做其他商业用途。 ② 产品的功能受损、外观破损、资料遗失、配件不全，造成产品无法修复。 ③ 超过试用期未将设备归还给甲方。

(3) 乙方在使用过程中，如产品遭受损失而没有明确责任人时，则由乙方小组成员共同承担赔偿责任。

六、纠纷解决方式

凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，由双方本着友好合作原则协商解决。如果友好协商后还不能解决，争端应提交仲裁。

七、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

本合同最终解释权属于卡西欧贸易有限公司。

甲方：（签章） 乙方：（签章）日期： 20xx.11.25

日期：

产品合同 篇8

合同编号：

供方：

需方：

合同签订地：

签订时间：年月日

合同履行地：

一、产品名称、规格型号、数量、单价：

二、质量要求：

1、控制标准：以满足需方炼铁使用为标准。

2、扣罚标准：产品如达不到需方使用要求，扣除对使用不合格产品的货款（以需方炼钢厂使用报告为准）；若因此给需方生产造成损失，费用全部由供方承担且需方有权单方解除合同。

三、供量要求：供货量以满足需方用量为准，按照需方要求供货。需方电话通知后，供方应于五天内交货，若耽误生产造成损失，由供方全部承担。

四、包装标准、包装物的供应与回收：防潮包装10kg袋装，破损率不超1%，包装费用由供方承担，包装物供方不回收。

五、运输方式、交货地点、费用负担及风险转移

（一）双方一致同意采用第_1__种运输方式。

1、由供方汽运到需方仓库，费用由供方承担。

2、需方自提货物，费用由需方负担。

（二）产品所有权及毁损灭失风险自供方将产品交付至需方指定地点并经需方过磅验收后转移至需方。

六、验收标准、方法及提出异议期限：以需方炼铁使用效果为准，如供方有异议，须接单后24小时内提出。

七、结算、付款方式及期限

1、承兑付款。供方开具增值税票到账且需方按第二条第二款露出货款后，需方每月支付上月货款。供方不开具发票的，需方有权拒绝付款。

2、因供方原因中断供货，需方暂停支付货款：在供方继续履行合同后，需方按合同约定履行付款义务。

3、如供需双方停止业务，则在双方对清账目，发票全部入账，确认无任何遗留问题后，第二个月起，按照集团规定付清货款。

4、由于供方虚开发票、开具虚假的'发票对需方造成的一切经济损失和后果由供方承担。

八、双方权利义务

（一）供方权利义务

1、供方有权要求需方及时接收货物、检验货物、告知检验结果。

2、供方有权要求需方按合同约定支付货款。

3、供方应遵循合同约定及时开具发票。

（二）需方权利义务

1、供方车辆到达后，需方应及时协调车辆入场、过磅、检验，并约束料场人员、检验人员，不得私自收受供方财务，一经发现，严厉惩罚。

2、货物验收过程中，需方应遵循公平合理、诚实信用的原则对货物进行过磅、计量、检验并及时告知供方检验结果、及时向供方出具入库单。

3、需方财务人员必须以合同约定按时支付货款，不得以任何绝口搪塞、拖延支付货款。

九、违约责任

1、供方逾期交货的，每逾期一天，供方应向需方支付合同总金额的违约金。供方逾期交货超过5天的，需方有权单方解除合同（不可抗力除外），需方解除合同后，供方应向需方支付合同总金额20%的违约金。

2、供方延期交货期间，价格上涨的，按原合同价格执行；价格下跌的，按市场价格执行。

3、供方不得掺杂、掺假、弄虚作假等，发现一次，除需方自行处理该批货物外，供方承担本批次所供货物总金额5倍—10倍的违约金。

十、争议解决

本合同签订及履行过程中产生的任何争议，由双方协商解决；协商不成时，请有关部门调解或向合同签订地人民法院提起诉讼。

十一、其他约定事项

1、供方不得以任何手段对需方人员行贿，若发现供方向需方人员行贿，供方应当向需方支付行贿额十倍的补偿金，并且需方有权单方终止合同。如停止业务，双方按第七条第三款约定的方式结算。

2、供需双方任何一方由于不可抗力原因不能履行合同时，应在一周内以书面形式向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构证明后，允许延期履行、部分履行或不履行合同，并根据情况可部分或全部免于承担违约责任。

3、有关本合同条款的任何变更均应以书面形式作出，经双方签字盖章后生效。本合同未尽事宜双方友好协商，另行签订补充协议。

4、本合同一式四份，供方执两份，需方执两份，具有同等法律效力。

十二、有效期限：年月日至年月日。

甲方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

产品合同 篇9

甲方(需方)：乙方(供方)：__________________________________________

甲乙双方就________年度农产品购销事宜，订立本合同。

第一条 品名、数量、保护价及交(提)货时间地点：

第二条 质量要求：________________________________________________

第三条 收购价格：以基准价为基础，按收购时的市场价格作适当调整。

第四条 收购办法：甲方在收购时限内应合理安排收购时间、数量，采用电话通知或公共通知形式，分时间段预约收购。乙方应根据甲方通知要求，及时按指定的质量和数量交货。交货时，乙方的产品符合甲方指定的质量、数量要求，甲方应当在当日予以收购，并开具收购单。因数量、质量或交货期限不符合规定而被拒收的，由乙方自行运回;乙方拒绝运回的，因保管、保养不善所造成的`损失由乙方承担。

第五条 收购地点:_____________________________________________

第六条 货款结算方式：由乙方凭收购单到甲方领取现金，每______天结算一次。

第七条 生产要求：甲方有义务为乙方进行技术培训，并进行档案记录，努力提高产量和质量，并在需要的时候，派技术人员到种植基地现场指导、监督检查。乙方必须严格按照甲方规定的生产技术规程进行管理。

第八条 违约责任：任何一方违法本协议或不履行协议义务的，应该按协议标的总额的_______%承担违约金。

第九条 争议解决方式：如发生争议，由双方协商解决，协商不成的，按本协议约定的下列第_______项方式解决：

1、向台州市仲裁委员会申请仲裁;

2、依法向椒江区人民法院提起诉讼。

第十条 免责约定：甲乙双方任何一方，由于自然灾害、重大病虫害等不可抗力的原因，不能履行或不能完全履行合同时，应及时通知对方，经核实后，免除承担违约责任，并允许变更或解除合同。

第十一条 本合同自双方签订盖章之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日