投資意向申請書

改制企業名稱：

項目編號：

投資者（蓋章）：

法定代表人（簽名）：

申報日期： 年 月 日

北京產權交易所制 20XX年X 月

北京產權交易所《投資意向申請書》主要內容填寫説明：

表一：投資者基本情況

1、主要填寫“投資者”的'相關信息和聯繫方式。“投資者”指對北交所增資擴股方式改制掛牌項目提出投資申請的各類投資人。

2、“組織機構代碼” 指由各級工商部門核發的企業（單位）法人代碼證書規定的9位代碼。

3、“投資意向描述”的內容主要包括投資動機和發展計劃及其他需要説明的事項。

其他

1、本申請書各類資金以萬元為單位。

2、附件材料中提供的複印件，應由投資者蓋章。

3、各欄、各項指標內容，應當打印或用黑色水筆、黑色碳素鋼筆填寫，務請如實填寫、字跡清楚，塗改無效。

4、本説明未能解釋的欄目，如有疑義，請與受託經紀會員聯繫，最終解釋權歸北交所。

地址：北京市海淀區知春路23號大運村量子銀座2層

郵編：XX

聯繫電話：010XX

網址：

投資者基本情況

審 核 意 見