急診實習心得體會範文

導語：急診室-急診室,又叫急診科。是醫院中重症病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,本文是本站小編精心編輯的，希望能幫助到你!

6月20日帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的急診科臨床實習。一個月的光陰在悄無聲息之中流逝了，靜下心來發現自己學到了很多，至少我從一開始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規律，我也體會到了要做好一名急診科醫生談何容易啊!

我剛剛才進入臨床一個月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺，加上對於急診的工作又處於陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當我踏進急診科室的時候是那麼的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿熱情，為我詳細講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現，也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠儘快地適應急診科的環境，為以後在醫院的實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實習階段的第一個收穫吧!

在這極其短暫的一個月時間裡，最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。想想自己實習過程中出現過無數次手忙腳亂，就充分體現這一點。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周圍的醫生、護士們在病人進入搶救室的第一時間衝過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，個個分工明細，充分體現了團隊合作!我在這些過程中，也會學呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個收穫。

“書到用時方恨少”這句話永遠會成為我實習期間的概括，每次遇到一個新的病情，它有什麼臨床表現，該採取什麼措施?該用何種藥物?總是會想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養和鍛鍊，同時也是我就業前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時間，珍惜每一天老師給我的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個收穫吧! 在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，學會了心電監護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時也瞭解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之餘翻看急診室宣教資料學習，在宣教資料中也學到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說，這是短暫的實習期間的第四個收穫，也是最大的收穫。

當然除了收穫之外也存在著許多的問題，我在急診科得一個月裡我發現自己需要學習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強，實習過程中經常遇到病人不願讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以後的時間裡這些都是我還要去加強的。如果以後選擇要從事急診工作的話，總結一下以後應該做到以下三點：

第一，紮實的醫學理論知識。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫生必須是一個全科醫生，紮實的理論基礎是必不可少的。

第二，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。

第三，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。

時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環境結構以及工作職責就要走了。有點依依不捨之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時經得起考驗的保證。

總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待實習工作盡心盡責!

經過一年半年紙上談兵式的理論學習，終於盼來了上戰場一展拳腳的機會。雖然僅有十天的見習，但所獲頗豐，也不少。現就在醫院如何學習這方面揀幾點我感觸較深的來談談。

相信每個到過醫院見習的同學都知道在醫院與帶教老師的關係非常重要。這一點在到醫院之前，上至丘麗冰科長，下至師兄師姐也都反覆提醒我們這一點。可真正到了醫院後，才發現這其實是一門很大的學問。附一院急診科門診的醫生一天要看幾十個病人，病房的醫生一天也得分管十幾張病床，一天下來，帶教老師忙得根本沒有時間同你“神侃”。

幾天以後，我發現，其實天無絕人之路。只要老師認為你是塊“可造之材”，他們就會很樂意教你。關鍵是我們在短短几天的時間，怎樣讓老師在最短的時間內發現你這塊“和氏璧”呢?就我自己個人經驗來說，方法有二。

首先，是一語驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見病闡述你自己的認識和見解，雖然很難講得很透徹、深入、準確;又如果你能及時而正確地回答出老師在查房時提出的問題，即使分析得不夠全面，也都會讓老師覺得你是個會思考的學生，老師通常會比較願意給這種學生講課。

上一個方法也許不好掌握，它除了要求要有紮實而廣泛的知識作為基礎外，多少還有點運氣成分的存在。接下來的這個方法則是每個人都能做的到的，就是勤快。俗語說：勤能補拙。每個老師都會喜歡勤奮實幹的.學生。當然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心裡尊重帶教老師，遵守紀律，熱愛學習。

這是非常重要的。在醫院裡，進修生、博士生、研究生、國內外的見習生、見習生都很多，若你自己不積極主動地爭取機會，根本就什麼都學不到。當然，這也是有竅門的。

首先你可以主動要求跟老師值夜班。因為老師在晚上通常會比較有空，可以有時間給你開小課;若遇到有病人需要搶救的時候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運用，這對每個醫學生來說都是寶貴的學習機會。當然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發掘了。

其次，如果你的帶教老師實在忙不過來，就別什麼問題都找老師。其實在病房還有很多很好的老師，就是見習生。我在急診見習的時候，就有兩個見習生“老師”，他們的基礎知識都很紮實，動手能力也很強，更重要的是，他們有時間、有耐心、也願意給你講課。在這段時間，我得到了很大的啟發。

在病房見習時到底要學些什麼呢?相信現在還有很多人都不清楚。我自己當時也是混混沌沌，到了急診科以後，帶我的郭敏軍老師才一語點醒夢中人。他告訴我其實在病房除了多見些病種外，還要學習老師的醫囑、化驗單如何開，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢方醒發現，在那之前，我除了動手能力有所進步外，這方面掌握的確實不多。還有，在病房，一個病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認真複習，就能學到知識。

寫見習日記就是通過寫日記的方式，記錄自己見習的經歷。寫見習日記的內容廣泛，它可以記你每天的學習收穫以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一症狀體徵的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發生在臨床上的每一件事情，總之，見習的經歷都可以成為見習日記的內容。

在臨床見習中寫見習日記的同學並不多，堅持寫的同學就更少了，也許同學們還沒有體會到寫見習日記的好處。寫見習日記至少有以下好處：第一，堅持寫見習日記使得同學每天有時間思考自己的見習收穫或不足，有利於自己不斷地改進見習方法，搞好見習;其次，寫見習日記是積累臨床經驗的一個很好的途徑;第三，經常寫日記，有利於培養自己勤于思考的好習慣，有利於提高事物觀察和分析能力，這種能力對於臨床醫生來說，將是十分重要的;第四，通過見習日記，可以看出自己成長的過程;第五，日記中的某些內容，如見習中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業成功的突破口，許多科學家的手稿成為後來重大科學發現的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對於見習同學來說，應該養成寫見習日記的好習慣，相信這將會使自己受益非淺。

胺、腎上腺素等，如果出現心跳呼吸暫停的症狀，就得立即進行心肺復甦等。急診是醫院最重要的視窗之一，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時間內，還未建立良好變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。

在急診，患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下"不被重視"、"急診不急"的錯覺。所以我覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說:"護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐說:"護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。

首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於急診就診的心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。

其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對於行動不便的患者我們可以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測生命體徵，交予診室的護士;對於需要並可以去病房治療的患者，我們可以為其細緻的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路;。而對不患病時間長而並不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細緻的告知其門診的位置身和就醫的時間，便於患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是確能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下面的護理工作。

最後通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確的瞭解和判斷，有利於醫護人員就治工作的展開，也為病人爭取了時間。在急診科我學到了很多在學校學不到的東西，首先，我學會了寫輸液卡，其次就是配藥。在急診皮試液是最常用的藥有好多種，我們不可能把每一種藥的配製都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配製是需要記的，再次是輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的，先說說打針，打針前要消毒面板，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用酒精了，還要掌握進針的角度，皮內注射與面板呈5度角進針，肌內注射與面板呈90度進針、皮下注射與面板呈30度～40度角進針,還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要慢，稱之為"兩快一慢"這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。

輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好的血管、要避開關節和靜脈瓣，然後在穿刺點上方約6Cm處扎止血帶，進針時與面板呈15度～30度.見回血後將針頭再平送少許;最後還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴，最後我有幸看到了洗胃，現在科技發達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得合作，安置臥位，意識清醒的病人採用坐位、中毒較重的病人採用左側臥位、昏迷病人採用仰臥位頭偏向一側，接下來插胃管，證實胃管在胃內後用膠布固定，開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml後夾住,在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反覆灌洗，直至吸出昏迷病人採用仰臥位頭偏向一側，接下來插胃管，證實胃管在胃內後用膠布固定，開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml後夾住,在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反覆灌洗，直至吸出。