康復科臨床實習目的大綱

　　一、實習目的

康復是綜合協調地應用各種措施，以減少病、傷殘者的軀體、心理和社會的功能障礙，發揮病、傷、殘者的最高潛能，使其重返社會，提高生活質量。康復的最終目的是：1、使患者最大可能的參與和重返社會;2、最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態;3、最最大限度地減輕患者家庭和照顧者的鬱和焦慮情緒。為了達到以上目的，光靠在校期間學的基礎知識是絕對不夠的。正所謂實踐是檢驗真理的唯一標準!康復和臨床是不分家的，只有在生命徵平穩的情況下，才能進行康復治療和訓練，還有在做治療時面對是有感情的人，所以首先應該懂得溝通，只有在患者理解了你的意思後才會配合，這樣病人才能進入狀態，治療才會見效。對於治療人員來說只有理論知識和臨床實操結合，這樣才會更好的理解書本上的知識，才能讓所學知識更完善，只有這樣才能真正意義上讓患者達到康復的最終目的。

　　二、實習時間

20xx年1月12日---5月12日

　　三、實習地點

昆明西山區、昆明五華區

　　四、實習單位及部門

　　1、單位

雲南博愛醫院--省康復中心

雲南博愛雲南怡園康復中心醫院—省康復中心

　　2、部門

康復科(理療室、PT室、OT室)、臨床

　　五、實習內容

　　1、理療室

在此期間，我學會許多理療機器的使用(中頻、骨傷、超聲、高頻、微波、紫外線、神經功能電刺激、中藥燻蒸、磁療、蠟療等治療儀)掌握了各自的適應證、禁忌證、注意事項。根據各自的病情選擇最好的治療方法，比如控制瘢痕增生的用超聲治療儀最好，瘢痕止癢最好的是中頻電腦治療儀，止痛效果最好的則是 TENS、微波治療儀。只有選擇了最好的治療方法才能提高療效。另外，還學會了足療做得還算好。

　　2、PT室

這段時間學的有：手法推髕骨、膝關節鬆動術，因為遇到的病人是股骨幹骨折的做了髓內釘的，膝關節不能屈曲的，此時做的是在推了髕骨和關節鬆動後做被動的屈膝動作，同時被動的力量應慢慢加，不能用猛力。還遇到一個是站斜板床的，在站這個時，要保證病人的足底完全著地，不然不只是疼痛，更嚴重的是病人以後不能有真確的走路姿式，甚至不能走路了。

後一段時間遇到的是一位脊髓損傷的、腦外傷的、中風偏癱的、高血壓和燒傷的，這裡我學到了肌力的主動和被動訓練、坐位和站立平衡訓練、被動活動關節以及偏癱的體位轉移訓練，也知道好多的注意事項。另外在病人入院時要做登記和評估：燒傷的要看燒傷的程度，測量四肢關節活動度做好記錄，以便做康復評估和康復治療計華。對於脊髓損傷的病人要做評定，這種病人先尋問病史和家庭關係，之後從三個大的方面去評：自主神經、感覺平面、運動平面，這裡要牢記28個感覺關鍵點和10塊運動關鍵肌。因為康復治療始於評估止於評估，所以評估很重要啊!一定要做好評估。

　　3、OT室

在此期間遇到的好多的是手外傷，以訓練手功能為主。包括對指、抓握、手指肌力訓練、還有手的靈活訓練，做的主要有擰螺絲、拇指對捏、手拿小皮球和手指拉像皮條，拇指的內收和外展肌是通過治療師的阻力來完成。其它的還有進食和穿衣啊。在進食時，有的手再用力訓練都不能進食的要輔助器具，比如長把勺柄幫助進食。有些嚴重的需要做皮瓣手術後才能做訓練的。也有的是因為手的制動而影響了腕關節的活動，這時要做腕關節的被動活動，以腕關節的鬆動為主。還有的如果傷到利手要做非利手的訓練。

　　4、臨床(醫生辦公室)

在醫生辦公室這個月的時間，學到的有：病程記錄、階段小結、開三大常規、血液生化全套、心電圖、B超單以及瞭解辦出院的一些手續，學會了怎樣去收一個新病人，收一個病人時要做些什麼檢查(如：生命徵、心電圖、病理反射等)查完後，記錄下主訴、現病史、既往史等然後去完成一份新的入院病歷。醫生嗎，所以我也學會了怎樣換藥和拆線同時也懂得了什麼叫無菌操做。每天早上的查房，也使我知道了查房要尋問病人一些什麼事項，與此同時也要注意關心一下病人的身體，多問寒問暖這樣對病人和醫生都有好出的。這個月我跟的是一位心血管的醫生，所以在心血管方面我略知一些，心電圖也知道分析了一些，在高血壓的治療上，老師也教會了我一些標準的用藥方案。