立案申請書模板錦集10篇

在人們物質精神需求不斷增長的今天，我們每個人都可能要用到申請書，寫申請書的時候要注意內容的完整。什麼樣的申請書才是合理的呢？下面是小編整理的立案申請書10篇，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

申請人（受害人）：楊X X，女，白族，1985年06月20日生，雲南省大理州洱源縣人，住洱源縣鳳羽鎮XXXX村21號，身份證號5329XXXXXXXXXX，聯絡電話1390872XXXX。

委託代理人：馬培傑，雲南楊守智律師事務所律師，聯絡電話13508724904。

申請事項：

請求洱源縣公安局依法履行工作職責，對李X X涉嫌故意傷害罪一案進行刑事立案偵查，依法追究犯罪嫌疑人李X X的刑事責任。

事實和理由：

一、基本事實：

楊X X與李X X系夫妻關係。雙方於20xx年08月24日登記結婚，申請人楊X X嫁入李X X家中生活。結婚後，犯罪嫌疑人李X X逐漸露出本來面目，開始長期對申請人實施家庭暴力，申請人的噩夢就此開始。據申請人回憶，申請人平均每月要遭到犯罪嫌疑人李X X的四 、五次毆打，申請人多次因為李X X的暴行致傷，並多次到醫院就診。申請人經常被李X X打得鼻青臉腫，但是為了顧及面子，申請人一直忍氣吞聲，沒有聲張。

20xx年04月27日，因為家庭瑣事，犯罪嫌疑人李X X稍有不滿，即不分青紅皁白再次對申請人拳打腳踢。毆打持續了十多分鐘，李X X的家人在一旁冷眼旁觀，沒有任何人進行勸阻。無奈之下，申

請人只好報警，隨即被送至洱源縣人民醫院治療。

經洱源縣人民醫院檢查，楊X X病歷顯示：神清，鼻根部見一長約2.5CM縱形裂傷，左側頜面部見一大小長約3CM×4CM面板軟組織挫傷，左側整個手背部見擦傷。診斷結果為：1、鼻外傷，面板軟組織裂傷，鼻骨骨折；2、頜麵皮膚軟組織挫裂傷；3、左手背部擦挫傷。經洱源縣公安局司法鑑定中心鑑定，出具“（洱）公（司）鑑（傷）字【20xx】XXX號”《活體傷情檢驗意見書》確定，申請人楊XX的傷情為輕傷二級。

二、犯罪嫌疑人李X X的行為已經故意傷害罪，公安機關應該進行立案偵查，依法追究其刑事責任。 《中華人民共和國刑法》第三百八十四條規定：故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

犯罪嫌疑人李X X長期對申請人實施家庭暴力，此次更是變本加厲，毆打申請人致輕傷害，嚴重侵犯了申請人的身體健康權。犯罪嫌疑人李X X還利用申請人膽小怕事的心理，利用申請人的忍辱負重和一再退讓，對被害人肆意使用暴力 ，他的行為無疑已經構成犯罪，理應承擔刑事責任。

三、犯罪嫌疑人李X X不思悔改，在毆打申請人不聞不問，後沒有任何歉疚，申請人堅決要求追究其刑事責任。

申請人被李X X毆打致傷後，隨即被他人送往建水縣人民醫院住院治療。申請人住院期間，李X X對申請人不聞不問，沒有任何歉疚之意。無論是作為一名肆意毆打他人的施暴者，還是作為申請人的丈夫，犯罪嫌疑人李X X均應該對申請人的受傷情況進行過問，但是其

行為實在讓申請人寒心和失望，申請人絕對不會原諒其故意傷害的犯罪行為，堅決請求以故意傷害罪對其立案並追究其刑事責任。

綜上所述，犯罪嫌疑人李X X長期對申請人實施家庭暴力，此次更是變本加厲，毆打申請人致輕傷害，嚴重侵犯了申請人的身體健康權。其行為已經構成故意傷害罪，犯罪手段卑劣，犯罪性質惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第284條故意傷害罪的犯罪構成要件。申請人特依據《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關規定，請求貴局立案偵查，依法追究其故意傷害罪的刑事責任，維護社會的正常秩序和公民的合法權益。

此 呈

洱源縣公安局

申請人： 李 X X

20xx 年 06 月 24 日

附：犯罪嫌疑人李X X個人資訊

李X X，男，白族，1977年11月23日生，雲南省洱源縣人，住洱源縣鳳羽鎮XX村XX號，身份證號5329XXXXXX，聯絡電話1360872XXXX。

聞言審聽，筆動冤明；受人之託，忠人之事；知情釋法，據理力爭；高懸義劍，拍案而起；人間正道，朗朗乾坤；大彰法制，邪不壓正！

申請人(刑事案件的被害人、法定代理人、近親屬、委託律師):

寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等基本情況，律師只需寫明姓名及其所在律師事務所名稱。

被申請人(犯罪嫌疑人)：

寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等基本情況。

被申請人(犯罪嫌疑人)的犯罪事實:

寫明犯罪嫌疑人犯罪時間、地點、侵害的客體、目的、動機、手段、造成的後果等事實要素。

申請的理由及法律依據:

寫明犯罪嫌疑人犯罪行為構成的罪名法律依據。

證據和證據來源、證人姓名和住址。

寫明主要證據及其來源，主要證人姓名和住址。

此致

____公安局(或_____人民檢察院、_____人民法院)

申請人:__________

____年____月____日

申請人：** 男，出生年月，漢族，原xxxxxx包裝有限公司潤滑油合夥經營人。

被申請人：**，男，出生年月，漢族，xxxxxx包裝公司法人、潤滑油合夥人。

申請事項

對被申請人違規披露、不披露重要資訊和職務侵佔的犯罪行為予以立案查處。

事實與理由

20xx年4月份，我與段新利、杜志峰合夥利用段新利註冊的“xxx博科特包裝有限公司”的營業執照經營潤滑油生意，協議簽訂每人出資三萬元，收益和虧損三方共有。簽訂協議後，三人開始合夥經營，，在經營當中杜志峰投資1.5萬元外其餘兩人均已投夠上述金額。

合夥期間經營一直處於贏利狀態，但由於合夥經營由段新利牽頭，且段新利作為企業法定代表人獨攬企業財務大權，其私慾不斷膨脹，存在大量損害公司利益的違法行為。我多次提出退夥要求，並要求在退夥前對合夥財產進行核算，但段新利和杜志峰只同意對小部分合夥財產核算確認，且拒絕我瞭解公司的經營狀況及檢視財務賬薄。經初步估計，我們合夥經營期間的xxx博科特包裝有限公司淨資產，若核算後應當退還我財產份額。

我認為，段新利和杜志峰故意隱瞞公司的財務狀況及提供虛假的財務資料，已對我造成八萬餘元的嚴重經濟損失，應以違規披露、不披露重要資訊罪追究二人的刑事責任。

另外，段新利和杜志峰故意編造公司虧損的事實，揹著我將公司庫存及公司固定資產私自賣掉，並將所賣公司財產的所得非法佔為己有，嚴重侵害了公司的利益，應以職務侵佔罪追究其法律責任。

根據以上事實和理由，被申請人的行為觸犯了《刑法》的第一百六十一條和第二百七十一條的規定，請予以立案查處。

此致

xxx市公安局裕華區分局

申請人：______，女，漢族，____年11月22日出生，住______號，

請求事項：

請求貴局對______涉嫌搶劫一案進行立案偵查，依法追究其刑事責任。

事實和理由：

______，女，漢族，現住_________。

______年______月______號午後，_____以自己的手機丟失自認為是申請人撿拾為由，來到申請人家裡，當申請人剛開啟院門，就被______一掌推到在地，並向申請人索要手機，申請人予以否認後，_________就用拳腳對申請人進行毆打，發洩之後______離開。但是______在離開申請人住處大概一刻鐘後，又回到申請人的家裡，再次對申請人進行毆打，並強行將申請人佩戴在身的價值20xx餘元的一對金耳環搶下並欲離開，申請人將______拽住不讓其離開，在此情形下___強行將申請人拖至院外大致15米左右。此時周圍鄰居_________、_________和申請人所在的_________看見了案發情況，及時制止了___的犯罪行為。然後_________責令_________將被搶的耳環還給申請人，_________將耳環交給___後她就徑直離開。並且語言威脅“如果申請人不把手機還給她，她要殺申請人全家”。申請人後經住院診斷治療為中度腦震盪，身體多出軟組織損傷。

綜上所述之案件基本事實，______主觀臆想申請人撿拾其手機，從而無理去鬧，以暴力傷害他人，特別是___在第一次對申請人進行暴力毆打離開後，再次回到案發現場，明顯是對第一次的毆打心存不解之氣，自認為自己的損失仍不能得到滿足，從而再次使用暴力手段傷害申請人，並當場竊取申請人的財務，得手後即欲離開，犯罪行為已經完成，構成犯罪既遂，且______主觀上具有非法佔有的目的，性質惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第263條搶劫罪的犯罪構成要件，特依據《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關規定，請求貴局立案偵查，依法追究謝麗的刑事責任，維護社會正常秩序和公民的合法權益。

此致

敬禮！

______公安局

申請人：

___年___月___日

申請人：虞城神禾源肥業有限公司，住所地虞城縣南環路西段。

法定代表人：李紅旗，總經理。

申請事項

請求將本案移送公安機關立案偵查，依法追究涉嫌犯罪的商丘市芝強酒業有限公司、王芝等的刑事責任。

申請理由

虞城縣豐業小額貸款有限公司訴商丘市芝強酒業有限公司、申請人借款合同糾紛一案，貴院已經立案受理，現正在審理過程中。經查，商丘市芝強酒業有限公司在借款之前，其公司股東已將全部股權質押六百萬，而在借款合同到期後，不但沒有歸還借款，反而出資300萬元與匯富拓展有限公司成立了商丘市鑫芝強商貿有限公司，同時該公司法人王芝涉嫌在利用公司名義騙取100萬元貸款後個人將該筆款項非法佔有，根本不具備還款誠意。現為了維護申請人的合法權益，特依據《最高人民法院關於在審理經濟糾紛案件中涉及經濟犯罪嫌疑若干問題的規定》，請求將本案移送公安機關立案偵查，依法追究涉嫌犯罪的商丘市芝強酒業有限公司、王芝等的刑事責任，請予准許。

此 致

虞城縣人民法院

申請人：虞城神禾源肥業有限公司 二○一三年五月二十四日

申請人：xxxxx，女，漢族，xxx年11月22日出生，住四川省三臺縣xx號，

請求事項：

請求貴局對xxxx涉嫌搶劫一案進行立案偵查，依法追究其刑事責任。

事實和理由：

xxxx，女，漢族，現住四川省xxxxxx。

xx年xx月1xx號午後，xxx以自己的手機丟失自認為是申請人撿拾為由，來到申請人家裡，當申請人剛開啟院門，就被xxxx一掌推到在地，並向申請人索要手機，申請人予以否認後，xxx就用拳腳對申請人進行毆打，發洩之後xxxxx離開。但是xxxx在離開申請人住處大概一刻鐘後，又回到申請人的家裡，再次對申請人進行毆打，並強行將申請人佩戴在身的價值20xx餘元的`一對金耳環搶下並欲離開，申請人將xxxxx拽住不讓其離開，在此情形下xxxx強行將申請人拖至院外大致15米左右。此時周圍鄰居xxx、xxx和申請人所在的xxx看見了案發情況，及時制止了xxxx的犯罪行為。然後xxx責令xxx將被搶的耳環還給申請人，xxx將耳環交給xxxx後她就徑直離開。並且語言威脅“如果申請人不把手機還給她，她要殺申請人全家”。申請人後經住院診斷治療為中度腦震盪，身體多出軟組織損傷。

綜上所述之案件基本事實，xxxxx主觀臆想申請人撿拾其手機，從而無理去鬧，以暴力傷害他人，特別是xxxx在第一次對申請人進行暴力毆打離開後，再次回到案發現場，明顯是對第一次的毆打心存不解之氣，自認為自己的損失仍不能得到滿足，從而再次使用暴力手段傷害申請人，並當場竊取申請人的財務，得手後即欲離開，犯罪行為已經完成，構成犯罪既遂，且xxxxx主觀上具有非法佔有的目的，性質惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第263條搶劫罪的犯罪構成要件，特依據《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關規定，請求貴局立案偵查，依法追究謝麗的刑事責任，維護社會正常秩序和公民的合法權益。

此 致

xxxxx公安局

申請人：

年 月 日

立案偵查申請書

報案人： 性別： 民族： 出生日期： 文化程度： 電話： 工作單位： 住址：

【律師提示:報案人個資訊中,尚需明確報案人與本案的關係】

申請事項：請求對 一案進行立案偵查。

事實與理由：

【律師提示：重點陳述被控告人涉嫌犯罪的事實和證據】

報案人請求公安機關對本案進行立案偵查，追究相關人員的法律責任。

如認為本案不屬於刑事案件，請在法定時間內向報案人出具《不予立案通知書》，詳細闡明不予立案的理由。

此致

報案人： 年 月 日

申請人：

地址：

法定代表人：

請求事項：

請求介休市人民檢察院依法行使監督權，責令山西介休市公安局三佳派出所對介休市國鑫煤化有限公司財產及財物被爆炸、毀壞、聚眾哄搶一案立案偵查，並找出真凶，將之繩之於法。

事實和理由：

20xx年，馮治強、馮治力、馮志剛共同出資成立了介休市國鑫煤化有限公司，公司位於三佳鄉溫村。佔地51畝，建築面積達2265。96平方米，內有價值逾百萬元的變電室、160K瓦變壓器、磅房、磚、砂、鋼材、水泥（標號425）、石子、辦公桌椅、檔案櫃、保險櫃、帳冊、公司印章等財產。20xx年2月18日下午3時許，一夥人在4臺裝載機的的配合下，炸燬、損毀了我公司的建築物等固定設施，哄搶了我公司的價值超百萬元的動產。馮治強、馮治力聞訊後立即報案，但張劍副所長、強指導、燕小強等警官到場後，眼睜睜地看著我們的財產被毀、被搶而未採取任何措施。事發後不久，我公司的土地也被人強行霸佔，公司的10000平米碎石硬化地面以及近3000平米水泥硬化地面被全部毀滅。我們多次向介休市公安局反映，要求公安局查出爆炸、搶劫、霸佔真凶並繩之於法，得到的卻是介休市公安局莫名其妙的不予立案的答覆（介公不立字［20xx］2號、介公復字［20xx］1號）。

我們認為：

1、我們是於20xx年2月18日、3月31日、5月4日報的案，20xx年7月7日我們沒有報案，介休市公安局的不予立案通知書所述報案時間與實際不符。

2、在報案材料中，我們要求追究相關行為人的法律責任，並未指明是三佳鄉溫村村委推倒廠房的，介休市公安局沒有履行偵查的職責。

3、20xx年2月18日，毀損我公司財產的人員使用炸藥炸燬我公司的固定資產，行為人涉嫌爆炸罪。損毀、哄搶我公司財產的組織者、參與者均涉嫌故意毀壞財物、聚眾哄搶罪。這是在光天化日之下爆炸、毀壞財產哄搶財物的犯罪行為，介休市公安局卻輕描淡寫地認為不構成犯罪。為此，特向貴單位反映，敬請依法督促介休市公安局立案偵查，並追究相關人員的責任，以維護我公司的合法權益。

此致

介休市人民檢察院

介休市國鑫煤化有限公司清算組

20xx年3月18日

申請人：中國人壽財產保險股份有限公司運城中心支公司

負責人：解建昌，公司經理；地址：運城市鹽湖區中銀大道546號

申請事項：依法行使立案監督權，督促鹽湖區公安局對20xx年6月11日運城市空港開發區雍豐食品有限公司火災案立案偵查。

事實與理由

20xx年5月9日空港開發區雍豐食品有限公司法定代表人馮勇到申請人處為位於空港金世興源農貿市場5115號的雍豐食品有限公司投保企業財產綜合險，同年6月11日馮勇向申請人報稱該處發生火災。

經查，鹽湖區消防大隊參與滅火併對現場勘驗後發現多處起火點，根據《火災事故調查規定》涉嫌人為縱火。遂於20xx年6月13日以（20xx）運公消火移字第0001號通知書將全案及火災現場移交鹽湖區公安局刑事偵查大隊空港責任區中隊進行立案調查。

20xx年12月22日，空港開發區雍豐食品有限公司起訴至鹽湖區人民法院，要求申請人賠償其火災損失1154000元。

火災發生後至空港開發區雍豐食品有限公司起訴申請人期間，申請人到鹽湖區公安局刑事偵查大隊空港責任區中隊要求其對該案立案偵察，對嚴重危害公共安全的放火犯罪予以嚴懲。遭到拒絕。

申請人認為，該起火災涉嫌人為縱火，且被保險人起訴損失巨大，屬特大火災，火災原因的查明及消防、公安刑偵部門依法對火災損失的界定直接決定申請人與空港開發區雍豐食品有限公司保險責任的承擔分配，且如不及時立案偵查，相關證據極易遭人為破壞而致湮滅，事關追查犯罪及人民群眾生命財產安全大事，申請人特依據《火災事故調查規定》、《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》《中華人民共和國刑事訴訟法》《最高人民檢察院、公安部關於刑事立案監督有關問題的規定》等相關規定，請求貴院依法履行立案監督職責，督促鹽湖區公安局對雍豐食品有限公司火災案儘快立案調查。

此致

鹽湖區人民檢察院

申請人：中國人壽財產保險股份有限公司 運城中心支公司

20xx年1月17日

申請人：王____，女，____歲，住____縣____鎮____村____組

代理人：朱____ , ____律師事務所電話：______________

被申請單位：____縣水務局，住所地：____縣___街____號

請求事項：

請求____縣人民檢察院對____縣水務局“玩忽職守、、行政不作為、造成重大人員傷亡事故”立案查處，對責任人追究法律責任；責成被申請單位賠償被害人經濟損失。 事實與理由：

被申請單位____縣水務局是____河____段河道的行政主管部門。近年來，被申請單位在河道監管上，無視《中華人民共和國河道管理條例》及相關法律規定，、行政不作為，對每戶非法採砂經營者每年收取20xx元所謂的管理費，不頒發採砂許可證，也沒有查詢是否有采礦許可證，放縱非法採砂經營者隨意採砂，使____河____段河道險象環生，生態環境遭到了嚴重的破壞，給附近居民正常的生產和生活造成極壞的影響，無法保證採砂經營者所僱員工的生命安全，留下了巨大隱患，發生了重大安全事故。

申請人____的丈夫____被非法採砂者____僱傭，在____縣老哈河孤山子村段河道為其採砂。20xx年4月6日，被害人____正常工作，現場作業的只有______、______和______三人，下午18時左右，____指使被害人由河東岸涉水到河西岸，向下遊挪動採砂船，被害人到西岸挪完船返回東岸時，掉入____20xx年8、9月份抽砂時留下的3-4米深的大坑裡，溺水身亡。被害人____被____僱傭上工僅七天半時間，工作地點是在岸上，不熟悉採砂船水中作業的現場情況，僱主也沒有進行安全培訓或告知注意事項，所以慘遭不幸。如果被申請單位按照法律和行政法規的要求，對河道實施有效監管，而不是，為了一已私利，只收費不管理，就不會發生____慘死的悲劇。被害人____的死亡與被申請人玩忽職守、行政不作為有著直接的因果關係。發生事故後，被害人____的親屬多次找到縣水務局要求其處理此次事故，對非法採砂者進行有效的監管和處理，但他們卻推卸責任：“僱主____無證採砂，屬非法採砂，與水務局沒關係，我們管不了。”致使被害人．____已死去三十天多了，還陳屍現場；可與此同時，非法採砂者雖無證經營，但因已交縣水務局20xx元所謂的管理費，得到水務局的默許，而有恃無恐，在被害人____陳屍附近，還在繼續非法採砂。對水務局這種“、行政不作為”的行為，申請人十分氣憤，為了給被害人____討回一個公道，告慰被害人____冤死的靈魂，為了維護附近居民的正常生產和生活，保持良好的生態環境。

為此，特提出申請，請求____縣人民檢察院依照《中華人民共和國河道管理條例》第四十八條“河道主管機關的工作人員以及河道監理人員玩忽職守，，拘私舞弊的，由其所在單位或者上級主管機關給予行政處分；對公共財產、國家和人民利益造成重大損失的，依法追究刑事責任”之規定及其他相關法律規定，對____縣水務局“、行政不作為、造成重大人員傷亡事故專立案查處，對責任人追究法律責任；責成被申請單位依照《中華人民共和國國家賠償法》第三條“行政機關及其工作人員在行使行政職權時有下列侵犯人身權情形之一的，受害人有取得賠償的權利及第5款造成公民身體傷害或者死亡的其他違法行為”的規定，請求賠償被害人經濟損失。

此致

____縣人民檢察院

申請人：_________

20____年___月____日