質量保證書(通用15篇)

隨著社會不斷地進步，我們都不可避免地要接觸到保證書，要注意保證書在寫作時具有一定的格式。你所見過的保證書是什麼樣的呢？下面是小編收集整理的質量保證書，希望能夠幫助到大家。

質量保證書1

xxx（單位或公司）：

我方作為貴公司xxx貨物的供應商，向貴公司做出如下保證：

一、關於我方經營資格的保證

我方保證向貴公司提供的營業執照、經營生產許可證真實有效。

二、關於我方供應貨物的保證

1、供應貨物都有合格的《質量檢測報告》和相關的產品合格證，符合國家的相關規定。

2、供應貨物經貴公司書面確認供應品牌後，不作隨意更換。

3、供應貨物的保質期不低於xx天，自貨物經貴公司驗收入庫之日起計算。

4、我方認可貴公司的貨物驗收制度，並在對供應貨物進行驗收時，嚴格遵守貴公司的貨物驗收制度。

5、對未通過驗收的貨物，保證在貴公司規定時間內補充合格的貨物。

6、對通過驗收的貨物，在貴公司投入使用之前，出現相關證照不全、品牌不符及質量問題的，保證無條件退貨，並在貴公司規定時間內補充合格的貨物。

7、因我方供應貨物的質量問題，對貴公司造成了不良影響的，我方願承擔該批貨物價款xx倍的罰款，並承擔由此所造成的經濟損失及法律責任。

8、我方願意用供應貨物貨款的xx%作為每月結帳的滾動質保金，於下次結帳時進行結算。

　　供應商：xxx公司

　　20xx年x月x日

質量保證書2

施工質量達到設計要求和消防工程施工質量驗收規範的標準。並保證做到：

1、專案部建立工程質量保證體系，專案經理對所承建過程的施工質量負責。

2、嚴格按經審查合格的施工圖設計檔案施工。保證施工質量符合驗收規範的標準。

3、工程所有的各種材料、配件、裝置、等嚴格按規範的要求，使用前在監理或建設單位代表監督下檢驗合格後方可使用。

4、消除質量通病，由專人負責檢查落實。對監理工程師和質量監督人員提出的質量整改意見認真執行，及時整改達到質量合格。

5、單位工程竣工驗收時保證：質量控制資料齊全。工程有關安全和功能的檢測資料完整。各分部工程質量均驗收合格。主要專案符合專業質量驗收規範的規定。驗收合格。

6、工程竣工驗收交付使用後，在合同規定的期限內履行質量保修責任和義務。

7、上述承諾嚴格履行，誠實、守信確保工程質量。因施工原因發生質量問題，願意承擔相應責任。

此致

敬禮！

保證人：xxx

　　20xx年x月x日

質量保證書3

為保證產品質量，明確購銷雙方產品質量責任，確保產品質量合格，特作如下保證:

一、我公司提供的產品質量原則上按購貨方規定的技術標準執行。在購貨方沒有規定的技術標準時，我公司將按照國家現行標準執行，並向購貨方提供產品樣品，經購貨方同意後向購貨方提供產品，並保證產品質量的穩定和逐步提高。

二、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的生產許可證、營業執照影印件。

三、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的產品標準影印件。

四、供貨方保證所供產品符合法定的質量標準，並對產品質量負責，必要時向購貨方提供必要的質量資料，諸如產品檢驗報告書等相關資料。

五、消費者因產品質量問題進行投訴，供貨方應積極配合妥善解決，如確屬供貨方的責任，供貨方承擔全部責任和費用。

六、質量爭議(問題)的處理:

購貨方應嚴格按照制訂的技術標準對供貨方的產品進行檢驗，保證檢驗的公正和科學性，對檢驗不合格的剩餘樣品應保留一週。

對確屬供貨方質量問題的，已經使用造成的損失，由我公司負責。

對確屬供貨方生產質量問題，沒有使用的，由供需雙方協商解決(退貨或降價)。

七、本產品質量保證書自雙方簽定供貨合同發生供貨時生效，業務終止時同時終止。

八、本保證書一式兩份，雙方各儲存一份。

___________公司

______年____月_____日

質量保證書4

甲方（全稱）：

乙方（全稱）：

為保證XX在合理使用期限內正常使用，甲方乙方協商一致簽訂工程質量保修書。乙方在質量保修期內按照有關規定及雙方約定承擔工程質量保修責任。

一、工程質量保修範圍和內容

質量保修範圍包括本次招標檔案內所包含的招標範圍專案。

二、質量保修期

裝置質量保修期從安裝驗收合格之日起。雙方根據國家有關規定，結合具體工程約定質量保修約定：貳年。

實際竣工日期以裝置驗收書函規定的日期為準。

三、質量保修責任

1、屬於保修範圍和內容的專案，乙方應在接到修理通知後12小時內派人現場解決問題。乙方不在約定期限內派人修理，甲方可委託其他人員修理，保修費用從質量保修內扣除。

2、發生須緊急搶修事故，乙方接到事故通知後，應立即到達事故現場搶修。非乙方施工質量引起的事故，搶修費用由甲方承擔。

3、在國家規定的工程合理使用期限內，因乙方原因致使工程在合理使用期限內造成人身和財產損害的，乙方應承擔損害賠償責任。

4、乙方保證在裝置使用期限內終身負責維修和有償提供備件。

四、質量保脩金的支付

本工程約定的工程質量保脩金為施工合同價款的XX%。

五、質量保脩金的返還

甲方在工程驗收合格後二年內，將剩餘保脩金返還乙方。

六、其他

雙方約定的其他工程質量保修事項：本工程質量保修書作為施工合同附件，由施工合同甲方乙方雙方共同簽署。

甲方：XX乙方：XX

代表人（簽字）：XX代表人（簽字）：XX

20xx年XX月XX日

20xx年XX月XX日

質量保證書5

一、質量驗收

本工程已按《建設工程質量管理條例》第十六條規定進行了竣工驗收條件具備、驗收合格，並在建設工程質量監督站進行備案。(江蘇建設工程竣工驗收備案清單附後)

二、保修期限

在保修期內，在正常使用條件下，土建工程及水、暖、電等設施發生質量問題按表1規定的範圍和期限進行保修，並承擔所需費用。(自行拆、移、改、增造成的質量問題不在保修內)

保修專案保修期限

1、屋面、外牆面、滲水漏水。

2、房屋建築的地基基礎工程和主體結構。在合理使用壽命年限內。

3、國家對住宅工程另有規定的按國家規定。

三、保修處理

我們自收到客戶保修要求後，本著"急使用者之所急"的態度，對影響使用的專案隨報隨修，其它專案在三日內與使用者商定時間保證按期完成。

對緊急問題可組織搶修。

對因氣候等因素無法在10日內徹底保修者，先進行保證生活條件的措施性處理，一旦具備條件，立即組織處理，並向客戶說明解釋清楚。

四、保修起始日期

自入住通知單通知入住日期開始計算。

五、保修範圍內的問題

對因自然災害，不可抗力造成的質量損害，對購房者拆、改、修和使用不當而造成的質量問題不在保修範圍內。

六、其它

對超過規定期限或超出保修範圍者，在力所能及條件下，可進行維修服務，按規定收取成本費和較優惠的人工費。

七、監督投訴

凡有關工程人員對保修工作推脫、拖拉、敷衍處理，不負責任、為難使用者者，客戶可向物業公司、直至本公司投訴。

投訴電話：xx

投訴部門：xx

八、物業管理

本公司已委託xx物業管理有限公司對本商品住宅保修，保修時，請客戶直接與該物業管理公司聯絡。

聯絡電話：xx

聯絡人：xx

辦公地點：xx

九、公司為各業主建立維修臺帳，如需查詢維修記錄請到物業公司工程部。

質量保證書6

為保證產品質量，明確購銷雙方產品質量責任，確保產品質量合格，特作如下保證：

一、我公司提供的產品質量原則上按購貨方規定的技術標準執行。在購貨方沒有規定的技術標準時，我公司將按照國家現行標準執行，並向購貨方提供產品樣品，經購貨方同意後向購貨方提供產品，並保證產品質量的穩定和逐步提高。

二、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的生產許可證、營業執照影印件。

三、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的產品標準影印件。

四、供貨方保證所供產品符合法定的質量標準，並對產品質量負責，必要時向購貨方提供必要的質量資料，諸如產品檢驗報告書等相關資料。

五、消費者因產品質量問題進行投訴，供貨方應積極配合妥善解決，如確屬供貨方的責任，供貨方承擔全部責任和費用。

六、質量爭議（問題）的處理：

1、購貨方應嚴格按照制訂的技術標準對供貨方的產品進行檢驗，保證檢驗的公正和科學性，對檢驗不合格的剩餘樣品應保留一週。

2、對確屬供貨方質量問題的，已經使用造成的損失，由我公司負責。

3、對確屬供貨方生產質量問題，沒有使用的，由供需雙方協商解決（退貨或降價）。

七、本產品質量保證書自雙方簽定供貨合同發生供貨時生效，業務終止時同時終止。

八、本保證書一式兩份，雙方各儲存一份。

xxxx公司

　　xxxx年xx月xx日

質量保證書7

本公司對您購買的西安市xx區小區棟樓單元室，建築面積m2的商品住宅做出如下質量保證承諾：

一、本商品住宅工程於20xx年xx月xx日通過了西安市城鄉建設委員會組織的竣工驗收。

二、本商品住宅工程由西安市xx區質量監督站進行質量監督。在施工中始終按照國家有關規範、規範、質量標準及設計要求進行施工。

三、本商品住宅工程自竣工驗收之日起，在住戶正常使用的情況下，本公司免費承擔保修期內以下專案（見附表）的維修責任，並在承諾期限內負責維修完畢。

四、根據國家房屋建築工程質量保修辦法規定房屋建築工程保修期從竣工驗收合格之日起計算；使用者在使用過程中發現質量問題，可直接拔打公司維修電話或認真填寫附表“商品住宅質量反饋表”寄給我公司。因住戶使用不當或進行家庭裝修不當以及不可抗拒的自然災害而造成的質量問題，不在我公司保修範圍內。

五、住戶入住後，有關商品住宅質量的來信、來訪、投訴，本公司將直接（或委託物業管理公司）及時給予答覆和妥善處理。若對我們服務人員的工作不滿，可直接向本公司（或物業管理公司）投訴。我們將及時進行處理。

六、如對本公司對有關商品住宅工程質量問題的答覆或處理有爭議，可根據國務院《城市房地產開發經營管理條例》及建設部《房屋建築工程質量保修辦法》的有關規定，向本地的建設工程質量監督站申請協調；凡有關商品住宅室外配套問題，可根據國務《城市房地產開發經營管理條例》等有關規定，向本地建設行政主管部門申請協調。對協調意見仍有分歧的可向本地仲裁委員會申請仲裁。

七、經省級及其以上資格的專業質量鑑定部門鑑定，凡屬地基基礎和主體結構質量不合格且無法修復的危險房屋，我公司將予以退房或調換。

八、本質量保證書作為商品住宅銷售合同的附件，是本公司承擔商品住宅質量責任的法律檔案，與銷售合同具有同等法律效力，請使用者妥善儲存，不得偽造、塗改。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

質量保證書8

我工程為____小區____樓，本工程是由__城建綜合開發公司承建、____監理公司監理的住宅樓。從工程開工迄今，工程的建築質量是我專案部一直嚴格認真對待的問題，為向建設單位交付一個合格的滿意工程，就工程的原材料質量及施工質量我專案部特制定此質量保證書。

1.材料質量：在材料進場的第一時間由現場監理員見證原材料，只有見證合格的原材料才准予進場並在工程中使用，現場堅決杜絕不合格原材料。

2.配合比質量：工程中的各種施工配合比均由現場見證員見證開盤，並嚴格按照開盤計量資料進行材料拌制，並做下標記以備抽檢。

3.施工質量：在工程的施工過程中，每個施工段所採用的施工工藝及施工方法均嚴格按照建築施工規範指導施工、以建築質量驗收規範進行自檢，合格後報監理進行驗收，堅決杜絕不合格工序存在。

以上為我專案部的質量保證措施;沒有今天的工程質量就沒有我專案部的明天，望各級管理人員及施工人員認真遵守。

專案經理：_____

____小區____樓專案部

____年__月__日

質量保證書9

一、質量驗收

本工程已按《建設工程質量管理條例》第十六條規定進行了竣工驗收條件具備、驗收合格，並在建設工程質量監督站進行備案（江蘇建設工程竣工驗收備案清單附後）

二、保修期限

在保修期內，在正常使用條件下，土建工程及水、暖、電等設施發生質量問題按表1規定的範圍和期限進行保修，並承擔所需費用。（自行拆、移、改、增造成的質量問題不在保修內）

保修專案保修期限

屋面、外牆面、滲水漏水。

房屋建築的地基基礎工程和主體結構。在合理使用壽命年限內

國家對住宅工程另有規定的按國家規定。

三、保修處理

我們自收到客戶保修要求後，本著"急使用者之所急"的態度，對影響使用的'專案隨報隨修，其它專案在三日內與使用者商定時間保證按期完成。

對緊急問題可組織搶修。

對因氣候等因素無法在10日內徹底保修者，先進行保證生活條件的措施性處理，一旦具備條件，立即組織處理，並向客戶說明解釋清楚。

四、保修起始日期

自入住通知單通知入住日期開始計算。

五、保修範圍內的問題

對因自然災害，不可抗力造成的質量損害，對購房者拆、改、修和使用不當而造成的質量問題不在保修範圍內。

六、其它

對超過規定期限或超出保修範圍者，在力所能及條件下，可進行維修服務，按規定收取成本費和較優惠的人工費。

七、監督投訴

凡有關工程人員對保修工作推脫、拖拉、敷衍處理，不負責任、為難使用者者，客戶可向物業公司、直至本公司投訴。

投訴電話：xxxxxxxxx

投訴部門：xxxxxxxxx

八、物業管理

本公司已委託xxx物業管理有限公司對本商品住宅保修，保修時，請客戶直接與該物業管理公司聯絡。

聯絡電話：xxxxxxxx

聯絡人：xxxxxxxxxx

辦公地點：xxxxxxxxxxx

九、公司為各業主建立維修臺帳，如需查詢維修記錄請到物業公司工程部。

xxx

　　20xx年xx月xx日

質量保證書10

發包人(甲方):___________________________

承包人(乙方):___________________________

根據《中華人民共和國建築法》、《建設工程質量管理條例》和《房屋建築工程質量保修辦法》，按照有關法律、法規、規章的管理規定和雙方約定，經協商一致，我們保證做到:

一、確保下列人員到位，並各自承擔本專案施工中的相關安全責任。

1、施工隊施工現場負責人:

2、施工班組長:

二、施工隊的現場負責人對建設工程專案的質量施工負責，確保確保工程質量，並根據工程的特點組織制定質量施工措施，消除質量事故隱患。

三、施工現場質量由施工隊負責。服從總承包單位對施工現場的質量管理。

五、對質量生產監督機構在不影響工程正常施工活動的質量監督檢查，我們施工隊要予以配合支援。

六、本工程專案施工過程中，我們將嚴格執行《建築施工質量驗收規範》，保證合格。

七、我們在進行內外牆抹灰施工過程中出現的工程質量事故，如是我們自己的原因造成的，全部由我們自己承擔。

八、本保證書一式兩份，一份交專案部存檔，一份留施工施工隊。

保證人:

身份證號:

電話;

20xx年x月x日

質量保證書11

承諾人(供貨方)：_________公司

法定代表人：_________

地址：__________________聯絡電話：_________

依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產品質量法》等有關法律、法規，為使得收貨方(_________超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對供給的產品質量鄭重做出如下承諾：

1、承諾人保證供給給甲方的產品貼合《中華人民共和國產品質量法》中對產品質量的所有相關要求，產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品;產品質量應當貼合下列具體要求：

(一)不存在危及人身、財產安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產安全的國家標準、行業標準的，應當貼合該標準;未制定國家標準、行業標準的，必須貼合保障人體健康和人身、財產安全的要求。

(二)具備產品應當具備的使用效能;

(三)貼合在產品或者其包裝上註明採用的產品標準，貼合以產品說明、實物樣品等方式證明的質量狀況。

2、承諾人保證產品或者其包裝上的標識必須真實，並貼合下列要求：

(一)有產品質量檢驗合格證明;

(二)有中文標明的產品名稱、生產廠廠名和廠址;

(三)根據產品的特點和使用要求，需要標明產品規格、等級、所含主要成份的名稱和含量的，用中文相應予以標明;需要事先讓消費者知曉的，應當在外包裝上標明，或者預先向消費者供給有關資料;

(四)限期使用的產品，應當在顯著位置清晰地標明生產日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當，容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品，應當有警示標誌或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據產品的特點難以附加標識的裸裝產品，能夠不附加產品標識。

3、承諾方供給的產品不貼合質量相關規定及要求的，承諾方保證自收貨方主張之日起三個工作日內全額退還上述不貼合規定的產品的貨款，同時賠償由此給甲方造成的損失;

4、如果由於承諾方產品質量引起的質量事故，承諾方承擔賠償職責，收貨方有協助消費者維權的義務;承諾方承擔收貨方因消費者維權而支出的必要費用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產品引起的糾紛，由收貨方經營所在地人民法院管轄。

　　承諾方：(簽字或蓋章)

　　時間：

質量保證書12

1、保證提供的是原廠生產的產品，符合國家、行業的質量檢測標準。

2、未使用過的全新貨物，附有正規的質量保證書、合格證；必要時提供完整的質量檢測報告。

3、保證貨物是原包裝且包裝完好。是否同意經使用者單位現場監督，當場拆封、檢測產品。

4、自驗收合格之日起，xxx天內出現非人為因素的故障，是否同意退貨或換貨。

5、執行“三包”的產品名稱、範圍及“三包”具體承諾：xxx天包退；xxx天包換；xxx年包修。質保期限為：xxxx天。xxx天內，因貨物本身質量問題，免費維修；超過質保期收取維修費、材料費。

6、因產品質量問題，給客戶造成了損失，如何解決。

7、其他優惠條件、售後服務措施或需要說明的事項。

其他：

是否免費送貨、現場安裝除錯。

是否免費提供貨物的使用、操作培訓。

是否免費上門服務。免費上門服務的具體期限為xxx；xx次/年。

　　xxx

　　20xx年x月x日

質量保證書13

本公司對您購買的西安市xxxxx區(縣)xxxxx路xxxxx號xxxxx小區xxxxx棟xxxxx單元室，建築面積xxxxx平方米的住宅作如下質量保證和承諾：

一、該房屋於xxxxx年xxxxx月xxxxx日通過市建委組織的竣工驗收，各項建市手續齊全，資質證編號為：xxxxx建設工程規劃許可證編號為xxxxx;建築工程施工許可證編號為xxxxx;竣工驗收備案登記編號為：xxxxx預售許可證號為：

二、該住宅工程由xxxxx行質量監督。在施工中始終按照國家有關規範、規程、質量標準及設計要求行施工。

三、本住宅自交付之日起，在住戶正常使用的情況下，本公司免費承擔保修期內以下專案(見附表)的維修責任，並在承諾期限內負責維修完畢。

四、住戶對商品房驗收完畢，接收鑰匙之日即為該商品房交付使用日期，也是本保證書籤訂日期，住宅保修自此日起計算。使用者在使用過程中發現質量問題，可直接撥打我公司維修電話或認真填寫附頁中“商品住宅質量反饋表”寄予我公司。因住戶使用不當或行家庭裝修以及不可抗拒的自然災害而造成的質量問題，不在本公司保修範圍之內。

五、住戶人住後，有關住宅質量的來信、來訪、投訴，本公司將直接(或委託物業公司)及時給予答覆和妥善處理。若對我們服務人員的工作不滿，可向本公司投訴，我們將及時行處理。

六。如對本公司的答覆或處理有爭議，凡有關住宅工程質量問題，可根據國務院《建設工程質量管理條例》及建設部《房屋建築工程質量保修辦法》的有關規定，向本市的建設工程質量監督站申請協調;凡有關住宅室外配套問題，可根據國務院《城市房地產開發經營管理條例》等有關規定，向本地建設行政本管部門申請協調。對動調意見仍有分歧的叮向本地仲裁委員會申請仲裁。

七、經省級以上資格的專業部門鑑定，凡屬地基基礎和主體結構質量不合格且無法修復的危險房屋我公司將予以退房或調換。

八、本質量保證書作為商品住宅銷售合同的附件，是本公司承擔商品住宅質量責任的法律檔案，與銷售合向具有同等法律效力，請使用者妥善儲存，不得偽造、塗改。

附件：商品住宅質量反饋表。

質量保證書14

《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》

近來新樓入住時，很多住戶都拿到了《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》，這是去年9月剛開始實施的新的住宅質量保證制度所要求的。現在購買現房和入住前，不僅要檢查開發商“五證”是否具備，而且應該要求開發商提交《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》。

《住宅質量保證書》是房地產開發企業對銷售的商品住宅承擔質量責任的法律檔案。房地產開發企業應按《住宅質量保證書》的約定，承擔保修責任。商品住宅售出後，委託物業管理公司等單位維修的，應在《住宅質量保證書》中明示所委託的單位。

《住宅質量保證書》應當包括以下內容：

1、工程質量監督部門核驗的質量等級。

2、地基基礎和主體結構在合理使用壽命年限內承擔保修。

3、正常使用情況下各部位、部件保修內容與保修期：屋面防水3年；牆面、廚房和衛生間地面、地下室、管道滲漏1年；地面空鼓開裂、大面積起沙1年；門窗翹裂、五金件損壞1年；管道堵塞2個月；供熱、供冷系統和裝置1個採暖期或供冷期；衛生潔具1年；燈具、電器開關6個月；其它部位、部件的保修期限，由房地產開發企業與使用者自行約定。

《住宅使用說明書》應當對住宅的結構、效能和各部位（部件）的型別、效能、標準等加以說明，並提出使用注意事項，

一般應當包含以下內容：

1、開發單位、設計單位、施工單位，委託監理的應註明監

理單位。

2、結構型別。

3、裝修、裝飾注意事項。

4、上水、下水、電、燃氣、熱力、通訊、消防等設施配置

的說明。

5、有關裝置、設施安裝預留位置的說明和安裝注意事項。

6、門、窗型別，使用注意事項。

7、配電負荷。

8、承重牆、保溫牆、防水層、陽臺等部位注意事項的說明。

9、其它需要說明的問題。

購房人應該仔細檢查《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》是否列明瞭以上專案，這些都是與今後生活息息相關的大問題，切不可粗心大意。

質量保證書15

甲方（全稱）：

乙方（全稱）：

為保證在合理使用期限內正常使用，甲方乙方協商一致簽訂工程質量保修書。乙方在質量保修期內按照有關規定及雙方約定承擔工程質量保修責任。

一、工程質量保修範圍和內容

質量保修範圍包括本次招標檔案內所包含的招標範圍專案。

二、質量保修期

裝置質量保修期從安裝驗收合格之日起。雙方根據國家有關規定，結合具體工程約定

質量保修約定：貳年。

實際竣工日期以裝置驗收書函規定的日期為準。

三、質量保修責任

1、屬於保修範圍和內容的專案，乙方應在接到修理通知後12小時內派人現場解決問題。乙方不在約定期限內派人修理，甲方可委託其他人員修理，保修費用從質量保修內扣除。

2、發生須緊急搶修事故，乙方接到事故通知後，應立即到達事故現場搶修。非乙方施工質量引起的事故，搶修費用由甲方承擔。

3、在國家規定的工程合理使用期限內，因乙方原因致使工程在合理使用期限內造成人身和財產損害的，乙方應承擔損害賠償責任。

4、乙方保證在裝置使用期限內終身負責維修和有償提供備件。

四、質量保脩金的支付

本工程約定的工程質量保脩金為施工合同價款的10%。

五、質量保脩金的返還

甲方在工程驗收合格後二年內，將剩餘保脩金返還乙方。

六、其他

雙方約定的其他工程質量保修事項：本工程質量保修書作為施工合同附件，由施工合同甲方乙方雙方共同簽署。

甲方：

乙方：

代表人（簽字）：

代表人（簽字）：

　　年 月 日

　　年 月 日