孕婦吃葉酸的副作用是什麼

葉酸用於預防胎兒神經管畸形，該項研究歷經13年，並經過全國25萬例中美預防神經管畸形合作專案驗證，準媽媽在備孕期間就服用0.4毫克葉酸可以下降胎兒神經管畸形率85%，此項結果至今被全球50多個國家廣泛應用。

葉酸在正常劑量(每日800 mcg以下)尚未發現任何副作用，但劑量過高可能導致腸胃及睡眠障礙，面板出疹、癲癇及潮紅。

還有，因為葉酸可能與藥物產生互動反應(如四環素類抗生素Tetracycline 、抗癲癇藥物Phenytoin、 抗瘧疾藥Pyrimethamine 、抗癌化療藥)，干擾藥物作用，若有同時服用兩者的需求，應先與專業藥師或醫師確認。

如果你是一過性(指某一臨床症狀或體徵在短時間內一次或數次出現，往往有明顯的誘因)皮疹，又不能完全確定一定是葉酸導致的，建議不要貿然停掉你正在服用的葉酸片。如果過敏情況持續加重，停葉酸後則症狀緩解，你也可以考慮更換葉酸品牌，吃另一個牌子的葉酸。

如果你現在還沒有懷孕，建議你找到過敏原因，有針對性治療後再準備懷孕。如果你是在孕早期，一定要選用對孕婦和胎兒來說較為安全的藥物。如果你能用已經證實對胎兒是安全的藥物，就不要用目前尚難確定對胎兒是否會產生不良影響的藥物。同樣，如果你能單獨使用某種藥物，就不要聯合用藥，能小劑量服用就不要使用大劑量。還要注意的是，你的治療療程要儘可能短，病情得到控制後就可以停藥了。

在早孕期，有些孕婦非常敏感，即使喝白開水都會引起嘔吐，因此，如果你吃葉酸後感覺噁心反胃，也不能簡單判斷一定是服用葉酸的原因。但如果你的反應重，就儘量不要空腹服用，因為你在空腹或吃飽後的早孕反應更明顯。

月經推遲是葉酸副作用嗎

有些女性認為自己在服用葉酸的當月出現了月經推遲的現象，不過，目前還沒有關於服用葉酸對月經影響的研究報道，還不能確定兩者間是否存在相關性。月經受很多因素影響，女性開始服葉酸後，可能對妊娠問題開始關注，這種潛意識中對情緒產生的影響也有可能會影響月經。如果只是服用小劑量的葉酸(如400微克)，理論上應該不會引起內分泌的變化。

1.胎兒正常發育(減少發育缺陷)

根據目前研究，葉酸缺乏與胎兒的發育缺陷有關，例如，胎兒神經管缺陷neural tube defects (NTDs)，神經管位於胚胎中，是大腦與脊椎的原型，一旦在懷孕的第3到4周缺乏，將造成神經管發育不正常，可能造成無腦症(anencephaly)或脊柱裂(spinal bifida )。

脊柱裂是指脊椎骨發育不全以致無法保護脊髓，將造成嬰幼兒早死、腦積水、下肢癱瘓等併發症。

另外，孕婦在懷孕期間攝取葉酸也被證實能減少：先天性心臟缺陷、體重過輕、肢體缺陷、脣顎裂、早產、智慧不足等嚴重疾病發生率。

因此美國美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)就建議計劃懷孕的婦女及孕婦，應每日攝取至少400微克 (mcg) 的葉酸以供應胎兒發育需求。

2.失智症(認知障礙)

由生育率下降，多數先進國家面臨人口老化的問題，不僅提升醫療照顧上的負擔，勞動人口減少對國家競爭力帶來嚴重影響(中國目前老年人口約佔總人口的17%，到了2020年將提升到30%)。

據估計，老年人口中約有10 到 15%患有輕度認知功能障礙，其中約2%更會在一年內惡化至阿耳茨海默氏病。

一則雙盲對照研究(為期3年，物件為818位50-70歲中高齡者)指出，補充葉酸(每日800mcg)有助於改善認知功能相關指標，如記憶、資訊處理速度(information processing speed)及感覺運動速度(sensorimotor speed)評量分數。注10

另則對照研究(為期12個月，物件為152位患有輕度認知功能障礙的年長者)也指出，短期服用葉酸或許有助於提升認知，改善記憶功能，並減少相關發炎反應(發炎激素上升與認知功能下降有顯著相關)。

3.心血管疾病

心血管疾病，在許多國家是成年人的頭號健康殺手，光是在美國每4人中就有1人罹患各種形式的心血管疾病。

而近年來研究指出，心血管疾病其實是血管長期發炎所造成的結果，而原因除了大家已知的LDL低密度膽固醇(壞膽固醇)外，血液中的同半胱氨酸(Homocysteine)過高也是主要原因之一 。

同半胱胺酸(Homocysteine) 是存在於血液中的`胺基酸，來自於身體分解蛋白質的副產物，若是長期過高則會破壞血管內皮細胞，造成血管發炎及膽固醇堆積 。

而來自美國醫學會(American Medical Association)的研究報告發現，體內同半胱胺酸濃度較高者，其心血管疾病的發生率是較低者的3倍，而藉由補充葉酸，能有效降低同半胱胺酸濃度，減少罹患心血管疾病的可能。

但一則統合分析(Meta-Analysis，包含30則隨機對照研究，參與者82334人)指出，補充葉酸雖然有助降低10%的中風風險及的4%總體心血管事件。

但由於各研究間的異質性極大，如基線葉酸水平、病人本身既有疾病( preexisting disease )及高半胱氨酸下降幅度，因此判定補充葉酸並無顯著效果(但也無害處)。

4.憂鬱症

大多數人聽到憂鬱症，只覺得是個遙遠的疾病，但其實在這個壓力社會下，罹患憂鬱症的人數已直線攀升，而世界衛生組織(WTO)估計，西元2020年前，憂鬱症可能成為先進國家失能疾病的主要原因，嚴重度更甚癌症及心臟病。

而根據Journal of Nutrition所刊載的研究指出，飲食中缺乏葉酸的族群相較於攝取足夠者，會增加67% 的憂鬱症罹患率，因此攝取葉酸被證實能增進心智健康，預防憂鬱症發生。

5.大腸癌罹患率

根據調查，華人社會中，大腸癌可說是最常見的癌症，而蔬菜水果吃太少、愛吃紅肉與缺乏運動等不健康習慣，都會增加罹癌風險。

由於大腸癌初期症狀並不明顯而往往被忽略，一旦發現異常症狀，大多已是治療效果較差的晚期癌症了。

而預防大腸癌除了少吃紅肉、多吃蔬果、減少便祕外，在數十萬人的大型研究也發現，若是飲食中富含葉酸，能大幅降低大腸癌罹患率 。

一則系統文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis，包含10則研究，參與者4517人)指出，補充葉酸或許有助降低腸道炎症 (Inflammatory bowel disease)患者罹患大腸癌的風險(幅度達42%)。