醫療人員實習週四篇
醫療人員實習週記一
年前最後一週年，實習的第二週，病房裡依舊人滿為患。
在冬季，尤其在西安這樣的城市，汙染嚴重，空氣汙濁，會誘發慢性支氣管急性發作。病房裡50個病人，其中35個是老頭，5個老太太，1個小姑娘，9箇中年大叔大媽。
老頭老太太多為慢支急發多合併感染，治療上止咳慎重，當病人因咳嗽劇烈無法入睡、工作時，給予止咳的同時一定要祛痰。止咳時避免使用含******的藥物，******為強效中樞性鎮咳藥，抑制延髓咳嗽中樞，抑制支氣管腺體分泌的同時使痰液粘稠，痰液不易咳出，會使肺部痰液聚集，加重感染。平喘多使用2受體激動劑，沙丁**醇。合併感染是使用抗生素，理論上是使用先使用廣譜、低階抗生，待細菌培養及藥敏試驗結果出來後在使用敏感抗生素。但是現在一般多首先使用三代頭孢，重症感染使用泰能、萬古黴素，而後使用敏感抗生素。原因是耐藥，導致超級細菌的出現。鮑氏不動桿菌，讓醫生無可奈何的敵人。她有兩樣法寶，一是引起院內感染，給患者帶來災難;二是超強的耐藥性，讓藥石罔顧。資料顯示，她在呼吸科、ICU檢出率居高不下。她對各類頂級抗生素耐藥率為：頭孢噻肟73.5% 頭孢曲松69.9% 頭孢他啶54.0% 氨曲南52.2% 慶大黴素為48.7% 頭孢哌**/舒巴坦為8% 亞**培南為12.4%。我和我的老師在半個月內收了30個病人，其中5人因為感染無法控制收入ICU，經檢查均為鮑氏不動桿菌感染，先使用國產頭孢類藥物，7天后無效。換用進口藥，但是依然效果欠佳。
最後只有2個人挺了過來，其他三個人在醫生護士無奈的嘆息聲中離我們遠去。其中一個老爺子的兒子讓我映像深刻。看他的穿著打扮，我知道他的日子過的應該不是很輕鬆。但是他父親住院的那些天裡，他日夜守候在ICU門口，使用呼吸機，使用進口藥物，各種不菲的治療措施，他沒有抱怨一句，只是請求我們，一定救活他的老父親。即使在我們已經放棄的那一刻，他依然堅信，他的父親，可以挺過來。可是最後，我們花費了他好大一筆錢卻沒有救活他的父親。那天他來醫院辦出院手續，他問我們，為什麼，他的父親去了，為什麼，為什麼 。。。。。。我的老師不知道該怎麼回答，因為我們的理由連我們自己都覺得很蒼白，好假好無力因為耐藥，因為醫生沒有了武器，連最後的盾牌都已破舊不堪。
一個小姑娘，和我一般大小，在福建上學。過年回家，但是剛回家就開始咳嗽、咳痰(黃痰)、發熱，無咯血、胸痛，無鼻塞流鼻涕打噴嚏，無頭暈頭痛，無消化道症狀。血常規檢查，白細胞高，中性粒細胞比例高,CT現實左肺下葉實變。診斷為大葉性肺炎。可憐的孩子，一個寒假就在醫院度過了。打抗炎藥、頭孢一個月，哈哈默哀。。。。。。
九個中年大叔大媽裡面有奇葩啊!有抑鬱症找安慰來的，有感覺生活不如意來罵小護士的，又缺少愛來找關懷的，讓我大開眼見啊!當然了也有貨真價實來看病的。一個肺膿腫，好幾個急性支氣管炎。
就這幾個病人，就這幾種病，漸漸地，我就開始覺得無趣起來了。臘月27遲到半小時，而且忘記給病人開心內科急會診。事情有時候就是這麼巧，早上查房時，護士長告誡我和我的老師要寫好病歷，下會診單，她說：病人點頭樣呼吸，活不過24小時了。我和老師都不相信，我就更大意了，想著即將下班，會診單就沒開，瀟灑地吃飯去了。中午一去，老師就說那個病人在搶救。我急忙趕到搶救室，CPR、腎上腺素、阿托品。。。半小時過去了，搶救成功，病人心跳恢復但是瞳孔對光反射消失，已經腦死亡。最終我們放棄了他，我沒有哭泣，甚至毫不沮喪，依然笑得很傻氣，但在內心深處有著只有我自己知道的那麼一絲的彆扭的感覺，不正常的感覺。也許那是自責吧，雖然他的離去是因為嚴重呼吸衰減，但是我沒有做好本職工作，而他死了，我不敢面不改色說自己對得起他。可能是我臉皮太薄了吧!
醫療人員實習週記二
回想這近一年的實習醫生生活，我努力過，放縱過，積極過，消沉過，哭過，笑過。這過程比當初想象的要複雜些，偏差於美好。現實與夢想的落差，我接受了。不能改變就適應吧。一直我都覺得想得到想要的就要先付出。如果不付出也得到了，那很幸運。可是誰一直被幸運倦顧了?沒有吧。
適應的過程
讓我學會適應的第一個科室是：普外科，泌尿外科及腦外科的合併科室，這裡形成了我的實習醫生的風格。我的直屬老師是普外科的。那天被老師領到科室的即刻就被帶到手術室去了，還完全沒心理準備。當然那次我沒上臺，老師說：這次你就先感受下這裡的氣氛吧，下次再上臺。當我看到老師拿著手術刀在病人的術口切時，我好緊張，想：就這樣切了嗎?真的的切了喔!儘管在學校時在屍體上切過，在活人身上還是覺得害怕。這只是開始。
開始逃脫不了的命運：開驗單、拿病歷、送病歷、拿驗單、貼驗單、送病人去做檢查、寫病歷。有人不能接受，抱怨：我是來學習的，怎麼像打雜似的。我想：是啊。怎麼這樣子?但再想想：如果老師教我，那我幫老師幹些煩瑣的事也不過分吧。做完了老師會有時間更耐心教我吧。現在還沒完全進入機器人時代，分工不會那麼清楚吧。結果我還是很樂意幹打雜的事。當是學習的一個過程吧。
剛開始什麼都是痛苦的。比如寫病歷，起初不怎麼會問病史，曾因病人不配合，我被氣哭了。寫一份病歷，少則重寫兩三遍，多則重寫上十遍，花好多時間。我覺得不會比公雞下蛋容易。過度了就好，熟悉後再寫一份病歷40分鐘左右就行了。再比如初上手術檯前也是很痛苦的，從洗手、穿手術衣到戴手套一直被手術室護士盯得緊緊的，常常被罵。以致我一度對穿手術衣及戴手套有恐懼感。你有沒有無菌觀念!你會不會戴手套!注意你的無菌範圍!有時我覺得我沒錯，心想：跟你有仇啊!雖然很不爽，但我還是會按她們的意思去做。終於一天她們嚴肅的臉變得溫柔了。
剛開始上手術檯時，我只有看、拉鉤、打打結及剪剪線頭的分，可我還是很喜歡上手術。沒多久，不知是機會來了還是什麼的， 我可以當第一助手了，術後，小余老師很高興說：很好，助手就是這樣當的。好的助手不用主刀說什麼，也知道該幹什麼。此後小余老師很放手，我有了更多的動手機會。即使不缺人，我也還可以做第一助手。可惜那一個半月沒機會當上主刀。
出了第一個科室，到其他科室，無論是有手術的.科室還是沒手術的科室的適應過程都差不多。老師都是從不放手到放手逐漸過度。
醫療人員實習週記三
實習不知不覺已經兩週了，兩週的實習不算長，也就是剛剛學會了開具各個專案的化驗單;學會了如何寫大病志;學會了如何心平氣和地邊與患者交流邊獲得他們的病情資訊。在這期間，被無情地批評過;被耐心地指導過;被絕對地信任過;被衷心地感謝過
我見識了校園裡見識不到的場面，學到了課堂裡學習不到的知識。但給我最大觸動的是，在醫院裡，我首先是個醫生。
事情是這樣的，幾天前，負責帶我的老師接到一名腦出血患者。由於發現早，治療及時。通過鍼灸，這名患者的康復速度出奇好，入院不足一週，患側肌力的恢復已經非常令人滿意。但問題是，自打入院，患者排氣正常，卻從未大便。於是，主治醫師決定為他進行深部灌腸，問題也就由此開始。
由於負責我經常負責為每天接受鍼灸治療的患者起針，所以我可以迅速地和患者們熟絡起來，而這位患者更是因此對我產生了極高的信任。每次都會要求我為其起針。而我，也是從他口中，第一次得到了王大夫的稱謂。由於自己也在四個月前住過院，我能理解一個患者對醫生的需求。在得知他需要進行灌腸治療後，我藉著為他起針的機會把這個情況通報給了他以及家屬。並解釋了灌腸的必要以及需要注意的事項，同時鼓勵他要堅強地挺過去，在康復的路上再向前邁一步
起完針，我通報了患者情況，灌腸準備就緒，就在器具車推入病房的同時，近十位實習護士、實習醫生湧入病房，去見習這次難得的治療過程。就在此時，這位患者變得慌亂，斷續地說著這麼多人來幹啥怎麼來這麼多人從他的眼睛中，我看到了一種混合著難堪與無助的眼神。好似一個被當街撥光衣服並要接受眾人品鑑的過路者，我實在受不了，退出了病房。
我好恨!他是我的臨床老師負責的患者，老師不在場的情況下，我去請出那些沒必要的見習者無可厚非，但我膽怯了;我好恨!我可能是在場者中他唯一信任的醫生，我去順應著他的意願以及家屬的要求來委婉勸退這些過多的圍觀者也不無道理。但是我沒有，我只能自己走出病房，用背影面對他的目光
在那一刻，我們首先是個醫生，然後才是個學生。灌腸不是醫生必修的，那些圍觀的實習醫生們，我可以確定他們是好奇勝過求知慾。身穿白大褂，我代表的是一個職業，我的一言一行不再只是我作為一個學生的隨心所欲，而是一個行業的職業操守。醫學倫理學不是課本中的理論，而是我們見習、工作中的良心。
這就是我實習兩週的第一課，如果未來可能，我成為一名正式的醫生，可能因為病情的緩急或裝置的侷限，我不能保證我的病人全部痊癒出院。但我會保證在我面前，他們會擁有一個正常人所應受到的尊重。
醫療人員實習週記四
這星期轉骨科，在七病區，主要是做關節手術，去七病區，主要是奔著主任去的--d醫生，骨科七病區主任。能在43醫院當骨科主任的人，必定是不簡單的人，傳說d醫生在創傷方面很厲害，不過最厲害的是關節方面。不過，我不是奔著這些個傳說去的，我奔他去，主要因為他是石屏人，老鄉啊。混個臉熟，以後萬一考他研究生能有點優勢。
第一天去的時候，還沒個頭緒就被喊著上了個全膝關節置換的手術，d醫生主刀。第一天上骨科手術，真是隻有抬大腿的份，看也看不懂手術該怎麼做。只見叮叮噹噹，一直在用各種叫不上名字的器材敲來敲去，磨來磨去，鋸來鋸去，真的就像是一個木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎麼做，只能傻乎乎的扶腳。d醫生的脾氣暴啊，稍微不順心就罵人，麻師因為病人血壓高被罵，器械護士遞錯東西被罵，器械商因為東西沒備齊被罵，我們在臺上的人更是因為各種原因被罵，還好我只被罵了一次，因為大腿沒扶好，是當天在手術室裡被罵得最輕的。
第二天，跟著yj上了一臺單髁置換的手術，傳說在整個雲南省只有43做這種單髁置換術，其他醫院要麼不做，要麼就是做全膝關節置換。所以我再次暗笑，有機會跟著上臺看看這種手術。yj也罵人，不過跟d醫生罵人不是一個級別的，這次主要是器械商被罵得慘了，可憐的器械商。這臺手術也是yj第一次主刀單髁置換術(以前都是d醫生在做)，所以楊很是認真仔細，到了最後，連皮都是自己縫的。
這星期科裡住了一個將軍，髖關節置換術後，疼痛，過來翻修。將軍就是不一樣啊，請了附一附二院的骨科主任過來會診，d醫生操刀，各種待遇什麼的自不必細說。
骨科的手術多，但是都看不懂，骨科的查體也做不來，有點鬱悶，得學習啊!
骨科的幾個老師都比較隨和，正式的醫生好像只有兩三個，其他的都是進修的和d醫生的研究生。年齡相差不大，相處起來也比較容易，星期三下午還集體去打球，然後出去搓了一頓，600多大洋，有錢的就是不業餘。回想在普外值班吃蓋飯，還偶爾自費的日子，真是一言難盡啊，跟這些師兄在一起，真的學了不少東西，專業領域的自不必說，做人做事方面也學了不少，得多虧各師兄的細心教導啊，跟優秀的人在一起，你就會想變成其中優秀的一員，看到和他們的差距，就會想通過努力給彌補上來，這也是一種學習的動力。我們現在還只是初學者，套用剛剛下課的喬布斯的話，擁有初學者的心態是件了不起的事情。不要迷惑於表象而要洞察事務的本質，初學者的心態是行動派的禪宗。所謂初學者的心態是指，不要無端猜測、不要期望、不要武斷也不要偏見。初學者的心態正如一個新生兒面對這個世界一樣，永遠充滿好奇、求知慾、讚歎。。求知若飢，謙虛若愚。有差距不恐怖，恐怖的是沒有縮小差距，超越自我的決心。學醫是一個漫長的過程，得點點滴滴的慢慢積累，在這個過程中，要隨時鞭笞自己，保持初學者的心態，積極，主動，謙虛!
今天下午開完會，d醫生在辦公室給我們區的醫生開了個小會，講了一些當醫生的原則。1.辦公室裡不要看到錢：當醫生手腳要乾淨，君子愛財，取之有道，不要貪小便宜而於大事;2.實事求是：當醫生一定要實事求是，要親自檢視病人，不要根據別人的轉述或檢查報告而主觀臆斷，不要有先入為主的思想，醫生最後給出的答案，是要符合客觀事實的。3.臨床思維：病來來看病，是因為病人發現了問題，來找醫生，醫生診斷治療就是一個發現問題分析問題解決問題的過程，整個過程要有條理有依據。4.實用性：不要一天想一些只能想而根本做不到的事情，要著手解決能做的事情，把每一件事情做好。5.分清主次：有些病人的病情很複雜，往往同時帶有幾種病，作為一個醫生，要分得清主次，先處理主要問題，在處理次要問題。比如那些聲音很大，整天喊疼的病人，你們可以不用管，那麼來醫院後特別安靜或者牴觸醫生的病人就要特別小心了，這些人的病情往往是很重的。
