醫療安全專項整頓活動實施方案

根據《縣衛生和計劃生育局轉發關於切實做好醫療安全專項整頓活動效果評估和資訊報送的通知》精神，為了切實加強醫院管理，不斷提高醫療質量，確保醫療安全，維護人民群眾的健康權益，我院決定開展為期一個月的“醫療安全專項整頓活動”活動，活動開展期間對全院進行拉網式醫療安全隱患專項排查整治，著力解決醫療安全工作中存在的突出問題。結合實際，制定方案如下：

　一、活動目的

通過醫療安全專項整頓活動的開展，在我院廣大醫務人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿於醫療服務和醫院管理的始終；增強醫院管理人員和醫務人員職業道德、職業紀律和職業責任意識，樹立良好的醫德醫風；努力解決當前醫院管理特別是醫療質量管理中存在的突出矛盾和問題；促進我院進一步建立健全規章制度，完善組織管理結構，改善服務態度，規範服務行為，提高醫療質量，確保醫療安全，有效防範醫療安全事件的發生。

　　二、活動內容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識

加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識；要加大對相關科室主要負責人、質量安全管理責任人和全體工作人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。

圍繞醫療安全專項整頓活動主題，組織開展多種形式的宣傳活動。採取現場講座、網路視訊等多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫療質量管理專項整治活動的意義，宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利於促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關係的'輿論氛圍。

（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題

各科室要針對科室醫療質量和安全工作中的重點和薄弱環節，進行深入的自查，提出整改意見、措施並逐一落實；各職能部門要對各科室醫療質量和醫療安全工作中的重點和薄弱環節開展全面檢查，及時查詢和發現問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。針對部分醫務人員服務宗旨淡薄，醫療安全責任意識不強，執業行為不規範，規章制度特別是醫療核心制度落實不夠，醫療技術准入管理不嚴，院感控制不力等問題。採取有力措施，認真加以解決。對自查、督查中發現的問題，加大整改力度，不斷持續改進，要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。

（三）全面貫徹衛生法規，堅決落實核心制度

組織全院醫務人員認真學習和貫徹《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規、規章和檔案精神，不斷提高醫務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度等。要採取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。

（四）建立完善報告制度，加大行業監管力度

建立完善醫療質量和醫療安全事件報告制度，增強醫療質量和醫療安全事件分析、預警和處理能力；要嚴格執行醫院《醫療質量和醫療安全事件的應急處置預案》，出現醫療質量和醫療安全事件後，要及時分析查詢原因，採取有效干預措施，並按照規定及時向衛生行政部門報告。建立醫療質量和醫療安全責任制和責任追究制，對因領導不力、管理不嚴發生嚴重醫療質量和醫療安全事件的要依法依規進行處，並對相關責任人進行嚴肅處理。

三、實施步驟

（一）宣傳發動階段（1月20日-1月25日）

積極組織廣大醫務人員學習醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規範、常規，加大“三基三嚴”培訓力度。通過學習討論，提高思想認識。

（二）自查自糾階段（1月26日-2月10日）

按照通知要求，對照醫療管理法