（精）新農合自查報告

隨著人們自身素質提升，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告根據用途的不同也有著不同的型別。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編精心整理的新農合自查報告，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

新農合自查報告1

根據20xx年9月16日縣衛生局會議精神我門診部於20xx年9月16日下午3時即時召開鄉村醫生會議

一、傳達縣衛生局會議精神：

一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神組織學習相干檔案要認清情勢引以為戒二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深進細緻的自查自糾對存在題目要制定切實可行的`整改方案和措施認真落實整改並要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的催促檢查三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心彙總後向主管部分彙報。

二、安排整改內容：

1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

2.嚴格標準比例。

3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。

5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

6.做好報賬文書的儲存。

三、我門診部積極組織督導小組

分別於28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。存在題目

1、門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。

2、部份定點醫療機構公示不到位。

3、門診日誌和處方不夠規範。

4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠。二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。

5.檔案管理不到位，使新農合材料不全整。

四、對存在題目即時下達整改報告。限期進行整改。

通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的題目和不足並加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、稽核力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

新農合自查報告2

根據上級主管部門通知，結合我院實際，對我鄉新型農村合作醫療工作進行了自查自糾，現將具體工作報告如下：

1、我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查詢差距，積極調整。積極配合新農合部門對不符合規定的治療專案及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上牆公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，接受廣大人民群眾的監督。

3、規範醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無製造假病歷現象。

4、醫院財務管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監督。鄉醫墊付補償款及時發放，報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。

存在問題：雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現我院還是存在著一些不足之處：

①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。

②次均住院費用偏高。

③個別病歷的病人資訊，自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。

同時，對我鄉轄區內新農合村級定點醫療機構進行了抽查，發現大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現象。

整改措施：對在這次自查自糾工作中查出的.不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人後首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人資訊等相關文書籤字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫療機構的監督管理，促使鄉醫規範化報銷。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今後我院還將在主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網路化管理，做到資料準，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務。

新農合自查報告3

為進一步加強新型農村互助醫療基金執行辦理典範定點醫療機構辦事行業行動，進步補償效益和加大監禁力度等平常工作，切當把這項辦理農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好盡力促成新農村互助醫療工作在我村健康鞏固連續成長，根據20xx年責任目標要求xxx村新農合自查工作環境以下：

一．工作展開環境

1.堅定以病工錢中間的辦事標準，嚴厲履行新農合的藥品目次公道典範用藥。

2.參合農民救治時確認身份後，利用新農合專用處方並當真填寫《新農合醫療證》和門診掛號，嚴厲把握開大處方，不超標收費，在補償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過議定正規渠道進步。

4．新型農村互助醫療基金公示環境，為了進一步加強和典範，新農合醫療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農村互助醫療基金利用環境，把新農合每個月補償公示工作做好，並做好門診掛號。

二．存在的題目

有的大眾對新型農村互助醫療政策宣揚力度不敷，對新的優惠政策明白不敷，另有極少部分人異國參加進來，我們今後要在這方面必定加大宣揚力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農民連續參加農合，未參加的應自動參加進來。

三．將來工作籌劃

1.在今後工作中，嚴厲憑佔有關檔案要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免環境進行入戶核氣力度。

3.加強辦理人員和包辦人員的本領有待進一步進步，辦理人員和包辦人員對新型農村互助醫療政策及交易知識加大宣揚力度。

4.加強二次補償宣揚使參合大眾進一步明白農合對人大眾的'好處。

經過議定自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不敷，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，考核力度，確保新型農村互助醫療資金安定，增進我村新農合的健康成長。

新農合自查報告4

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合執行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況彙報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，並有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療專案及收費標準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重症超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的'費用超過1萬3，重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院週期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對於住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對於重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥後，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期複查肝功能，出現肝功能異常後，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今後工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告5

根據20xx年9月16日縣衛生局會議精神我門診部於20xx年9月16日下午3時即時召開鄉村醫生會議

一、傳達縣衛生局會議精神：

一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神組織學習相干檔案要認清情勢引以為戒

二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深進細緻的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改並要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的催促檢查

三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心彙總後向主管部分彙報。

二、安排整改內容：

1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

2.嚴格標準比例。

3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。

5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

6.做好報賬文書的.儲存。

三、我門診部積極組織督導小組分別於28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。

1.門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。

2、部份定點醫療機構公示不到位。

3.門診日誌和處方不夠規範。

4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。

5.檔案管理不到位使新農合材料不全整。

四、對存在題目即時下達整改報告。

限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的題目和不足並加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、稽核力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

新農合自查報告6

xx鄉位於xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉鎮公路互通橫穿全境，距城區21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現有約1.5萬人。轄區內有7個行政村、1個社群居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉衛生院認真開展新農合自查工作，現將基本情況彙報如下：

一、基本情況：

20xx年全鄉參合人數15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫療金額58.7萬元，其中門診統籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。

二、主要做法：

（一）健全組織、加強工作管理

為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設定宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，制定合作醫療管理制度。

（二）規範行醫、提高服務水平

在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業範圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規範服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一定的好評。

（三）嚴管財務、確保基金安全

我院採取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構建了和諧社會。在市新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

三、存在問題：

在自查的過程中，我們發現：1、在診療過程中對自費藥品及診療專案雖有事先告知病人並取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規範。3、在住院病人和出院病人的`管理上缺乏經驗，住院病人沒有及時完善病歷，由於網路原因，出院病人沒有及時辦理出院手續。4、由於我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

四、整改計劃

1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，並及時辦理已出院病人。4、待醫院建設完善後，及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。

五、改進“新農合”的幾點建議

1、加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善“新農合”執行管理機制、優化補償報銷程式，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信於民。

2、適當增加診療目錄和藥品目錄，並將其列入“新農合”報賬專案，減輕患者負擔，為民實惠，保障健康。

3、保障新型農村合作醫療基金監管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農合基金正常運轉。

4、加強醫療機構“新農合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個人（特別是私營機構），是新型農村合作醫療工作的持續性、健康性，且穩步發展的必要保證。

新農合自查報告7

為進一步加強我院新型農村合作醫療基金執行管理規範，加大監管力度等平常工作，全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求桐柏華夏醫院新農合辦公室展開自查工作情況如下：

一、工作展開情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合醫療報銷基本藥品目錄及診療專案和服務範圍目錄，公道規範用藥治療。

2、參合農民就診時認真核對身份，含身份證、農合本，及時進行新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬註明關係並影印身份證簽字，以防冒領資金。

3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規範性缺一不可，以《最新病歷書寫規範》為準則。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。

二、存在的問題

1、有的群眾對新型農村合作醫療相關政策瞭解不夠，還有極少部份人暫不瞭解轉賬支付的益處，不太情願積極配合；

2、工作人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農民群眾相關單據偶有丟失；

3、入住病人的病歷有個別醫生未及時完成；

4、個別病人出院後未及時進行農合結算；

5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網上結算不細心；

6、新農合蓋章不認真，個別未蓋章。

三、糾正方案

1、在以後工作中，嚴格依照有關檔案要求稽核報銷制度。

2、加強本院住院病人的稽核和查房力度。

3、加強管理人員和經辦人員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步瞭解農合各項政策對群眾的好處。

5、嚴把病歷質量關，制定並實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。

6、我院將一如既往的`積極配合上級管理中心的工作，為新農合作出自己應盡的義務。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，稽核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。

　　桐柏華夏醫院

20xx年6月12日

新農合自查報告8

衛生局：“新農合”政策在我縣實施兩年多來，一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣衛生局要求，我院召開全體職工會議並對新農合開展執行情況進行自查自糾，現就自查自糾結果彙報如下：

1、我院根據上級的部署，成立了新農合管理小組，並指定專職人員負責新農合的有關工作；

2、為方便廣大群眾，我院設立了新農合服務視窗，並配備了新農合聯網的計算機、印表機等相關裝置，確保新農合的暢通執行；

3、在每年的年初，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民群眾服務；

4、根據要求，在我院的院務公開欄公開了醫院的醫療服務診療專案及收費標準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加了收費的透明度；

5、在便民措施上，設立了新農合服務視窗等醒目標誌，公開服務承諾和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度；

6、加強了住院病人的規範管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規範了醫療診療行為，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，合理使用抗菌藥物。

7、對住院病人的.病歷，處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

總之，在今後工作中，我們要明確發展和完善合作醫療的方向。建立新農合，是堅持以人為本，牢固樹立和落實全面、協調可持續科學發展觀的一項重要工作。

雖然新型農合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告9

20xx年是我區新農合實施第三年，為切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程，我們在區委、區政府的領導和衛生局的支援下，牢牢抓住基金管理這一重點，切實抓好定點醫療機構管理這一要點，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點，確保了全面工作的平穩執行。按照保定市衛生局《20xx年新型農村合作醫療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理並進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現將自評情況彙報如下：、工作開展情況

（一）高度重視，周密部署。

實行合作醫療“一把手工程”，成立了由區長任主任的新型農村合作醫療管理委員會和由區委主要領導任主任的新型農村合作醫療管理委員會、新型農村合作醫療監督委員會，切實加強了對新型農村合作醫療工作的領導和監管。各鄉成立了相應的新型農村合作醫療領導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網路。

（二）健全制度，規範管理。

為確保新型農村合作醫療工作的良好運轉，區衛生局、合管中心制定了《新市區20xx年新型農村合作醫療實施方案》、《定點醫療機構管理制度》等一系列檔案，逐級建立了風險防範措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1

等相關規章制度，切實保障了新農合工作正常運轉。

（三）嚴格了醫療費用控制

制定了各定點醫療機構人均人均住院費用，要求各定點醫療機構在執行《河北省醫療服務專案規範及服務價格》和藥品價格等規定的過程中要嚴格執行收費標準、公開收費專案，不得自立收費專案，不得分解收費專案，不得擴大收費範圍，不得重複收取病人費用，嚴格執行新農合基本用藥加強監督，保證運轉。

（四）是嚴格稽核程式，完善監督體制

為確保新型農村合作醫療的健康有序運轉，為參合群眾提供

滿意服務，合管中心加強了對定點醫療機構的監管，重點加強了“三個監督”。一是加強財務監督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存；收費、報銷等各個環節使用財政票據，稽核過程逐級把關。確保了“收支分離，管用分開，封閉執行”，保障合作醫療資金全部、公平、公正、合理地用到農民群眾身上。二是加強行業監督。實行了全程監督、動態管理的有效執行機制，採取定期檢查與不定期檢查相結合的方式，把綜合監管與現場核查有機結合起來，實現了對整個診療過程的全程監管，對個別醫療機構超範圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監督。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會公佈基金收繳、使用及費用報銷情況。區合管中心每季度公佈一次，定點醫療機構和村委會每月公佈一次，保證農民知情、參與和監督的權利。

（五）加強定點醫療機構管理，規範診療行為。

新型農村合作醫療是一項專業性、業務性非常強的工作，各定點醫療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的.具體操作者和執行者，為提高各級醫療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區新農合定點醫療機構舉行了各種形式的業務培訓會，增長了醫療服務者的見識，為新農合各項工作的順利開展提供了保障。

存在的主要問題

新農合工作執行三年以來，儘管區政府及主管部門做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

1、鄉級醫療服務能力不強，轉診率較高。由於多種原因，轄區內醫療機構普遍存在投入不足的問題，致使區、鄉、村三級醫療機構存在基礎設施落後、技術人員嚴重匱乏、基本服務專案不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區外醫療機構。

2、區外定點醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區的整體補償水平。

3、目前區合管中心對定點醫療機構的監管缺乏處罰依據，同時監管人員數量不足，工作經費較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。

20xx年新農合工作已經全面展開，我們將在總結經驗的基礎上，鞏固成效、改進不足。本著對人民群眾高度負責的精神，盡心竭力，創新舉措，恪盡職守，為將新農合打造成讓領導放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力！

新農合自查報告10

順平縣新型農村合作醫療辦公室：

根據上級主管部門的通知，結合我單位實際情況，對近階段的新農合執行情況進行自查自糾活動，現將工作內容和結果報告如下。

1.組織機構規範化建設方面，在資質上我們醫院是衛生局設立的合法醫療單位，擔負新興轄區1.5萬人基本醫療和公共衛生工作，在院職工17人，其中主治醫生2名，執業醫師4名，助理執業醫師6名，護士3名，工勤人員2名。完全能勝任農村合作醫療工作在我區的開展。我院實行醫院領導負責制，院長負總責，設立辦公室，配備專職人員，並定期培訓工作內容和規範。有固定的辦公場所和辦公用品。各項制度逐步健全。對村級衛生室的培訓基本做到每年不少於兩次。檔案整理基本規範。

2.新農合政策宣傳教育方面我們積極開展新農合各項政策的的宣教工作，爭取每年對轄區內居民宣傳教育不少於2次，大力提高新農合政策的知曉率。

3.財務管理方面我院實行財務管理集中核算的辦法，設立新農合專帳，並做到原始憑證入賬，藥品賬目清楚，藥房和微機藥、賬相符。村衛生室的補助款項做到按時核撥，並保留詳細發放清單及賬目。

4.醫療服務方面我們做到登記清楚、真實、規範。在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內基本藥品目錄內的品規。規範診療和護理操作，嚴格把握出入院標準和身份核實制度，做到因病施治，嚴厲杜絕放寬標準及不合理檢查和私立其他收費專案等行為。

5.醫療費用的控制和管理方面我們堅持以國家物價標準收費，並完善醫療費用檢測評價控制制度，嚴格控制住院費用的不合理增長，逐步減小住院率，合理控制門診均次費用。

6.建立健全稽核補償制度，嚴格按照稽核補償程式稽核參合農民的補償材料，執行出院即報，嚴厲杜絕推諉拖延參合農民報銷。

7.監督管理方面做到了設立公示欄、宣傳欄，加強參合農民對新農合的監督和了解，並聘請了民主監督員對新農合工作進行民主監督，自新農合工作在我院開展以來未發生越級上訪和嚴重違規違紀行為。

當然我單位還存許多不足之處，由於人員的匱乏和資金的短期沒有深入的、細緻的對新農合工作進行宣傳，以至於許多群眾對新農合仍有不解之處。也是因為人員的匱乏和時間的'緊迫對轄區內的村級新農合定點監管和培訓工作也存漏洞。這些我們會在今後的工作當中盡力彌補，加大對轄區參合農民的宣傳力度，加強對轄區內村級新農合定點的稽查和監管力度，爭取使新農合工作在我區穩定健康的發展下去。

新農合自查報告11

一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責任制，由分管院長親自主管此項業務並進行日常事務處理。同時，任命了合醫辦主任（報請縣合管中心批准）和專職核報員六名，由合醫辦主任認真理解新農合的政策、並切實負責政策的執行，起到協調和溝通作用。平時不僅由合醫辦人員大力宣傳新農合制度和政策，還要求我們的醫務人員也要進行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫辦人員日常監管》、《統計工作制度》、《合醫辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫院收費一日清單制度》、《醫療收費管理制度》、《合醫辦工作人員》、《醫院財務制度》、《新農合首診醫師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執行不流於形式。

二、我院定期對全院職工進行新農合相關政策、業務進行培訓

我院進行了每年不少於四次的全院職工關於新農合政策、業務及思想認識的學習培訓，並有相關的學習記錄，目的是提高自身素質才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當地政府、定點醫療機構、學校、當地村委會及電視媒體多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自願的參合。另外，加大了經治醫師在新農合管理中的位置，避免參與騙保現象發生，並明確了責任（情節輕的給予5000元處罰並全縣通報，情節重的吊銷醫生資格證並追究相關人員刑事責任）。

三、我院的HIS系統與縣農閤中心的資訊系統能夠做到無縫對接

20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現象發生，還簡化了就診手續，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統商的大力支援下，現在我院的HIS系統已經做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現場報銷，還能對住院患者進行實時稽核、實時上報、實時結算。同時，也能方便合醫人員對患者財務資料進行分析，確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農合的宣傳和管理中去。

四、我院無科室承包和裝置租賃等現象

我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型裝置，全部是醫院自己購置不存在外部租賃現象。設有病床510張，下設有20個科室、診療科目28個如心血管內科、消化內科、神經內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產科、功能檢查科室等，也是全部醫院設定，無超範圍執業和科室承包現象。

五、嚴格按省物價局和省衛計委醫改要求規範收費

我院是省公立醫院改革試點單位，醫院所有收費都是按省物價局要求執行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發現有超標準收費、分解專案收費、私立專案收費和擅自超範圍收費等現象發生。

六、對我院病歷進行嚴格評審，未發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現象。

我院醫務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現病歷進行現場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導，對於發現的問題及時糾正和處理。對於發現不符合規範的病歷，給予經治醫師和科室主任不僅不予當年評優處理，還對於發現一例給予相應的經濟處罰。通過不斷的培訓和指導，目前沒有發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發生。同時，也在評審過程中，對於醫護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發現問題。

七、新農合網上結算手續更加完善及真實合理

對於門診患者的報銷：新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關科室醫生開處方（初審）到藥房進行復審後，再到收款處新農合核算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療專案費用的準確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠佔此項資金而進行重點監控。對於住院患者的報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現象。我們要求收治醫生初審患者的資訊，合醫辦複審患者的資訊，另外，護士還要負責稽核患者資訊（病人出院時要經治醫生和護士兩人在患者資料中籤名確認其真實性），方可出院辦理即時結報。平時，我院合醫辦人員每月要到病區不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現象發生，同時，還要核對是否有掛床現象發生，一旦查處就取消合醫資格並上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農合工作中手續有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫卡騙保的'現象。

八、認真貫徹縣衛生局及合管中心的要求，進行逐級轉診制度。

對於在我院就診的患者需要到上級進一步治療的，我院由經治醫師寫轉院申請書，醫務科簽字到我院合醫辦蓋章備案（原則上轉往市三級醫院）。對於患者自行前往市級醫院的，直接到合醫辦找主任寫轉診申請書就行了，要求現場辦公不允許故意刁難患者，將實行轉診原因給患者及家屬溝通。儘量實現“小病在社群、大病不出縣、疑難雜症到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。

我縣新型農村合作醫療自20xx年執行以來，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時報銷手續簡化、便捷，縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農合參合者門診及住院補償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優惠政策。還有產婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農合報銷，同時，對於當年出生新生兒自動獲得參合資格（當年不用參合，次年參合）的政策更具人性化，真正體現了防止“因病致貧、因病返貧”現象。另外，對於血液透析、癌症、白血病等都加大了補償比率，讓他們能看的起病，感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農村合作醫療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上，都反映了政府對農民的重視。在縣衛生局宋局長及合管中心孫主任的領導下，及時調整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況，同時加大了門診慢特病人群的鑑定，讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農合主任例會，實現了縣合管中心跟醫療機構及派駐點人員的交流和溝通，從而對所有新農合工作者進行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執行，不做違規違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程，要忠於職守、盡職盡責，全心全意為人民服務的宗旨。

新農合自查報告12

縣新合醫療服務中心：

我院按照縣新合醫療服務中心《關於開展新型農村合作醫療定點醫療機構專項檢查工作方案》精神，對新型農村合作醫療工作進行了認真自查，通過自查一致認為：近年來，在縣衛生局的正確領導下，在縣新閤中心的指導下，我院認真為廣大農合病員宣傳新農合政策及有關補償規定、切實做好新農合工作，做到了基金管理使用規範，醫療服務良好，用藥收費合理，資訊公示透明，受到了群眾的好評。現將新農合工作開展情況自查報告如下：

一、工作開展情況：

1、加強領導，精心組織。首先，我院成立了以院長、副院長為主抓的領導機構，設立了新農合辦公室和服務視窗，購置電腦印表機等辦公裝置，配備了兩名素質高的工作人員，專門負責新農合補償工作。為了從基礎上抓好這項工作，醫院曾組織人員到新農合開展較好的榮縣新城醫院（二甲）﹑華康醫院（一甲）參觀學習，並結合醫院實際，制訂了一系列切實可行的管理制度，比如《新農合醫療費用控制措施》，《合管辦工作人員工作制度》等，同時加強了微機管理住院系統，繼續實行並完善一日清單制度，對收費專案按照省﹑市物價標準重新進行規範，使患者每天的花費情況都明明白白。

2、嚴把程式，優質服務。醫院領導小組組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業範圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發現無執業資職人員開展診療服務，無超執業範圍﹑超診療科目行為。並要求合管辦人員嚴把審查、核對、核算、兌付四關，在患者入院時由接診醫生及護士把關新農合身份關，填寫患者身份確認卡。新農合工作人員定期不定期深入到病房對身份進行核實。在出院報銷稽核參合患者身份時，做到合作醫療證、身份證、本人三對照，大額醫療費用報銷必須有主管領導初審後方可進入報銷程式，在報銷過程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續，並在一日清單上籤上名字，特別強調不允許院內人員代辦手續。對報銷審查、核算、公示實行責任制，每一筆帳目必須由審查人、核對人簽字方能生效，每個星期都對大額補助情況進行公示，還強調對因不負責任，造成經濟損失或不良影響的要追究當事人責任並賠償損失。在參合患者報銷過程中，醫院處處為他們著想，盡力提供優質服務，如對住院票據丟失的.患者，讓收費室無償為其補辦票據；針對參合群眾影印不方便的情況，又購置影印機為其提供便利，還增設了候診椅、免費提供茶水、計算器、眼鏡等，保障參合患者的權益。

3、掌握病人住院指標﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫生應熟練掌握病人住院指標及《新型農村合作醫療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上牆公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，接受廣大人民群眾的監督。加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定獎懲制度，並按不同職責，納入工作人員考核的內容。

4、規範醫療行為。診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無製造假病歷現象。

5、健全了財務管理制度。實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

儘可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無關聯的檢查，能用一線用藥的不用二線、三線藥物，醫院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強了監督，對不合理用藥的及時指出並讓其改正，對《目錄》外確需用藥的，需徵得患者同意後才能開具，確實讓參合農民得到實惠。

6、存在問題：

雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現了我院還是存在著一些不足之處：

①入住病人的病歷有個別醫生未及時完成。

②少數病人出院後未及時報賬。

③個別病歷的病人資訊，自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。

7、整改措施：

對在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人後首先要完善新農合入院須知，自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人資訊等相關文書籤字，及時完成病歷書寫。出院後及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。

今後我院還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網路化管理，做到資料準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作

　　20xx年xx月xx日

新農合自查報告13

進一步加強新型農村合作醫療基金執行管理、規範定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展。根據上級責任目標要求，現將我鎮新農合自查自糾工作情況如下：

　一、工作開展情況

（一）切實做好資訊上報及痕跡資料管理工作

1、嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好資訊的有關資料收集、統計、整理、確保資料真實、準確。

2、切實做好資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立檔案，

（二）新型農村合作醫療基金執行公示情況

為進一步加強和規範新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，鎮合管辦每個季度對新型農村合作醫療基金執行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

（三）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自願參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。

（四）20xx年的籌資工作

1、我鎮新型農村合作醫療籌資工作實行領導負責制，由分管領導具體抓，負總責，狠抓落實，加強領導併成立新農合籌資領導小組，為做好全鎮的`籌資工作提供了組織保證。

2、我鎮擬於20xx年10月底召開了新型農村合作醫療籌資動員大會，並對籌資工作組進行籌資前培訓。

3、籌資工作中，加強資金及票據臺帳的管理，並由專人負責，確保資金安全。

　二、存在問題

1、稽核人員對定點醫療機構處方費用和縣外住院費用報銷稽核不嚴格，在以後工作中，嚴格按照相關檔案要求稽核簽章。

2、對本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。

3、部分定點醫療機構公示不到位，村醫不及時到合管辦領取公示進行貼上。

4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠. 二次補償宣傳不到位，參合農民群眾相關單據丟失嚴重。

5. 檔案管理不到位,由於經辦人員人的變更,使新農合材料不全整!

通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督查力度、稽核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鄉新農合工作健康發展。

xx鎮農合辦

20xx年5月18日

新農合自查報告14

為進一步加強新型農村合作醫療基金執行管理規範，加大監管力度等平常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求黃堡衛生院新農合自查工作情況以下：

一、工作開展情況：

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的'藥品目錄公道規範用藥。

2、參合農民救治時確認身份後，認真稽核三證並填寫新農合進院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在審批表及結算單上有病人親身簽字或其家屬註明關係並影印身份證簽字，以防冒領資金。

3、在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。

二、存在的問題：

1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策瞭解不夠，還有極少部份人沒有參與進來，我們今後要在這方面一定加大宣傳力度，做到“眾所周知，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

2、我院工作人員對新農和政策瞭解不夠透徹，針對此項題目，我院今年已組織了兩次全院培訓，已做到新農合政策人人知曉。

三、下一步工作：

1、在以後工作中，嚴格依照有關檔案要求稽核報銷用度。

2、加強本院住院病人的稽核和查房力度。

3、加強合管員和專管員的能力，合管員和專管員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步瞭解農合對群眾的好處。

我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為黃堡鎮新農合做出自己應盡的義務。通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不足，並加以改正，進一步加強新農合工作的督察力度，稽核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。

新農合自查報告15

根據《海南省新農合定點醫療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農合工作認真進行自查和自評，現將自查自評情況彙報如下：

一、制度管理落實情況（分值20分得分20分）

1、管理制度建設及落實情況（分值10分得分10分）認真貫徹執行新農合相關政策，制定並實施了《參保（城鎮從業、城鎮居民、新農合）人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用專案簽字制度》《醫療費用控制及分析評價制度》《新農合科室考核辦法》。

2、稽查整改情況（分值7分得分7分）

針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農合20xx年4月8日突擊巡查我院（新農合資金安全），指出我院存在的問題:

1、住院病歷護理記錄過於簡單；

2、門診處方與票據無患者簽名和蓋手印。就存在的問題，我院立即召開有院領導和三大臨床科室護士長和有關人員工作會議，對相關問題進行部署，要求立即按東方市新型農村合作醫療管理委員會辦公室整改意見：一是規範護理病歷書寫（書寫內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統一，避免重複和矛盾，應當客觀、真實、準確、及時、規範）；二是按要求新型農村合作醫療門診統籌補償的處方和發票按規定由患者簽字確認。

我院稽查整改及時，醫療服務行為規範。

3、經辦人員培訓（分值3分得分3分）

為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，並按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的.內容。

20xx年1月進行了“海南省新型農村合作醫療統籌補償方案（20xx年版）”；20xx年1月“統一調整全省新農合就醫補償稽核材料”。

二、醫療服務質量管理（監測及重點控制指標）（分值62分得分62分）。

4、次均住院費用（分值10分得分10分）次均住院費用低於全省同級醫院平均水平。

5、目錄外費用佔比（分值8分得分8分）

參合患者的臨床用藥應當優先在《藥物目錄》範圍內選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物，我院都告知患者或其家屬，並經其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費用佔藥品總費用的比例控制在5%以內。

6、住院實際補償比例（分值8分得分8分）

由於我院嚴格控制大型裝置檢查要符合相關指徵，因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器裝置檢查的，都告知患者或其家屬相關報銷政策，並經其簽字同意。上級醫院已經檢查並出具檢查結果報告的，我院予以採納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，以及用藥優先在《藥物目錄》範圍內選擇，所以住院實際補償費用高於85%。

7、病種付費佔比（分值4分得分4分）新農合單病種控制本院未涉及。

8、病種付費高費佔用比（分值6分得分6分）

本院為一級醫院，未涉及此專案。

9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫院。

10、藥佔比（分值6分得分2分）

20xx年我院使用基本藥品數（種）佔使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入佔總藥品收入百分比為67.89%。但由於我院使用的網路平臺“鷹海醫院資訊管理系統（中小醫院版）”為三大醫療保險（城鎮從業人員、城鎮居民、新農合）共用，網路平臺數據和新農合使用基本藥品所佔比例偏低，適當給2分。

11、檢查佔比（分值6分得分6分）

由於我院嚴格控制大型裝置檢查要符合相關指徵，上級醫院已經檢查並出具檢查結果報告的，我院予以採納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，所以檢查比例控制在較低水平。

12、大型裝置檢查陽性率（分值6分得分6分）

我院現有的大型裝置為彩超，20xx年所有新農合病人的檢查陽性遠遠大於20%。

13、病床使用率（分值3分得分3分）

我院設定床位數為60張，實際開放60張，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年實際開放總床日數21900天，實際佔用總床日數20863天，病床使用率為95.3%。

三、資訊管理與公示（分值18分得分18分）

14、資訊系統（分值6分得分6分）

我院現使用的是鷹海醫院資訊管理系統（中小醫院版）為海南省衛生

廳指定的新農合使用平臺，開展即時結報，能及時上報有關醫療服務資訊。

15、智慧稽核系統試用落實情況（分值9分得分9分）

疑似問題警示、掛起二者都低於規定的標準，疑似問題反饋合理、及時。

16、落實公示制度（分值3分得分2分）

設定了新農合宣傳和公示欄，新農合補償政策宣傳到位，醫療服務、藥品價格、補償情況公示及時，但醫療服務、藥品價格公示不夠詳細。

分值合計：95分

　　XXXX衛生院

　　20xx年1月9日