關於保險工作計劃9篇

光陰如水，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰，現在這個時候，你會有怎樣的計劃呢？估計許多人是想得很多，但不會寫，以下是小編為大家整理的保險工作計劃9篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

為貫徹落實人社部、住建部、安監總局、全國總工會《關於進一步做好建築業工傷保險工作的意見》(人社部發[20xx]103號，以下簡稱《意見》)，繼續深入推進我省建築業參加工傷保險工作，確保三年內全省在建及新開工專案全部參加工傷保險，現制定以下方案。

一、工作目標

以合法在建、新開工施工專案為重點，開展推進建築業參加工傷保險專項行動。

(一)20xx年，年內新開工的建築、交通等建設專案從業人員全部參加工傷保險，力爭將省內60%以上在建專案從業人員納入工傷保險。

(二)20xx年，建築、交通建設專案從業人員基本實現全部參保，並逐步將鐵路、水利等建築施工企業納入工傷保險，省內80%以上在建專案從業人員納入工傷保險。

(三)20xx年建築、交通、鐵路、水利等企業全部納入工傷保險。

二、主要任務及分工

(一)摸清全省底數。由各級人社部門牽頭，聯合住建、工會、安監部門,20xx年二季度前對全省施工企業數、合法在建專案數、所有在建專案用工情況調查摸底，對我省原建築業參加工傷保險基金執行情況進行分析，結合在建專案和用工情況進行相關費用測算。

(二)制定實施意見及工作安排。省人社廳聯合省住建廳、省安監局、總工會,20xx年二季度前，在我省20xx年制定的《貴州省關於加快推進建築施工企業參加工傷保險的意見》基礎上，根據《意見》要求，結合工傷保險基金省級統籌實際，制定適應本省建築業參加工傷保險意見，統一全省建築業參保辦法，明確參保方式、繳費費率、費用來源、實名制管理、參保企業施工許可證發放程式等內容，為建築業參加工傷保險提供政策依據;制定建築業參加工傷保險的工作方案。

(三)提供便捷服務。各級人社部門應及時辦理建築專案從業人員的工傷認定、勞動能力鑑定，確保結論的公平公正公開。設立建築專案參加工傷保險參保和待遇支付“綠色通道”，切實維護工傷職工合法權益。

(四)開展工傷預防。各級人社部門要聯合住建、安監、工會部門督促建築施工企業,落實工傷保險各項政策及建築職業健康監管工作,做好建築施工企業開展勞動安全衛生、安全生產、工傷預防知識培訓,督促企業建立和完善建築職業病防治長效機制。

三、工作措施

(一)加強組織領導

1、全省各級人社部門將建築業參加工傷保險工作作為近期工傷保險重點工作，制定具體工作方案，明確任務，劃分責任，集中精兵強將，狠抓工作落實，確保工作任務如期完成。

2、各級人社、住建、安監和總工會四部門建立聯席會議機制，由人社部門定期組織召開聯席會議，跟蹤工作進度，研究解決工作推進過程中出現的問題，確保工作穩步推進。

(二)強化督辦考核

省人社廳、省住建廳、省安監局、省總工會根據年度目標任務、工作重點和工作推進情況，對市、州進行排程督辦。

從20xx年10月份起(連續三年)，各地人社部門牽頭，聯合當地住建、安監、工會部門組成專項檢查組，對實施情況進行自查，重點檢查許可證發放執行、勞動用工管理、工作計劃執行、參保擴面計劃完成、基金收支平衡、經辦管理服務效率和質量等，評估工作成效，形成自查報告，於每年11月15日之前報省人社廳工傷保險處，由省人社廳工傷保險處彙總後，按要求報人社部社保中心和工傷保險司。

20xx、20xx、20xx三年年底對各地推進建築業參加工傷保險擴面專項行動情況進行評估考核，並將評估考核情況全省通報。

(三)落實部門職責

1、各級住建部門要嚴格按照《意見》要求，將建設專案參加工傷保險作為保證工程安全施工具體措施之一，主動做好工傷保險參保證明與施工許可證發放的銜接工作，對參加工傷保險施工企業予以核發施工許可證，對沒有參加工傷保險的施工專案，一律不得核發施工許可證。

2、各級人社部門要積極協調住建部門全面落實各項政策,督促建築企業應保盡保,建立和完善聯席會議機制,按月排程各地工作進展情況,並定期和不定期編印工作簡報,交流各地經驗做法,通報工作進展情況,切實推進各項工作的落實。

各市、州、貴安新區人社局從20xx年7月份開始，按人力資源社會保障部辦公廳《關於開展建築業“同舟計劃”-建築業工傷保險專項擴面行動計劃的通知》(人社廳發[20xx]43號)的附件2的要求填報，縣級社保經辦機構於每月5日前填報市級社保經辦機構，市級經辦機構彙總後於每月8日前報省社會保險事業局，省社會保險事業局彙總後於每月10日前上報人社部社保中心。

3、各級人社、住建、安監、工會四部門聯合每年至少開展一次建築業參加工傷保險情況大檢查，重點檢查建築施工企業安全生產宣傳情況、工傷保險參保情況、職工權益保護情況等內容。

(四)廣泛培訓宣傳

1、由各級人社部門牽頭，聯合住建、安監、工會相關工作人員以及建築施工企業管理人員，進行《意見》和本省相關政策的宣傳和培訓，積極開展建築施工企業職工安全生產、工傷預防知識培訓工作。

2、各級人社部門結合每年開展的《工傷保險條例》《職業病防治法》集中宣傳活動，印製建築業參加工傷保險宣傳冊，在全省各建築施工工地發放。同時，在廣播、電視、報紙、雜誌、網際網路等新聞媒體上開設“建築業參加工傷保險”宣傳欄目，宣傳建築業參加工傷保險相關政策，強化建築施工企業責任意識，提高職工自覺維護自身權益認識，營造良好社會氛圍。

(五)完善資訊系統建設

實施省級統籌後，已使用全省統一工傷保險資訊系統的地區，要針對建築業特點，開展網上申報，探索與住建部門或建築施工企業用工聯網，不斷完善和提升資訊系統功能;暫未使用全省工傷保險資訊系統的地區，要在規定時間內使用全省統一的工傷保險系統，實現全省工傷保險工作全方位管理，為參保單位和工傷職工提供高效便捷的優質服務。

(六)加強交流總結

省、市每年召開建築業參加工傷保險經驗交流會，對工作進行總結、交流和經驗推廣，通過經驗交流、典型引路，增強信心，加快推進建築業參加工傷保險工作進度。

忙碌而充實、疲憊卻喜悅、點滴遺憾點綴著更多的收穫……

當公司的工作總結、工作計劃的任務撲面而來時，我覺得有點措手不及乃至覺得恐慌、覺得壓抑、覺得太沉重了。我想計劃就是一個理順思緒、有條不紊地安排工作、確立工作目標、樹立理想的一次紙上談兵，是為了更好完成工作的一個保障、一個保證。那麼，對下季度，我的工作計劃安排如下：

（一）加強理論學習，提高個人的理論素養。不斷充實自己的知識面，取他山之石以攻玉。多借鑑同事的好的做法、多交流、多合作。

（二）提高工作效益。加強業務學習，把加強學習同提高工作能力結合起來，把積極進取和求真務實結合起來，把工作熱情和工作態度結合起來，運用到實踐當中去，紮紮實實地做好本職工作，不斷提高自身的工作效益。

（三）樹立自身形象，增強自信心，提高協調能力，用最簡潔、最具有吸引力、可信度高、煽動性強的營銷話術去征服每一個客戶。

（四）維護好網點關係，保持良好溝通。維護好網點關係是做好客戶經理工作的一個基本條件。要與銀行人員成為朋友，這個網點才有可能銷售我們的產品。

（五）有效激勵網點主任和櫃員，及時掌握網點的更多資訊，提高網點的出單率。

（六）通過觀察、與同事之間的談心、聽取同事們的各方意見，建立起豐富的資訊網路，來時時的為自己進行充電，努力使自己變得更好。

（七）認真地完成接下來的工作任務，工作指標。

以上幾個方面就是我的工作計劃，或者可以說是我對接下來的工作的打算吧，為了不讓它們成為紙上談兵，我將時時刻刻牢記著自己的保證，讓它們成為我的工作準則，我工作的動力。只要我對自己說，我決不放棄，我就有成功的信念，只要我對自己說，我始終有夢想，我就有成功的遠景。只要我對自己說，我決不放棄，我要行動，行動；再行動，成功就在我的身邊。

綜上為我泗洪營銷部在三季度工作期間的主要內容，存在的一些問題我們也將在今後工作中積極改正。四季度工作已經開始，接下來我將泗洪營銷部四季度的工作安排向各位領導彙報，請指正：

一、緊抓小額信貸業務不放鬆

藉助三季度良好勢頭，我們在四季度仍將小額信貸業務放在第一位，努力開拓農商銀行同時，加大對工商銀行、農業銀行以及蘇州銀行業務的開拓和銜接，爭取在最短的時間內完成對商業銀行的拜訪和銜接。針對農商行未拜訪的網點和主要業務產生的大網點，在四季度我們在做好下鄉維護同時也要找準時機融入花園口支行，爭取一塊屬於人保壽險的坐席以便後續業務的開展。

二、法人客戶的開拓

四季度我們將繼續深入拜訪陌生客戶單位，積極主動出擊，深入市場為企業客戶尋求最合理的承保方式，大力開拓法人客戶，挖掘準客戶，為明年開門紅奠定基礎。

在與商業銀行以及農商行開展小額信貸業務中，積極與銀行的公司部進行聯絡，積極索求大客戶資訊，從銀行入口出發，尋求突破口，讓銀行成為我們大客戶的轉介人！擴大合作空間，使資源利用最大化。

三、計劃生育獨生子女保險

在四季度中，我們也將藉助一部分關係，與計生區域性分領導銜接，努力開展獨生子女保險，期待通過一定的努力可以將泗洪獨生子女保險承保一部分。

四、三季度業務開展中遇到的問題及建議

1、單證問題

三季度小額信貸業務開展中，由於我們公司提供的憑證式A4紙張大小，與同業中國人壽、人保財險、太平洋壽險等保險公司的單證相比較大了至少一倍！厚度也增加了不少，關於保險單證的列印，各支行的會計分別反映我們的單證過大，不方便農貸記賬員出單，更不利於後期會計在整理單證的裝訂，前期業務量小的情況下，會計疊好後可以裝訂，後期在四季度甚至開門紅一季度中，業務量突飛猛進的時候，會給支行的會計帶來很大的不便與麻煩！為此，農商行的會計部以及各支行的會計及農貸記賬員全部反映我們公司的單證過大，不利於業務的辦理！

2、系統問題

在業務開展中，同業公司的系統比我們公司的系統簡單很多，不需要輸入家庭住址，不需要輸入被保險人電話，只要輸入貸款號，就可以列印憑證！相比較我們公司需要輸入六位地址以及電話，為農貸記賬員的工作帶來極大不便。反之再問公司，農商行為客戶發放的貸款，本身就是資料齊全，包含了身份證影印件、擔保人以及詳細的各種資質資料，我公司在系統錄入時仍然需要輸入地址和電話，則顯的累贅了不少，平白為會計和出單人員增加很多麻煩，就係統操作而言，各支行網點更傾向於做其他兩家保險公司的單證，極力希望我們公司能根據業務開展的實際情況簡化系統程式，去掉繁瑣且不必要部分，以方便後續大量業務開發。

3、花園口支行特殊出單問題

花園口支行為所有開展小額信貸業務壽險公司的必爭之地，截止目前為止，一共只有中國人壽和太平洋壽險兩家保險公司進駐開展業務。現在僅為國壽一家獨家在辦理。由於花園口支行地處縣城中心，每日客流量極大，發放貸款筆數及金額均較大！在辦理小額信貸業務中由於放貸的辦公室和保險列印地方時分開樓上下辦公，無法保證在放貸過程中同時開具保險單，農商行的會計也不會了這業務而奔波於樓上下。

目前國壽和太平洋壽險開展此項業務時均為農商行提供了自制的不帶公章的一式三聯投保單，與銀行存款單大小一致，由客戶在辦理貸款同時填寫好以後交給信貸員收繳，每週六統一在農貸記賬員處出單。若要進駐花園口支行開展小額信貸業務，我公司必須要準備類似的一式三聯投保單，以方便合行會計每週一次的出單。

綜上為泗洪20xx年三季度團險工作小結及四季度業務發展規劃，同時將業務開展中遇到的問題和建議向公司彙報，請各位領導批評指正！

凡事預則立不預則廢，為了更好的開展以後的工作，現將計劃安排如下：

一、加強自律管理，維護保險市場經營秩序

按照全區保險工作會議的精神，根據貴港保險市場的實際，協會在20xx年先後出臺了三項自律協議，補充完善了兩項自律協議。協會始終堅持以監管部門的監管檔案及自律協議為指南，以強烈的事業心、責任感、敢抓敢管的精神狀態，通過加強自律管理，為會員公司營造“依法經營、有序競爭、誠信服務、共同發展”的良好市場環境。

(一)以檢查及落實整改為推手，促進市場秩序逐漸好轉。

20xx年工作人員在公司的大力支援下，協會組織各會員公司成立業務檢查小組對競爭激烈的學生險業務、車險業務開展了業務檢查，而且一年比一年深入，對檢查發現的問題著重抓落實整改。今年元旦上班後的第一天，立即召開各產險公司中層以上骨幹參加的“20xx年規範市場檢查情況通報暨整改動員大會”，會上宋超良祕書長將上年底檢查各公司的相關情況予以公佈;劉建偉會長就檢查發現存在的問題及整改意見作動員，對全年規範車險市場秩序進行部署。會後，協會祕書處相關人員逐一地到每家公司召開領導和相關人員調研會，調查瞭解公司對檢查中存在問題的認識及所採取的整改措施，防止應付了事和走過場，從而促進存在問題得以妥善解決。

(二)以自律協議為措施提高公司公平有序競爭的自覺性。

二、加強摩托車交強險自律。

20xx年，關於保險公司委託非法中介和個人銷售摩托車交強險保單的現象尤為突出，嚴重擾亂了摩托車交強險市場的正常秩序，為促進我市摩托車保險業務平穩較快發展，協會多次召開車險專業委員會會議，研究出臺了《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議》，明確了辦理摩托車交強險的場所和人員，規範了摩托車交強險保單的管理和使用，同時制定了違規處罰的具體辦法和措施。同時，協會還深入到桂平平南進行調研，並結合實際情況，在平南縣同步執行該協議。協議簽訂後，根據相關規定，協會定期核查各公司的摩托車交強險保單，對違反協議規定的行為及時通報並提出整改意見。在《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議》執行過程中，協會還及時對不適宜的條款進行修改和補充，再次簽訂了《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議補充協議》，為促進我市摩托車交強險業務走向規範化管理的良性軌道發揮了積極作用。

三、簽訂《貴港建築施工人員意外傷害保險自律協議》。

20xx年是貴港的“專案建設年”，各保險公司圍繞目前貴港的一些工程專案，積極開展建築意外傷害保險業務。為規範建築意外傷害保險工作，切實發揮建築意外傷害保險在維護建築業從業人員利益等方面的積極作用，維護建築意外傷害保險的市場秩序，協會首先從規範建築施工人員意外傷害保險業務入手，深入市場和建築行業進行調查研究，並組織各會員公司相關領導開會研究，簽訂了《貴港保險行業建築施工人員意外傷害保險自律協議》。

四、修訂和完善了《貴港保險行業水險業務自律協議》。

貴港金黃水道是我市的一大優勢，貨船運力突破了164萬噸，擁有貨船2300多艘;20xx年港口吞吐量完成3500多萬噸。全年水路保險業務量約3000萬元保費。但近年來，由於不理性的競爭，水路保險市場較為混亂，非法中介及個人幾乎控制了水路貨運市場，導致水路保險業務市場基本只剩下兩家公司在苦苦經營。本來效益見好的險種, 由於支付高昂的手續費,利潤空間小了,風險大了,經營效益大大降低了。20xx年簽訂的《貴港保險行業水路業務自律協議》已不適應當前形勢的發展。為了淨化水路保險市場環境,促進水路保險業務穩健經營,更好地維護保險合同各方的合法利益,協會組織八家財產險會員公司研究協商, 並修訂和完善了《貴港保險行業水路業務自律協議》，促使我市水路保險市場得到進一步規範。

五、共同努力促進市場秩序明顯好轉。

20xx年我市財產險市場業務逆勢上升，這是規範經營的結果，是協會與各家財產險公司共同努力的結果。20xx年，協會適時召開有關規範市場秩序，商討制訂自律協議的會議有14次，其中車險會10次，水險會3次，建工險會1次，促使各公司依規經營的自覺性逐步提高。以前那種以要素不全、降費或變相降費、討價還價、隨意使用費率浮動係數承保;以應收不收、陰陽保單、退費、擴大賠案、假案、假的發票等手段套取費用;以高手續費爭搶業務的無序競爭行為日趨減少，市場競爭逐步迴歸到公平和理性上來，從而使保險資源得到更好的保護和開發，大大減少無謂的成本開支。可以這樣說，目前的保險市場秩序是近年來最好時期。

(三)以實施見費出單為重點，全面落實車險業務管理制度。

為加強和提升財產險公司的管理水平及服務質量，提高車輛承保質量，預防“病從口入”，協會及時召開車險專業委員會會議，專題研究《廣西機動車輛保險實施見費出單制度自律公約》的實施方案，確保《廣西機動車輛保險實施見費出單制度自律公約》的順利執行。20xx年，貴港8家產險公司有7家車險保費實現應收保費為“0”，有效地解決了過去長期困擾的應收保費問題。同時，協會還組織各產險公司統一執行廣西保險行業協會下發的《關於廣西保險行業車險理賠資訊查詢平臺升級的通知》(保協桂發[20xx]107號)檔案，儘可能正確使用費率浮動係數，避免錯保或少收保費。

(四)公平公正嚴格處理違約經營。

協會20xx年接待上門來訪8件：其中投訴違規行為的3件，查實後違約的2件，協會分別對兩家公司進行了違約處罰;理賠糾紛投訴立案調查事項3件;投訴營銷員詆譭同行公司1件;公司與員工糾紛的1件。這些投訴都得到了有效的調解。協會在查處違約工作中，較好地堅持了依法合規、多方聯動、公平公正、露頭就打及激勵與約束相結合的工作方法。20xx年協會共發出6份處理通知(有3份屬上年)，分別對違犯自律協議的5家公司和相關人員進行通報或處罰，有效促進了我市保費收入的大幅增加和效益的明顯改善，促進了行業團結進一步增強，使業內無序競爭、同行生嫉妒、相互指責行為基本克服。

正正在公司的率領及區域性同仁的關心支撐下，正正在業務的發展上得到了較好的成績，較好的完成了公司的任務目的，正正在此基礎上，回顧回頭那一年的義務經歷戰連絡義務實際情況，制定以下義務挨算：

1、寬酷落實公司各項條目，加強業務解決義務，構建劣量、尺度的啟保處事體系。啟保是公司運營的根源，是風險管控、完效果益的重要基礎，是公司生存的基礎包管。是以，正正在18年，公司將狠抓業務解決義務，晉升風險管控能力。

2、尺度戰落實公司的處事條目，晉升處事義務量量，拔擢一流的處事平臺。我們運營的沒有是有形產品，而是一種遁藏風險或風險投資的處事。正正在市場漸漸透明，互助猛烈的今天，處事已經成為我們公司的核心互助力，回進我們公司的價值不雅觀。客服義務是那一理念的具體浮現。正正在20xx年裡將寬酷尺度客服義務，建立一流的客戶處事體系，實正把劣量處事支給每位公司的客戶。

3、加快業務發展，穩固鄭州市場佔有率，擴大河北市場佔有面。依照20xx年支公司保費收進 萬元為憑據，公司挨算20xx年完成全年保費收進 萬元，其中：挨算將從以下幾個圓面去執行完成。

1、大意結構策劃、武斷完成挨算目的，為全年目標挨下堅實的基礎。

2、大力發展渠講業務，深度拓展鄭州市場，挨好河北地市業務的攻堅戰，有序增進，擴大戰穩固河北市場佔有面。

3、靈巧車輛險是我司業務的重中之重，是以，大力發展靈巧車輛險業務，充分闡揚公司的車險優勢，挨好車險業務的攻堅戰，還是我們義務的重面，20xx年正正在車險業務上要穩固老的渠講戰客戶，擴充套件新渠講，搶奪新客戶，著重面正正在發展渠講業務、車隊業務戰新車業務的啟保上，以完成車險業務更上一個新的臺階。

4、認真做好非車險的展業義務，遴選拜候一些大年夜、中型企事業單位，對效益好，風險低的單位重面公閉，取單位建立良好的閉系，力爭財產、人員、車輛一攬子啟保，同時也要做好非車險效益型險種的市場拓荒義務，正正在20xx年裡努力使非車險業務正正在發展上組成新的樣式。

5、其他圓面：深切抓好其他保險業務義務；加強取各保險單位的合作；自動參與各種保險的猛烈互助傍邊。

4、抓好隊伍拔擢，做好員工戰保險推銷員義務，承繼完善人力本錢分派，為公司業務發展供應人力包管。20xx年正正在員工待遇上，工資及福利待遇正正在20xx年的基礎上適當晉升，同時挨算為每個員工體檢身體，每位員工過生日公司供應一份禮物，進行一些集體活動等，用的擅人才，留的住人才，為18年的業務睜開供應強有力的人力包管。

5、完善解決機制，強化實行力。今年將從制度進足，對公司的現有規章制度上、懇求範圍內中止考訂戰補充，完善之前沒有完善的規章制度，使之減倍符合公司運營解決義務的需要。彙編成冊後，支到每一個員工足中，認真學習。實正做到以制度管人，以制度辦事，從而晉升實行力度。

20xx年是全新的一年，有望經過程序我們區域性員工的合營努力讓公司進進一個全新的發展階段。

　　一、主要目標

　　二、重點本局工作

（一）做好被徵地農民養老保險本局工作

（二）開展養老保險關係跨省轉移

根據部、省關於開展企業職工養老保險關係跨省轉移的本局工作部署，制定釋出我市養老保險關係轉移接續流程，多形式、多渠道開展相關政策宣傳和業務諮詢服務。立足於本局工作需要，充實經辦視窗人手力量、強化業務培訓提高，積極總結經驗、分析不足，著力推動養老保險關係跨省轉移接續本局工作順利開展。

（三）強化新型農保試點指導管理

認真指導做好新型農村社會養老保險試點本局工作，加強對試點本局工作中機構、人員、技術、硬體支撐需求問題的協調解決，進一步提高新型農保經辦能力。同時，切實加強試點本局工作的組織指導和監督檢查，及時發現問題和解決問題，確保試點本局工作順利推進。

（四）繼續實施社保特殊政策

繼續實施因災和應對金融危機社保特殊政策，認真總結?，鞏固成果，進一步優化流程，強化服務，嚴格政策，規範程式，更好地為企業服務，切實減輕企業負擔。

（五）積極推進社會保險擴面徵繳

以廣覆蓋、保增長為奮鬥目標，努力挖掘新的擴面資源，著力穩定費源。繼續以非公有制企業、城鎮個體工商戶、靈活就業人員和農民工為重點促進養老保險擴面；進一步鞏固煤炭、建築等高風險企業工傷保險擴面成果，積極推進以商貿、餐飲、娛樂等服務業為重點的“平安計劃”二期工程。同時，按照省局要求，在年內將“老工傷”人員全面納入工傷保險統籌管理。對參保企業實施分類管理和動態管理，通過目標考核、部門聯動、審計稽核、政策宣傳等措施，強化基金徵繳，確保養老、工傷基金應收盡收。

（六）確保社會保險各項待遇按時足額支付

以高度的政治責任感，積極與省局、財政、銀行加強聯絡，強化資金排程，鞏固發放成果，做到當期無拖欠。精心組織實施20xx年企業退休人員基本養老金和工傷人員相關待遇的調整本局工作，確保政策兌現，待遇及時足額發放到位。

一、加強業管工作，構建優質、規範的承保服務體系。

承保是保險公司經營的源頭，是風險管控、實現效益的重要基礎，是保險公司生存的基礎保障。因此，在XX年度裡，公司將狠抓業管工作，提高風險管控能力。

1、對承保業務及時地進行稽核，利用風險管理技術 及定價體系來控制承保風險，決定承保費率，確保承保質量。對超越公司許可權擬承保的業務進行初審並簽署意見後上報審批，確保此類業務的嚴格承保。

2、加強資訊科技 部門的管理，完善各類險種業務的處理平臺，通過建設、使用電子化承保業務處理系統，建立完善的承保基礎資料庫，並繕制相關報表和承保分析。同時做好市場調研，並定期編制中、長期業務計劃。

3、建立健全重大標的業務和特殊風險業務的風險評估制度，確保風險的合理控制，同時根據業務的風險情況，執行有關分保或再保險管理規定，確保合理分散承保風險。

4、強化承保、核保規範，嚴格執行條款、費率體系，熟練掌握新核心業務系統的操作，對中支所屬的承保、核保人員進行全面、系統的培訓，以提高他們的綜合業務技能和素質，為公司業務發展提供良好的保障。

二、提高客戶服務工作質量，建設一流的客戶服務平臺。

隨著保險市場競爭主體的不斷增加，各家保險公司都加大了對市場業務競爭的力度，而保險公司所經營的不是有形產品，而是一種規避風險或風險投資 的服務，因此，建設一個優質服務的客服平臺顯得極為重要，當服務已經成為核心內容納入保險企業的價值觀，成為核心競爭時，客服工作就成為一種具有獨特理念的一種服務文化。經過XX年的努力，我司已在市場佔有了一定的份額，同時也擁有了較大的客戶群體，隨著業務發展的不斷深入，客服工作的重要性將尤其突出，因此，XX公司在XX年裡將嚴格規範客服工作，把一流的客服管理平臺運用、落實到位。

1、建立健全語音服務系統，加大熱線的宣傳力度，以多種形式將熱線推向社會，讓眾多的客戶全面瞭解公司語音服務系統強大的支援功能，以提高自身的市場競爭力，實現客戶滿意最大化。

2、加強客服人員培訓，提高客服人員綜合技能素質，嚴格奉行熱情、周到、優質、高效的服務宗旨，堅持主動、迅速、準確、合理的原則，嚴格按照崗位職責和業務操作實務流程的規定作好接、報案、查勘定損、條款解釋、理賠投訴等各項工作。

3、以中心支公司為中心，專、兼職並行，建立一個覆蓋全區的查勘、定損網點，初期由中支設立專職查勘定損人員3名，同時搭配非專職人員共同查勘，以提高中支業務人員的.整體素質，切實提高查勘、定損理賠質量，做到查勘準確，定損合理，理賠快捷。

4、在XX年6月之前完成XX營銷服務部、YY營銷服務部兩個服務機構的下延工作，至此，全區的服務網點建設基本完善，為公司的客戶提供高效、便捷的保險售後服務。

三、加快業務發展，提高市場佔有率，做大做強公司保險品牌。

根據20 年中支保費收入XXXX萬元為依據，其中各險種的佔比為：機動車輛險 85%，非車險10%，人意險5%。XX年度，中心支公司擬定業務發展規劃計劃為實現全年保費收入XXXX萬元，各險種比例計劃為機動車輛險75%，非車險15%，人意險10%，計劃的實現將從以下幾個方面去實施完成。

1、機動車輛險是我司業務的重中之重，因此，大力發展機動車輛險業務，充分發揮公司的車險優勢，打好車險業務的攻堅戰，還是我們工作的重點，20 年在車險業務上要鞏固老的客戶，爭取新客戶，側重點在發展車隊業務以及新車業務的承保上，以實現車險業務更上一個新的臺階。

2、認真做好非車險的展業工作，選擇拜訪一些大、中型企業，對效益好，風險低的企業要重點公關，與企業建立良好的關係，力爭財產、人員、車輛一攬子承保，同時也要做好非車險效益型險種的市場開發工作，在XX年裡努力使非車險業務在發展上形成新的格局。

3、積極做好與銀行的代理業務工作。XX年10月我司經過積極地努力已與中國銀行、中國建設銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、福建興業銀行等簽定了兼業代理合作協議，XX年要集中精力與各大銀行加強業務上的溝通聯絡，讓銀行充分地瞭解中華保險的品牌及優勢，爭取加大銀行在代理業務上對我司的支援與政策傾斜力度，力求在銀行代理業務上的新突破，實現險種結構調整的戰略目標，為公司實現效益最大化奠定良好的基礎。

在新的一年裡，雖然市場的競爭將更加激烈，但有省公司的正確領導，中支將開拓思路，奮力進取，去創造新的業績，為做大做強公司保險事業而奮鬥。

20xx年上半年，在縣人力社保局的領導下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫療保險工作重點，貫徹落實醫療保險市級統籌工作任務，不斷完善醫療保險政策，進一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務水平，促進醫療保險健康持續發展。現將我縣20xx年上半年醫療保險工作總結如下。

一、基本執行情況

（一）參保擴面情況

截至6月底，全縣參加城鄉居民醫保人數461843人（農村414648人、城鎮47195人），參保率為95.18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉低保物件21494人，殘疾人7608人（含農村1-4級殘疾人7263人、城鎮1-2級重度殘疾人345人），農村五保物件1231人，在鄉重點優撫物件1990人，農村計劃生育扶助物件4634人；職工醫保參保人數27586人，完成市下達擴面任務26994人的102.19%；生育保險參保人數5432人，完成市下達擴面任務5900人的92.07%。

（二）基金籌集情況

截至6月底，城鄉居民醫保已籌基金10121.21萬元，佔當年應籌基金13419.16萬元的75.42%;職工醫保已籌基金2815.79萬元，完成徵收計劃5000萬元的56.32%；生育保險已籌基金37.93萬元，完成徵收計劃60萬元的63.22%。

（三）基金支出情況

今年1-6月，城鄉居民醫保基金支出6251.81萬元，佔當年應籌基金總額13419.16萬元的46.59%。其中，住院補償支出5002.68萬元，佔基金支出的80.02%；門診補償支出1204.04萬元，佔基金支出的19.26%；兒童大病補償支出45.08萬元，佔基金支出的0.72%。職工醫療保險縣內基金支出1425.54萬元，佔當年已籌基金2815.79萬元的50.63% 。生育保險基金支出8.89萬元，佔當年已籌基金37.93萬元的23.44%。

四、參保患者受益情況

今年1-6月，城鄉居民醫保共有23.45萬人、64.68萬人次就醫補償，補償人數、人次分別佔參保人數的50.78%、140.06%；人均住院補償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長22.55%；住院實際補償比例為49.60％，比去年同期46.78%提高了2.82個百分點；在二級及以下醫療機構政策範圍內的住院費用報銷比例為66.45%。職工醫保共有1785人次住院，人均住院補償7986元，縣內住院實際補償比例為68%，在二級及以下醫療機構政策範圍內的住院報銷比例為72%。

二、主要工作

（一）積極準備，加快市級統籌推進步伐

1、開展考察調研。瞭解開展城鄉居民醫保市級統籌的政策銜接、網路建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

2、做好統一規劃。制定我縣城鄉居民醫保納入市級統籌的實施方案和工作計劃，主動與市級有關部門溝通，瞭解市級統籌的具體要求，反映我縣的實際情況。

3、開展了城鄉居民社會保障卡資訊資料的採集、上報、比對工作，召開了社會保障卡資訊修改培訓會，目前各鄉鎮正在進行資料修正和補採照片工作。

4、及時處理職工醫保市級統籌遺留問題。按照職工醫保市級統籌的有關要求，對我縣存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。辦理破產、關閉企業退休人員和個人身份參保348人，換髮資訊錯誤等社會保障卡624張。

（二）完善協議，加強兩定機構管理

1、經多次討論、認真分析、徵求意見，修訂完善了定點醫療服務協議條款。

2、對定點醫療機構的服務行為、服務質量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。

3、對20xx年的服務協議內容進行了培訓，對兩定機構的服務協議實行集中、統一簽定，與228個定點醫療機構和39個定點零售藥店簽訂了《服務協議》，明確了雙方的權力、義務和違約責任。

4、定期對《服務協議》執行情況進行督促檢查。今年1-6月，下路鎮中心衛生院、萬朝鎮衛生院等6個定點醫療機構未嚴格執行《服務協議》相關內容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問題，按《服務協議》規定，共扣取違約金27800元。

（三）指標考核，控制費用不合理增長

對住院費用符合補償比例、實際補償比例、次均住院費用、平均床日費用和門診一般診療費用等重點指標進行定期考核，政策指標由中心直接確定，控制性指標依據前三年資料，與定點醫療機構協商一致確定，以共同規範醫療服務行為，控制醫藥費用的不合理增長。

據統計，今年1-6月，城鄉居民醫保縣內定點醫療機構住院費用符合補償比例為92.27%，比去年同期的89.87%提高2.4個百分點;縣內住院實際補償比例為54.48%，比去年同期的52.29%提高了2.19個百分點；縣內次均住院費用為2163元，比去年同期的2254元降低91元；縣內平均床日費用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮中心衛生院、中益鄉衛生院等21個定點醫療機構未達到規定考核指標，共扣減定點醫療機構補償資金65913元。

（四）強化監管，嚴肅查處違規行為

1、定期開展住院病歷評定。城鄉居民醫保醫療服務行為評定專家組，每季度對稽核人員抽取的有爭議的住院病歷進行評定，主要查病歷資料是否齊全，內容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費是否合理。今年一季度評定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費現象，佔病歷的55.2%。有28個定點醫療機構均存在不同程度的違規行為，共扣減違規費用27388元，同時按《協議》規定承擔1倍的違約金27388元。

2、加強病人回訪。採取日常和定期回訪相結合的方式，日常回訪是稽核人員根據每月的報賬資料通過電話隨機抽查回訪；定期回訪是由鄉鎮合管辦和村組幹部定期負責對每季度就診的住院病人進回訪，同時醫保中心根據回訪情況進行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發生費用較大的慢性病病人1239人次，回訪過程中查獲大歇鎮衛生院協助2名患者冒名頂替，發現1名患者冒用同姓名騙取補償，共追回補償金20790.60元，同時扣大歇鎮衛生院10倍違約金24532元。

3、注重日常稽核。定點醫療機構在每月提供報賬材料時，還必須提供住院病歷資料，稽核人員通過檢視報賬資料和核對網上資訊相結合的稽核方式，對報賬資料的真實性、準確性和完整性等進行稽核。今年1-6月，抽查縣內報賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，稽核縣外住院報賬資料2886份。在日常稽核中，共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫服務專案、亂收費等問題，共追回違規補償資金25432.77元。

（五）積極探索，開展城鄉居民醫保支付方式改革

1、開展了城鄉居民醫保住院按床日付費試點。根據不同類別疾病在治療過程中的病情進展規律，對醫藥費用進行分段幷包幹各段床日費用給醫療機構，病人與定點醫療機構按實際發生費用結算補償，而定點醫療機構與經辦機構則按實際住院天數和包乾費用來結算補償的一種付費機制。按床日付費後，試點醫療機構的業務總收入雖略有下降，但純收入卻有所增加，參保患者的住院醫藥費用明顯下降，實現了醫療機構支援、老百姓認可的“雙贏”效果。試點醫療機構的次均住院費用453元，較同類非試點醫療機構的797元減少344元，降低了43.16%；試點醫療機構的平均床日費用為74元，較同類非試點醫療機構的115元減少41元，降低了36.65%；試點醫療機構的住院實際補償率為74.4%,較同類非試點醫療機構的71.08%提高了3.32個百分點。

2、開展了門診一般診療費用實行總額支付。根據各鄉鎮當年的參保人數、門診發病率和各鄉鎮轄區內所有基層定點醫療機構上年度的門診就診人數及人次等情況進行綜合分析後，核定各鄉鎮轄區內所有基層定點醫療機構的一般診療費的補助限額。補助原則：總額預算、限額使用、據實支付、超支不補。

三、存在的主要問題

（一）工作量大，現有工作人員嚴重不足

醫保中心現有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人，管XX縣內定點醫療機構、定點零售藥店351個，人均管理參保人員3.92萬人，人均管理“兩定”機構27個。由於服務監管物件多，工作面寬量大，現有人員工作任務繁重，單位參公後醫療相關專業人員招不進來，影響了工作有效開展。

（二）無辦公用房，群眾辦事極不方便

醫保中心由於沒有辦公用房，現分別在縣衛生局XX縣工商銀行兩處租用房屋辦公，並且在縣衛生局租用的辦公用房屬d級危房。由於一個單位分兩個場地辦公，而且場地狹窄、辦公設施落後，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便。

（三）醫療服務行為有待進一步規範

目前，實行國家基本藥物零差率銷售後，定點醫療機構獲取更大的利潤，出現了一些不良醫療服務行為，如過渡使用輔助檢查、濫用中醫服務專案等違規行為，醫保中心雖然出臺了相應的管理措施，但對醫務人員服務行為的監管依然困難。

（四）住院醫藥費用的增長較快

由於我縣未開展門診統籌，導致門診病人住院化現象突出，加重了住院醫藥費用的增長。今年年1-6月，全縣城鄉居民保險共發生住院醫藥費用總額為10509.90萬元，比去年同期的6848.20萬元增加3661.70萬元，增長了53.47%，遠超過我縣農民人均純收入的增長幅度。

四、下半年工作重點

（一） 按照城鄉居民醫保市級統籌辦公室安排，加強城鄉居民醫保市級統籌的組織領導，明確任務責任，制定實施方案，精心組織，加強培訓，廣泛宣傳，積極穩妥推進城鄉居民合作醫療保險市級統籌試點工作。

（二）加大宣傳和動員力度，認真搞好20xx年城鄉居民醫保個人籌資工作，按時完成籌資工作任務，確保參保率達95%以上。

（三）進一步加大監督檢查力度。開展一次醫療保險全面督查工作，重點對《服務協議》執行情況進行督查，並加大對違規行為的查處力度。

（四）加強醫保中心能力建設。積極爭取完善中心內部機構設定，著力抓好乾部職工的思想、作風和廉政建設，強化教育和培訓工作，提高職工的業務素質和工作能力，堅持以人為本，增強服務意識，優化服務環境，為廣大參保人員提供優質、高效的服務，提升醫保工作新形象。

一、日常監督計劃

（一）時間：每季前10日我局稽核股對上季度本局業務經辦情況進行抽查。

（二）20xx年度日常監督重點：

1、養老保險費徵收和個人賬戶管理：核查個人賬戶歷年記帳本金、利息計算，是否準確無誤；核查系統中個人賬戶繳費記賬數額是否與徵繳部門發出的繳費計劃、基金財務部門基金實際到賬數值保持邏輯對應關係，有無擅自更改繳費基數、記賬金額的現象；是否及時、準確更新個人賬戶繳費及記賬資訊；核查業務部門是否定期與參保單位或個人核對年度繳費資訊，重點核查個人繳費基數是否和省裡規定的檔次一致。

2、社會保險關係跨統籌地區轉入、轉出：核查轉入轉出材料是否齊全、是否符合轉入轉出條件；核查申請人的參保繳費憑證和《接續資訊表》上記載的基本資訊和賬戶資訊是否一致；核查轉移轉出人員歷年繳費工資基數、繳費年限、個人賬戶記賬額是否準確、完整；核查業務經辦環節是否按照規定程式辦理轉移轉出手續。

3、退休人員待遇稽核發放：核查退休人員養老待遇核定資料是否齊全、程式是否健全、執行是否到位；核查養老金髮放計劃是否符合經辦、稽核、領導簽字的程式要求，對用人單位養老金髮放情況進行環比、跨年同期對比、重點核查部分養老金異常增長情況是否真實、準確；核查養老金直髮後業務部門與金融機構、與待遇領取個人之間的各項經辦操作是否符合內控管理規定，是否採取必要措施確保資料傳輸準確、安全。

4、基金財務管理：核查基金管理部門是否與開戶銀行簽定社保基金儲存優惠利率協議，是否按優惠利率計息，確保基金的保值增值；是否建立業務、財務、銀行自動對賬制度，實現財務對賬日清月結；基金支付業務是否匹配業務計劃單據，支付結果是否與業務支付計劃一致；二次以上支付業務是否與發放失敗資料進行比對，確保二次支付資訊為上次失敗的支付資訊後，財務才可辦理二次支付處理。

5、資料資訊管理：是否對資料的修改、維護等操作有明確的許可權，堅持不相容崗位相互分離制度；業務、財務資料修改是否有業務、財務部門授權；資料修改記錄和手續是否完整、合規，並定期存檔備查；有關資料及相關資料是否及時備份，並建立資料遠端備份機制。

6、單位增減人員的辦理：辦理人員增減時所收集的資料是否真實、齊全或有效；是否有初審（錄入）和複審（監督）崗位，且複審不能對資料進行修改，只能回退；辦理減少人員時，若參保單位或人員有欠費的，是否要求完成清欠。

7、參保人員關鍵資訊修改：修改個人賬戶、出生年月、參加工作時間、視同繳費年限、實際繳費年限等涉及參保職工養老保險待遇的資訊，是否執行初審（錄入）和複審（監督）、領導簽字認可等程式；是否存在擅自違規篡改關鍵資訊的行為；是否有執行修改的原始證明材料及其他有關材料，確保材料真實、齊全並完整歸檔。

（三）抽查方式：養老保險資訊系統實時查詢、檔案室紙質檔案查閱、實地問詢等。

（四）抽查程式：抽查相關記錄；填寫日常監督記錄表；對發現的疑似問題經稽核股負責人和分管領導簽字後交予相關股室確認，確認沒有問題的應提交書面說明，有問題的提交整改意見並落實。

二、內控檢查評估計劃

本次檢查評估按照統一部署、股室和單位自查、上級抽查的方式進行。具體實施步驟和時間安排如下：

（一）自查階段。8月30日前完成。

1、成立自查評估小組。6月底前完成。本局抽調專人組成自查評估小組。

2、股室自查階段。7月底前完成。各股室對照本股室相關業務進行自查，填寫相關表格，對內部控制制度和執行情況進行全面自查，並將自查情況報自查評估小組。

3、自查評估小組抽查。8月25日前完成。自查評估小組對各股室相關業務的內部控制制度和執行情況進行抽查，作好相關記錄，並經相關股室確認，在抽查中發現問題的要報相關領導，並提交整改意見，要求相關股室整改並落實，根據股室自查和自查評估小組的抽查情況形成自查報告。