保險理賠委託書(集錦15篇)

委託書具有不可撤銷性，委託人不得以任何理由反悔委託事項。在我們遇到，我們在很多事務中都會使用到委託書，你所見過的委託書是什麼樣的呢？下面是小編精心整理的保險理賠委託書，歡迎閱讀與收藏。

(法人或其他組織當事人的委託代理人用) 委託單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：***** 職務：*****

受委託人姓名： ***** 性別： **

工作單位：*****物流有限公司

電 話：12345678910

現派我公司xxx 同志前往你處辦理魯LC****車輛違法超載處罰事項，作為我公司委託代理人。

委託單位：

年 月 日

法定代表人身份證明書

****是我*****物流有限公司單位法定代表人，在我*****物流有限公司單位任總經理職務。特此證明.

單位公章：

年 月 日

天平汽車保險股份有限公司：

茲有我單位（個人）委託（委託人）全權辦理保險理賠事宜，並允許委託人領取報案號；的保險賠款。

領取保險款金額：￥（大寫：）

以轉賬方式支付給：戶名：

開戶銀行：

銀行賬戶：

委託人在換行和處理上述單項的過程中，依法簽署的有關檔案，我均予以承認，此委託書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續、領取賠款（含網上劃款）。

重要宣告：

1、本授權書是由本授權人親筆填寫，由委託人確認其真實性，因虛假委託書導致的經濟賠償由委託人或領款人承擔。

2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉賬劃入以上指定的賬號，本授權人已確認以上指定賬號資訊完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關資訊有誤引起的後果由授權人承擔。

4、授權人（被保險人）身份證明為本委託書必備附件。

授權人簽章（公章）：

受託人簽章（公章）：

身份證號：

身份證號：

日期：

日期：

*****有限公司：

茲有我單位(個人)委託(委託人)全權辦理保險理賠事宜，並允許委託人領取報案號;

的保險賠款。

領取保險款金額：￥(大寫：)

以轉賬方式支付給：戶名：

開戶銀行：

銀行賬戶：

委託人在換行和處理上述單項的過程中，依法簽署的有關檔案，我均予以承認，此委託書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續、領取賠款(含網上劃款)。重要宣告：

1、本授權書是由本授權人親筆填寫，由委託人確認其真實性，因虛假委託書導致的經濟賠償由委託人或領款人承擔。

2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉賬劃入以上指定的賬號，本授權人已確認以上指定賬號資訊完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關資訊有誤引起的後果由授權人承擔。

4、授權人(被保險人)身份證明為本委託書必備附件。

授權人簽章(公章)：受託人簽章(公章)：

身份證號：身份證號：

日期：日期：

我公司車牌號為 的車輛於 年 月 日發生碰撞事故，現委託我公司 （身份證號： ）代表我公司處理本次理賠手續，理賠款轉賬至 名下銀行卡內（卡號： ）。 望貴公司協助辦理！

公司

年 月 日

日期：

協議相關方性別身份證號碼

甲方系xxx妻子系xxx父親系xxx母親系xxx兒子

乙方系xxx車駕駛員

丙方系xxx車所有人

一、事故發生時間：年月日;地點：

二、事故概況：年月日中午，xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發生交通事故，xxx送xx醫院經搶救無效死亡。

三、協議條款：

甲乙丙三方在自願的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在xx分局交通警察支隊的見證下,經協商一致，就事故賠償事項協議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預付人民幣xx萬元和剩餘款項xx萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項，認同xx分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關檔案或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金xx萬元，剩餘款項xx萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。

7、本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，xx分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

授權人簽章(公章)：

身份證號：

日期：

(法人或其他組織當事人的委託代理人用) 委託單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：***** 職務：*****

受委託人姓名： ***** 性別： **

工作單位：*****物流有限公司

電 話：12345678910

現派我公司xxx 同志前往你處辦理魯LC****車輛違法超載處罰事項，作為我公司委託代理人。

委託單位：

　 年 月 日

中國XXX保險股份有限公司XXXX分公司/中心支公司：

貴公司保險單 項下的被保險人 已發生 事故，現該保單保險金權利人委託 持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

委託期限：自 年 月 日至理賠結束時止。

委託人鄭重宣告，凡由本授權委託書引發的任何法律或經濟糾紛由委託人承擔，與貴公司無關。

委託人簽名欄：

委託人（簽名）

身份證號碼：

與被保險人關係：

日期：

受託人簽名： 身份證號： 受託人聯絡電話： 日 期：

注：1、未指定受益人的，保險金作為被保險人遺產由第一順序繼承人繼承（第一順序繼承人為父母、子女、配偶）

2、請提供委託人和受託人身份證明原件

中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司：

本人 （姓名）

身份證件號碼： 系 單位 （保單號）下所載之：囗被保險人 囗被保險人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人 囗其他

現根據貴公司規定全權委託 先生/小姐身份證件號碼：

在 年 月 日至 年 月 日持本授權人身份證件，以本人名義前往貴公司就本合同辦理 囗理賠 囗 給付申請 囗 退保申請 囗 退費申請 囗代領保險金 囗其他

受託人宣告：

第一、 受託人保證授權人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受託人自願承擔相應責任；

第二、 受託人在授權有效期內代為辦理委託，嚴格遵循授權人的真實意願，所實施的行為如超出授權範圍， 受託人自願承擔相應責任。

授權人簽名： 授權人證件號碼： 聯絡電話：

受託人簽名： 受託人證件號碼： 聯絡電話：

並委託中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司分公司（以下簡稱保險人）在理賠案件結案後或給付辦妥後將保險金轉賬至如下賬戶，轉賬給付彙總資訊如下：

開戶行： 授權轉賬賬號：

戶名： 與受益人關係：

聯絡地址： 聯絡電話：

如保險金要求轉入非受益人本人賬戶，請說明原因：

如保險金經受益人授權要求轉賬至投保單位賬戶，請投保單位對以上轉賬資訊進行蓋章確認。

授權人宣告：本被保險人（或經被保險人同意之委託代理人或其法定法定代理人）作為授權人，已仔細核對上述轉賬給付資訊無誤，並同意若發生下述情況時，由授權人自行承擔責任：

1、若授權人所提供的授權書賬號錯誤，而導致保險人無法轉入或錯誤轉入他人賬號；

2、若授權人所提供的授權書賬號由於非保險人或非銀行原因被登出，導致轉賬給付失敗；

3、若被保險人遺失轉賬賬戶後未及時通知保險人、並重新授權，導致保險人按遺失賬號轉入或轉賬給付失敗；

授權人簽章：投保單位簽章：

證件號碼：單位經辦人簽章：

聯絡電話：聯絡電話：

年 月 日

茲有委託人某某（身份證號xxxx）委託某某（身份證號xxxxxx）全權辦理xx車（車牌號xxx）的理賠業務，對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。委託期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

委託人：

受託人：

x年x月x日

中國平安財產保險公司：

為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉帳劃入以上指定的帳號，本授權人已確認以上指定的帳戶資訊完整有效。

本人姓名，身份證號碼(****)，聯絡電話***，現委託某人姓名(身份證號碼*****)，於*年*月*日至*年*月*日前往辦理******號保單的生存金領取(理賠金領取)事宜，特此委託。

茲有我單位(個人)______________委託(受託人)

全權辦理保險理賠事宜， 並允許受託人領取保單號： __________________ 賠案號：___________________的保險賠款。

領取賠款金額：￥_____________(大寫：_____________________________________)

以轉帳方式支付給： 戶 名：_____________________________________

開戶銀行：______________________________________

銀行帳號：______________________________________

受託人在執行和處理上述事項的過程中，依法簽署的有關檔案，我均予以承認，此委託書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續、領取賠款(含網上劃款)。

重要宣告：

1、 本授權書是由本授權人親筆填寫，由受託人確認其真實性。因虛假委託書導致的經濟賠償責任由領款人承擔。

2、 為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉帳劃入以上指定的帳號，本授權人已確認以上指定的帳戶資訊完整有效。

3、 如因提供的索賠資料和相關資訊有誤引起的後果由授權人承擔。

本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權委託 _______先生/女士處理代辦事項.委託人在許可權範圍內年簽署的一切有關檔案,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。

授權人簽章(公章): 受託人簽章(公章):

身份證號： 身份證號:

日期: 日期:

被保險人身份證影印件貼上處

受託人身份證影印件貼上處

XXX汽車保險股份有限公司：

茲有我單位(個人)------------------委託(委託人)全權辦理保險理賠事宜，並允許委託人領取報案號;--------------------的保險賠款。

領取保險款金額：￥ ----------------(大寫：--------------- )

以轉賬方式支付給：戶名：------------ 開戶銀行：------------------ 銀行賬戶--------：

委託人在換行和處理上述單項的過程中，依法簽署的有關檔案，我均予以承認，此委託書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續、領取賠款(含網上劃款)。

重要宣告：

1、本授權書是由本授權人親筆填寫，由委託人確認其真實性，因虛假委託書導致的經濟賠償由委託人或領款人承擔。

2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉賬劃入以上指定的賬號，本授權人已確認以上指定賬號資訊完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關資訊有誤引起的後果由授權人承擔。

4、授權人(被保險人)身份證明為本委託書必備附件。

授權人簽章(公章)：

身份證號：

日期：

本人： (姓名)，身份證號碼( )，聯絡電話：

現委託 (姓名)，(身份證號碼 )

於 年 月 日至 年 月日前往辦理 號保單的生存金領取(理賠金領取)事宜，特此委託。

委託人：

年 月 日

（法人或其他組織當事人的委託代理人用） 委託單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：*****

職務：*****

受委託人姓名： *****

性別： **

工作單位：*****物流有限公司

電 話：12345678910

現派我公司xxx 同志前往你處辦理魯LC****車輛違法超載處罰事項，作為我公司委託代理人。

委託單位：

年 月 日

授 權 人：

被授權人：×××社會保險基金管理局(中心)

為準確、快捷地與參保單位（個人）結算社會保險資金，授權人茲立約授權廣東省社會保險基金管理局（下稱被授權人）委託四大銀行（中國工商銀行廣東省分行□、中國農業銀行廣東省分行□、中國銀行廣東省分行□、中國建設銀行廣東省分行□），從授權人在廣東省內銀行營業網點開設的資金結算帳戶內以自動轉賬的方式扣劃社會保險資金、接收被授權人撥付的一次性社保待遇和收繳授權人歷年欠費。授權人知悉並遵守以下規則：

一、授權人在授權書中所提供的賬戶的戶名與授權人名稱一致，該帳戶應保持足夠餘額用以支付被授權人應收的社會保險費，並授權開戶銀行按被授權人的要求以自動轉帳方式扣劃社會保險費。若授權人當月因賬戶餘額不足或其他原因無法劃轉的，被授權人將對參保單位按國家、省的有關規定從次月1日起按日加收滯納金；對參保個人將不予徵收當月社保費及登記當月個人帳戶。

　二、授權人如要求更改授權內容（如行號、戶名、賬戶的變更等），必須於變更當月23日前重新與被授權人簽訂授權書，授權資料以最新授權書為準。

三、為不使授權人賬戶被銀行視為自動清賬並終止授權，每次扣劃繳費後，賬戶內至少應保留餘額人民幣一元。

四、授權人賬戶若發生掛失、凍結、銷戶或餘額不足等原因而導致開戶銀行未能按被授權人提供的指令與參保單位（個人）及時結算社保資金時，授權人應承擔因此而造成的責任。授權人賬戶發生掛失、凍結、銷戶時，應立即書面通知被授權人，授權人應積極採取相應措施保證社保資金的及時結算。

五、授權人若為參保單位的，根據本單位社會保險登記證正本的單位社保編號填寫 “社保編碼”欄的內容，“授權人地址”填寫單位最新的地址；授權人若為參保個人的，社保編號填寫個人身份證號碼，“授權人地址”填寫個人最新的地址。

六、為保證自動轉賬順利進行，在終止授權前，授權人不得擅自將賬戶銷戶。

　七、本授權書長期有效。若需終止本授權，授權人應提前一個月向被授權人提出終止授權的申請。

八、授權人對本授權書所填寫的內容的合法性、有效性和真實性負責。本授權書自授權人和被授權人蓋章簽字後立即生效，至授權人經被授權人同意取消或變更授權之日終止。

　　九、本委託授權書一式二份，授權人與被授權人各執一份。

授權人資料

（請授權人用正楷填寫） 編號no：0000000001

被授權人：×××社會保險基金管理局(中心) 授權人簽字：

（單位法人代表簽字及加蓋單位公章）

經辦人：

日 期： 年 月 日

協議相關方 性別： 身份證號碼：

甲方 系xxx妻子 系xxx父親 系xxx母親 系xxx兒子

乙方 系xxx車駕駛員

丙方 系xxx車所有人

一. 事故發生時間： 年 月 日;地點：

二. 事故概況： 年 月 日中午，xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發生交通事故，xxx送xx醫院經搶救無效死亡。

三. 協議條款：

甲乙丙三方在自願的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在xx分局交通警察支隊的見證下, 經協商一致，就事故賠償事項協議如下：

1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預付人民幣xx萬元和剩餘款項xx萬元。

2. 甲方同意接受上述賠償款項，認同xx分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關檔案或證明。

3. 甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4. 本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金xx萬元，剩餘款項xx萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。

5. 丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6. 甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。

7. 本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，xx分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

拓展知識：

交通事故保險理賠標準是怎樣的

1、死亡賠償金

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條規定的死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十週歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五週歲以上的，按五年計算。

2、交通費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規定：“?交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。 (就診、轉診、購費、購輔助殘具、參加喪葬)

3、住宿費

外地就醫、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費用

住宿費=國家機關一般工作人員出差住宿標準*住宿天數(40元/天)

4、醫療費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規定，醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然要發生的費用，可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。

5、誤工費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規定：

誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照起最近三年的.平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

6、護理費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規定

護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。

護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算，護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞動報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時為止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。

受害人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配置殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

7、住院期間伙食補助費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規定，住院伙食補助費可以根據當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

受害人確有必要到外地治療的，因客觀原因不能住院，受害人本人極其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。

住院伙食補助費=國家機關一般工作人員出差伙食補助費標準*住院天數(40元/天)： 廣西20xx年標準為40元每人每天

8、營養費

根據《最高人民法院關於人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規定，營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

9、鑑定費

(1)、交通事故傷殘指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括：精神的、生理功能的和解剖結構的異常及其導致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。

傷殘鑑定是在治療終止後根據當事人康復後身體狀況進行評定進行的。

(2)、傷殘鑑定的等級主要依據是交警指定鑑定醫院的檢驗報告，康復後情況你沒說，不好給你意見。

我參與的工傷鑑定基本都是這樣處理的。

傷殘評定是公安交通管理部門依法指派或聘請的具有專門知識、承擔道路交通事故受傷人員傷殘評定的人員在客觀檢驗的基礎上，評價確定道路交通事故受傷人員傷殘等級的過程。

交通事故的當事人因交通事故受傷致殘並需要進行傷殘評的，必須在治療終結後15日內即應以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的併發症治療終結後15日內，由受傷的當事人先向公安機關申請傷殘評定，公安機關才可以進行評定，如受傷的當事人不提出申請的，則視為一般受傷。傷者必須在治療終結後的15日內申請傷殘鑑定。如果傷者15天內不提出傷殘評定申請的，視為自動放棄得到殘疾者生活補助費和殘疾用具費的權利。超過申請期限提出的申請是無效申請，即醫療終結後15日以後的申請為無效申請，公安交通管理機關不再受理。 申請應當向處理交通事故的公安機關以書面形式提出，公安機關在接到傷殘評定申請書後30日內作出傷殘評定，並製作傷殘評定書送達當事人，或者向當事人推薦鑑定機構由當事人自行選擇。

公安機關評定傷殘等級的依據：一是醫院證明，二是公安部關於道路交通事故傷殘評定的標準。根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級。受傷人員符合兩處以上傷殘等級者，應以傷殘程度重的等級作為最終評定結論，但須分別寫明各處的傷殘等級。

當事人對傷殘評定不服的，可以在接到評定書後15日內，以書面形式向上一級公安機關申請重新評定。這裡的"當事人"僅指交通事故中因傷致殘的當事人，不包括未受傷的另一方當事人。上一級公安機關在接到重新評定申請書後30日內，應當作出重新評定的決定，並將重新評定的結論以書面形式通知申請人。根據規定，上一級公安機關作出的重新評定的結論是最終的決定。

10、殘疾賠償金

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律案件若干問題的解釋》第二十五條規定，殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十週歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五週歲以上的，按五年計算。

受害人因傷殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應的調整。

11、殘疾輔助器具費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規定

殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需求的，可以參照輔助器具配置機構的意見確定響應的合理費用標準。

輔助器具的更換週期和賠償期限參照配置機構的意見確定。

12、喪葬費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規定的喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工平均工資標準，以六個月總額計算。

13、被扶養人生活費

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規定?被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力的程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八週歲;被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十週歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五週歲以上的，按五年計算。

被扶養人是指受害人依法應當承擔扶養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當承擔的部分。被扶養人有數人的，年賠償總額不超過上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。

根據《最高人民法院關於適用<中華人民共和國侵權責任法>若干問題的解釋 》第四條規定，人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養人的，應當依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規定，將被撫養人生活費計入殘疾賠償金或死亡賠償金。因此，被撫養人生活費這部分不另外計算。

本人姓名：______，身份證號碼______，聯絡電話，現委託人姓名：_____(身份證號碼：_______)，於____年____月____日至____年____月____日前往辦理號保單的生存金領取(理賠金領取)事宜，特此委託。

委託人：_____

____年____月____日