關於汽車租賃合同範文彙總五篇

隨著人們法律意識的建立，合同的型別越來越多，正常情況下，簽訂合同必須經過規定的方式。那麼大家知道正規的合同書怎麼寫嗎？以下是小編為大家收集的汽車租賃合同5篇，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

汽車租賃合同 篇1

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

根據《中華人民共和國合同法》等相關法律、法規之規定，按照平等、互利互惠的原則，為明確出租方與承租方的權利與義務，雙方經友好協商，現就租賃事宜達成一致意見，雙方同意按下列條款簽訂本協議。

承租方因工作需要租用出租方汽車 叄 輛作為交通工具，在公平、公正，互惠、互利的基礎上，經雙方協商，形成以下合同，供雙方共同遵守：

一、承租方所租用出租方汽車的基本情況：

號牌號碼：

車輛型別：

所 有 人：

所有人地址：

車輛保險情況：

二、租賃價格及結算方式：

乙方租賃甲方每一輛汽車的價格為￥5800 元/月，租金累計為：陸拾貳萬陸仟肆佰元整元整(小寫：￥626400 )乙方按照年度方式支付給甲方租金，第一年支付40% 貳拾伍萬零伍佰陸拾元整(小寫：￥250560 )，第二年和第三年均支付30%壹拾捌萬柒仟玖佰貳拾元整(小寫：￥187920 )每年10月16 日結算一次。結算時由出租方出據正式發票。 甲方賬戶：7xx 6xx 0xx 2xx 0xx 3xx 6 ，開戶行：中信銀行合肥新站支行，戶名：合肥xx汽車銷售服務有限公司。

三、租賃期限：

租車日期自20xx年10月16日起至20xx年10月15日止。

四、承租方權利和義務：

1、因乙方租用所產生租用車輛的路、橋通行費、停車費、車輛的燃油費，違章費用均由承租方承擔;

2、按規定支付甲方租車費且配合甲方完成車輛年檢;

3、乙方租賃期間排程公司駕駛員日常駕駛工作，保證行車安全，並做好乘車人員的上、下車管理。

4、除以上1、2、條款所列的費用外，其它一切與租用車輛所發生的費用均與承租方無關。

5、乙方駕駛員應愛護車輛，瞭解車輛效能和操作方法，每日檢查車輛的機油、剎車油、防凍液、輪胎氣壓等，發現問題立即按照4S店要求補充更正使車輛符合隨車手冊規定的要求再使用。

6、嚴禁酒後駕駛，嚴禁車用車輛從事違法活動，嚴禁車輛參加競賽及測試使用，嚴禁用於營利性質的運輸，嚴禁運送違禁物品否則甲方不負責後果。

7、乙方駕駛員必須取得持有有效的機動車駕駛證，否則甲方不負責後果。

8乙方在用車期滿，應完好無缺的將車輛交給甲方，不得損壞車輛或者更換車輛零部件。

9、車輛在租期內丟失，在保險公司賠償前，租賃費用由乙方承擔。

五、出租方權利和義務：

1、甲方保證車輛按時年審，效能能夠滿足乙方工作需要，安全性、可靠性高，隨車工具和各項證件附件齊全有效;

2、甲方必須購買車輛保險(車輛意外險、三者險、車上人險)及交強險、且在有效期以內(附保險單);

3、甲方按時繳納各項規費，保證乙方能正常用車;

4、甲方按車輛4S店保養規定、按時保養車輛，一切費用由甲方負責;

7、甲方車輛發生故障時，甲方必須立即修理，甲方每月給乙方1—2天修車保養時間;

8、乙方違約，甲方有權收回租賃車輛;

9、對非因甲方原因造成的損失，甲方不負連帶責任

10、甲方協助乙方處理髮生的交通事故和及時按規定辦理索賠手續。

六、如出租方未及時購買相關規費或年審，則可視為本合同自行解除，一切後果由出租方承擔。

七、承租方對租賃車輛要妥善保管，如因承租方保管或駕駛不善造成車輛損壞及各種證件的丟失，由承租方按照保險公司的賠償標準賠償出租方。

八、本協議一式肆份，雙方各執貳份，雙方共同簽字生效，具有同等法律效力。

九、本協議未盡事宜可根據事實情況予以補充附件。

承租方：(蓋章) 出租方：(蓋章)

法人代表法人代表

聯絡電話： 聯絡電話：

或被授權代理人(簽名)：或被授權代理人(簽名)：

日 期： 日 期：

汽車租賃合同 篇2

根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國道路交通安全法》等法律、法規有關規定，為保證出租方和承租方的合法權益，雙方就汽車租賃事宜達如下協議：

第一條：乙方向甲方租賃車輛名稱型號及牌號見附近一，車輛狀況見附近二

第二條：租賃期限及租金交納詳見附近一

第三條：出租方的權力和義務

1、 向承租方交付符合機動車國家安全技術標準，裝置齊全的租賃車輛及租賃車輛行駛所需的有效證件。

2、 交接車輛時實提供車輛狀況資訊。

3、 免費提供租賃車輛保養。

4、 如車輛屬於非承租方使用不當所產生的無法投入正常行駛時，出租方可承租方免費提供臨時替換車輛。

5、 對所獲得的承租方資訊負有保密義務。

6、 不承擔租賃車輛租賃期內所發生的交通事故或其它事故造成的一切後果，包括有關部門的罰款。不承擔租賃車輛在租賃期間引發的第三者責任。

7、 國承租方原因造成車輛損壞，出租方應嚴格依照汽車維修規定的標準收取修車費用。

第四條：承租方的權力及義務

1、 租賃期間應嚴格遵守國家各項法律、法規，並承擔由於違章、肇事、違法等行為所產生的全部責任及經濟損失。

2、 如實向出租方提供駕駛證、身份證、戶口本、營業執照、企業程式碼等證明資料，並保證所提供資料內容的真實性。

3、 按合同約定交納租金及其它費用。

4、 按車輛效能、操作規程及相關法律、法規的規定使用租賃車輛。

5、 妥善保管租賃車輛，維持車輛原狀，示經出租方允許，不得擅自修理車輛，不得擅自改裝、更換、增設它物。

6、 協助出租方按規定定期對租賃車輛進行車檢和維修保養。

7、 協助出租方車輛所有權不受侵犯。不得轉賣、抵押、典當、轉借、轉租租賃車輛及車輛證件。

8、 保證租賃車輛由合同登記的駕駛駕駛。

9、 如需續租車輛，需提前24小時到出租方輸續租手續。

10、 輛牌照及有關證件，如有遺失，應承擔補費用及車輛由此停駛期間的租賃費用。

11、 應按合同規定的還車時間、地點，按時歸還承租車輛，且車況與《車輛檢驗交接單》登記無出入。若出現刮、蹭、劃痕等現象或證件不全，應按實際損失交納車損費用其它相應的費用。

12、 嚴禁承租車輛用於教練車使用;嚴禁用租賃車輛參加競賽;嚴禁裝載易燃、易爆、腐蝕性及在車中留下刺激性氣味的物品。

13、 不得使用承租車輛進行違法、犯罪活動。

14、嚴禁利用承租車輛從事客、貨營運;且因此造成的一切責任和經濟損失均由承租方承擔。

15、押金不得用於衝抵租金。

16、 承租方還車時需交納交通違章押金1000元，一個月後查詢無交通違章記錄退還。

第五條：車輛保險

1、 出租方為承租車提供的保險祥見隨車保險卡。承租方自願買其它險種，費用由承租方自理。

2、 車輛在租賃期內如發生交通保險事故，承租方應立即通知交通管理部門和出租方。

3、 承租方發生交通事故車輛，必須送達甲方指定的修理廠定損及維修。

4、 承租方發生交通事故，根據事故定損費用，屬於保險公司賠付範圍的費用由保險公司承擔，屬於保險責任免賠或其它原因導致保險公司拒賠的損失由承承租方承擔;承租方要支付此事故總維修費用(以保險公司評估為準)30%的車輛損失加速折舊費;車輛事故、修理期間，租金照付。

第六條：違約責任

1、 凡違反本合同第三條、第四條所列條款內容的行為，均視違約。

2、 違約金數額為車輛租賃押金。

3、 承租方提前解除合同歸還租賃車輛的，應按未履行部分租期租金總額的30%向出租方支付違約金。

4、 承擔方逾期交納租金，每逾期一日，還需按應交租金總額的05%交納滯納金。

第七條：擔保條款

擔保方(人)自願為承租方租賃車輛提供擔保，就承租方履行本汽車租賃合同及附件承擔連帶責任，並保證所提供擔保資料內容真實有效。

第八條：合同效力及附件

1、 本合同各自方簽字後生效，簽字各方各執一份，具有同等法律效力。

2、 《承租人須知》、《汽車租賃登記表》、《車輛檢驗交接單》等作為本合同的織成部分，與其具有同等法律效力。

第九條：爭議的解決

有關本合同的一切爭議，雙方經協商未能解決的，任何一方均有權向出租方所在地人民法院提起訴訟。

附件一、《汽車租賃登記表》

附件二、《車輛檢驗交接單》

附件三、《承租人須知》

出租方：　　　　　 承租方： 　　　　　　　　　　擔保方：

電話：　　　　　　　　　 電話：　　　　　　　　　　　 電話：

地址：　　　　　 地址：　　　　　　　　　　　 地址：

代表簽字：　　　　　　　　 代表簽字：　　　　　　　　　 代表簽字：

蓋章：　　　　　　　　　　　 蓋章：　　　　　　　　　　　 蓋章：

簽定日期： 年 月 日

汽車租賃合同 篇3

出租方(甲方)：______________

承租方(乙方)：______________

經甲乙雙方共同協商，訂立本協議。

一、車輛出租：甲方自願將其擁有的一個車隊(共計_______輛貨車)出租給乙方做使用。甲方應當於本協議訂立之日起_______日內向乙方交付車輛，同時還應交付行駛證、購置稅繳納證、已付保險憑證、隨車工具、備胎一個。

二、租賃期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，共_______個月。

三、租金及支付方式：租金數額為每年_______萬元，共計_______萬元。

乙方應於接車時向甲方支付前兩年租金_______萬元，以後租金採用先交後使用的方式向甲方支付，即應在上年的_______月_______日前付清下年的租金。

四、甲方乙方的其他權利義務：

1、甲方應保證車輛手續齊全，包括行駛證、購置稅繳納證、養路費交付等等各種行車手續;如因甲方辦理手續不全導致使用車輛過程中被有關部門查處，相關責任由甲方承擔，如因此耽誤乙方使用車輛，應根據實際誤工時間按每天元向乙方承擔賠償責任。

2、乙方應按照本協議約定用途使用車輛。在乙方不按約定用途使用車輛時，甲方有權解除協議。

甲方：_____________________

乙方：_____________________

日期：_____________________

汽車租賃合同 篇4

根據《中華人民共和國合同法》和《西安市汽車租賃業管理暫行辦法》及有關規定，為明確出租方（甲方）和承租方（乙方）的權利和義務，經協商，簽訂本合同。

第一條 租賃汽車

乙方租賃甲方的車輛及車輛狀況詳見合同附件。（與正本同一編號）

第二條 租賃期限及有關費用結算

乙方租賃期限，押金，租賃費用及結算方式詳見合同附件，每天24小時，限行駛200公里計費。

第三條甲方責任，權利及義務

1甲方擁有車輛的所有權和處置權。

2向乙方提供技術狀況良好的車輛，各種油料（燃油乙方自理），冷卻液等充足，各種證，照及稅費繳訖證（單）齊全，有效，合法，隨車工具及備件安全可靠。

3租賃給乙方的車輛必須是足額辦理過保險公司為租賃車輛開辦的險種（車險，車上責任險，第三者保險，盜搶險）；代辦乙方特別約定的與本合同相關的險種，乙方承擔費用。

4負責車輛的二級保養，年檢，審驗等例行手續。例檢時應向乙方提供不低於同檔車型的替租車輛或減免相應租費。

5租賃車輛如在租賃期間發生事故，應協助乙方處理並出具相關索賠證明材料等。

6租賃期間對乙方使用車輛情況有監督權。

7在乙方有違反合同規定的行為時，甲方可隨時收回車輛，乙方承擔相應的損失。

第四條 乙方責任，權利及義務

1向甲方租賃的車輛在租賃期間具有合法使用目的的使用權，但沒有處置權和汽車租賃經營權。

2對車輛在租賃期前已有的.損傷，質量問題及由此造成的損失不承擔賠償，維修義務。

3向甲方提供的身份證，駕駛證，戶籍本，營業執照等證件必須真實，合法，有效。

4承擔租賃期間的燃油費，過橋過路費，停車費，小修費用等行駛費用。

5租賃期間發生交通肇事逃逸行為，治安事件，違章行為（含電子***記錄）等違章，違法行為，乙方在任何時候都應負相應責任，承擔所受到的處罰和費用，不受合同期限限制，承擔因此而造成停駛等非正常費用和租金。

6變更地址，聯絡方式應及時通知甲方；租賃期滿未交回車輛並未辦理續租手續；未及時交足租金；擔保人有變更而未及時通知甲方時，甲方將向有關部門申報追回車輛，由此而造成的後果和費用乙方承擔。

7車輛已出現故障或指示燈已告警後未採取必要措施致車輛損壞，由乙方承擔責任和維修費用；車輛例行保養，年檢，審驗等例行手續，乙方接到通知後，必須及時將車輛交回甲方，否則造成的損失或事故由乙方承擔相應責任和費用（包括押金）長租車輛每月前往甲方例檢一次。

8出具甲方認為必要的擔保人的合法，有效的擔保書和證件。

9妥善保管隨車證件，牌照及備件，出現丟失，甲方協助補辦，乙方應付相關費用。由此造成停駛和處罰的應承擔相關費用和停駛期間的租金。所丟失的證件、牌照及備件被非法使用後，乙方應承擔全部法律責任。

第五條 車輛使用

1乙方在租期內使用車輛時，應遵守國家有關法律，法規，規章，安全行車，合法使用。不得用所租車輛進行違法犯罪活動。

2未經運管部門批准，乙方不得用所租車輛從事營業性運輸，不得轉借，典當，抵押，不得運輸易燃，易爆，易腐蝕等物品和汙穢物品，不得運輸國家規定專用車輛才能運輸的特種物品。

3乙方不得典當、抵押所租賃車輛，否則，視為故意騙租行為，甲方將提請有關部門追究其刑事責任。

4乙方不得用所租車輛從事任何形式的競賽和測試驗等；未經許可不得轉租。

5乙方變更駕駛人員必須事先徵得甲方同意，駕駛人員所持有的駕照必須是合法，有效的，準駕車型能夠駕駛所租車輛，不得將車輛交於無合法，有效駕照的人員駕駛。因所持駕照與所租車輛不符而產生事故責任，由乙方承擔所有責任。

6乙方每次出車前必須對機油，剎車油，防凍液，輪胎氣壓，燈光，燃油等專案作常規檢查，如發現隱患問題及異常應及時停車檢查並與甲方聯絡。填加油，液必須使用車輛生產廠家所允許的油液產品，否則，造成損失的由乙方全部承擔。

7乙方不得自行拆卸或拆除所租車輛的零件或裝置；不得故意拆除、損壞、反轉里程錶。由此造成車輛裝置損壞的，應負責賠償責任，並支付車輛停駛期間的租賃費。更換零部件應徵得甲方同意，並使用正廠備件。

8乙方要遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，駕駛中繫好安全帶，不得酒後駕車，帶病駕車，長時間疲勞駕車。不得進行破壞性駕駛。

第六條 事故及保險

1租賃期間發生交通事故，車輛被盜搶事件或其他車輛損失，滅失事件（以下統稱“事故”）乙方應及時向公安，***部門報案，並儘快通知保險公司立案。8小時內應向甲方通告。承擔公安，***部門裁定的責任。

2車輛出現事故後或事故車輛修理後恢復使用但造成貶值的，乙方在承擔保險公司賠付後不足部分的費用和其他相關費用後，還要承擔加速折舊費，加速折舊費最高不超過總修理費用的20%，承擔保險公司賠付期間或車輛修理期間租賃費用的60%。修理期間為甲方確認事故後送入修理廠之日至將車輛修復到相當於發車時車況後從修理廠取出止，保險賠付期間為向保險公司報案之日至保險公司賠付之日止。

3乙方在出現事故後妥善收集並保管相應證件和材料，並保護事故現場。否則造成保險免賠的，乙方應承擔相應的損失和費用。

4出現事故後，處理時所需費用由乙方先行墊付，保險公司賠付後按相關部門裁定結果結算。乙方事故造成保險險種賠償之外的其他損失的，乙方承擔全部責任和相關費用。

5事故後修理車輛應到保險公司或甲方指定的修理廠修理。更換零配件須用原廠或正規廠家的合格產品，否則按規定賠償。

第七條 救援條款

1 由於機器本質故障造成車輛不能正常行駛，乙方無法修復的，甲方應在接到乙方通知後及時前往車輛所在地免費排除故障，確應客觀原因（如道路無法通行，路途遙遠等）無法前往救援的，甲方應及時通知乙方解決辦法，並由甲方承擔故障期間租費的40%和排除故障直接費用。

2下列情況由乙方承擔救援費用：

（1） 駕駛員操作不當引起的故障；

（2） 行車前準備不足（如燃油不足，水液不足等）

（3） 車輛警示燈報警後繼續行駛造成機器故障的（如機油缺少，水箱少水，氣壓不足）；

（4） 駕駛員應知應會，能自行排除而不排除的（如加水，換輪胎等）；

（5） 交通事故後，乙方需要救援的；

（6） 被盜搶或其他情況車輛和人員處險時。

3救援收費標準：30公里以內的救援每次（天）收取救援費用50元及相關過路過橋費和其他相關費用，30公里以外的每次（天）收取救援費80元及相關過路過橋費，車輛燃油費和其他相關費用

第八條 變更條款

1租期界滿後，乙方需續租時，應提前3小時（租期超過10天的提前3天）想甲方申明並辦理續租合同。

2乙方或擔保人變更地址，聯絡方法應提前通知甲方。

3變更擔保人或擔保人停止擔保或沒有能力繼續擔保的，應提前寫出書面通知，甲，乙雙方許可，擔保人認可後方可變更或解除。

4其他合同條款需變更時應經雙方協商並書面寫出協議。

5因國家政策變動或不可抗力影響，需解除合同時，雙方協商後終止合同。

第九條 擔保責任

1擔保人就本合同乙方在合同履行中負連帶擔保責任，在擔保期內在乙方未履行合同義務時由擔保放履行。

2擔保人擔保期限為叄年，自擔保人簽字之日算起。

第十條 違約責任

1甲，乙雙方未按規定履行責任和義務時，由違約方除承擔自己的損失外，還應承擔給對方造成的損失和責任

2未及時交清相關費用的，每日加計3%的滯納金。

3租車期滿未按時交付車輛的，按日租基價的12小時平均價按小時加收違約金，行駛超里程的，按公里均價加收租費，同時超時，超公里時，按價高者計。

4乙方故意拆除，損壞，反轉里程錶時，除按約定交付正常的租金外，租期內實際行駛超歷程的，超出部分按日裡程價的150%計費；租期內實際行駛未超里程的，按日均價的50%加收違約金。

第十一條 爭議解方法：

產生爭議時，甲乙雙方應友好協商解決，協商調解不成時，可向“

1西安市仲裁委員會申請仲裁。

2法院起訴。

第十二條 補充條款

1本合同一式二份，雙方各持正本一份。

2附件一，二為本合同組成部分。

3本合同在甲方單位簽定。

4本合同以經雙方簽署，交接完車輛後，及視為對車輛狀況與合同附件所描述一致，無異議。

5本合同自雙方簽字（章）後生效，結算費用簽字（章）後終止，合同終止不影響合同條款所約定條款的合法有效性。

6本合同未盡事宜，按有關規定執行。

7本合同解釋權歸西安市交通運輸管理處。

汽車租賃合同 篇5

出 租 方(甲方)：

聯絡電話：

聯絡人：

承租方(乙方)：

聯絡電話：

身份證號碼：

一、 根據《中華人民共和國合同法》和交通部有關規章，為明確雙方的權利和義務，經雙方協商一致，簽訂汽車租賃合同，設定下列條款，共同遵守。

1.乙方因需要向甲方承租車輛，車牌：粵AU3U20;車輛識別代號：LHGGM2651B20xx604;發動機號：2318580;品牌型號：鋒範牌HG7154CAA;租車期限自20xx年7月5日至20xx年10月4日。租還車地點：廣州市海珠區怡樂路48號;

2.甲方按每月43002元，將車輛租給乙方使用。乙方在簽訂協議後預付租金4300元和押金8600元給甲方，甲方開具相應押金和租金收據，用車輛期滿後憑押金收據在10日內結算;

二、 甲方的權利、義務

1.甲方為乙方提供證照齊全有效，技術狀況良好的車輛。

2.甲方負責向保險公司對租賃車輛投保財產險和第三者責

3.乙方違約，甲方有權收回租賃車輛。

4.對因非甲方原因造成的損失，甲方不負連帶責任。

5.協助乙方處理髮生的交通事故和及時按規定辦理索賠手續。

6.甲方有按時收取租金的權利、有權以乙方的押金和其他抵押物繳租金和車輛損壞缺件，保險理賠不足部分的賠償，押金扔抵壓不足的，有繼續索賠的權利。

三、 乙方的權利義務

1.乙方提供給甲方的資料應保證真實有效(如身份證、戶口簿、駕駛證、單位營業執照副本等)否則就此產生的責任均由乙方負責。

2.乙方認真檢查並掌握租賃車輛的各種效能和操作方法點清車輛附件，驗收簽字後駛離。凡因乙方操作不當，保管不善造成車輛遺失或造成附件損壞，乙方應向甲方賠償。

3.乙方的租用的甲方車輛不能從事其他營業性客貨運輸、不能轉租、轉包、抵押、投資、贈與，不能賦予自己對車輛任何超出本合同規定的其他權利，不能私自拆裝甲任險繳納養路費。

4.乙方利用租賃車輛從事非法活動，轉租所導致的後果，均由乙方負責，同時甲方有權解除合同。

5.乙方在使用車輛期間，如有違章情況所產生的處罰(包括扣分和罰款)，由乙方承擔;

6.乙方租用車輛除繳納租金外，另須繳納押金，(押金為現金，支票需三天扣提車)乙方不可以押金視作租金使用。

7.乙方要求延長汽車租賃合同，必須提前通知雅芳辦理延期手續。還車時應保持車內外的清潔，否則將收取500元清理費。

8.乙方合同到期不按規定還車，又不辦理延期手續，按延時實際日收取每日超時費150元/日;

9.車輛發生事故，乙方應立即通知甲方，車輛修理由甲方安排修理地方，乙方不得擅自安排修理，一旦車輛損壞禁止繼續使用，乙方應權利配合交通管理部門處理好車輛事故，發生交通事故造成人員傷亡時，將按照交通管理條例處理。

10.車輛發生事故，修理費由乙方預先支付，在停駛或修理期間的租費有乙方承擔，同時還應賠償本車輛加速折舊費，折舊金額按修車實際發生額的50%計算。若發現乙方發生事故不報告，擅自修理將按正規修理費的3倍罰款。

11.乙方在承租期間，若遺失拍照或有關證件，乙方應向有關部門申請補辦，補辦期間的車輛租賃費及補辦手續費，由乙方承擔，直至車輛能正常行駛時為止。

12.乙方在用車期滿，應完好無缺損將車輛交給甲方。不得卸下里程表和故意損壞里程錶，如有發生按日裡程1000公里收費，不得更換車輛零部件。

13.嚴禁酒後開車，嚴禁使用車輛進行違法活動、當教練車、參加競賽及作測試使用，嚴禁裝載易燃、易爆易腐濁物品。

14.按照中國人民保險公司的條款規定。車輛發生意外時保險公司實行限額賠償，乙方須承擔保險限額以外的所有費用，甲方所投保的第三者責任險僅限於甲方需允許的駕駛人員。

15.全車丟失後至保險公司賠償錢，該期間的租賃費由乙方承擔。

16.賠償時，乙方應向保險公司提交保險單，事故證明，事故調解結案書，損失清單和各種有費用的單據，如實填寫機動車輛出現報告單。

17.乙方在車輛租用期間，汽油、潤滑油、路橋費、停車費自行負責。

四、其他

1.以上有約定的按約定處理，其他有違約行為的，違約一方負有賠償對方損失的責任。

2.本合同一式叄份，經甲、乙雙方簽字蓋章後生效。

3.本合同的糾紛訴訟歸當地人民法院管轄。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日